lopen met plantaire Fasciitis
In dit artikel ga ik plantaire fasciitis in detail onderzoeken, kijken hoe deze veel voorkomende loopblessure te behandelen, en proberen de vraag te beantwoorden: “kan ik lopen met plantaire fasciitis?”.
Ik zal bespreken wanneer hardlopen met plantaire fasciitis ok zou kunnen zijn, versus wanneer je gewoon moet stoppen met hardlopen en rusten en je lichaam moet laten genezen. Als je pijn blijft verergeren, stop en rust.,
het korte antwoord is: U kunt mogelijk blijven lopen met plantaire fasciitis, zolang uw pijn op 5 of lager blijft op een schaal van 0-10, en de volgende dag verzacht.
Lees verder om erachter te komen waarom …
plantaire Fasciitis Rehab oefeningen >>
gratis Download
Wat is plantaire fasciitis?
plantaire fasciitis is een aandoening die zo vaak voorkomt bij atleten dat het zelfs lopershiel wordt genoemd., Het creëert pijn in de zool van de voet, waar de plantaire fascia een dik weefsel op de zool van de voet, hecht aan het hielbeen. De plantaire fascia wordt soms verergerd door blootsvoets lopen of sporten waarbij hardlopen.
de plantaire fascia bestaat uit drie banden van taai vezelig weefsel die zich uitstrekken van hielbeen tot meerdere gehechtheden in de middenvoetsbeentjes (botten aan de voet van de tenen)., Van deze drie banden wordt de centrale band als het belangrijkst beschouwd bij plantaire fasciitis, de laterale band is zeer variabel en niet volledig gevormd bij veel mensen, terwijl de mediale band zeer dun is bij zijn gehechtheid aan het hielbeen.
ik moet er in dit stadium op wijzen dat ik waarschijnlijk de titel verkeerd heb…
we zouden eigenlijk plantaire fasciitis ‘fasciopathie’ of ‘fasciose’moeten noemen.,
wanneer een woord eindigt op ‘itis’ suggereert het ontsteking, en onderzoek heeft uitgewezen dat plantaire fasciopathie waarschijnlijk geen ontsteking met zich meebrengt (Lemont et al 2003).
laten we het simpel houden en vasthouden aan de veel voorkomende term, plantaire fasciitis, omdat het is wat de meeste lopers (en physios wat dat betreft!) bekend zijn.,
plantaire fasciitis zou meer dan 1 miljoen mensen per jaar treffen (Goff and Crawford 2011) en hoewel het vaak zelfbeperkend is en verdwijnt in 6-18 maanden (dragen 2006), kan het een lang en frustrerend proces zijn, vooral voor een atleet.
het begrijpen van de pathologie is de sleutel tot het managen van de aandoening, maar kan complex en moeilijk te begrijpen zijn (met ‘pathologie’ bedoelen we wat er werkelijk aan de hand is met de weefsels).,
Wearing (2006) beschrijft veel voorkomende weefselveranderingen in plantaire fasciitis:
” Collageendegeneratie met vezeldesoriëntatie, verhoogde slijmvliessubstantie, angiofibroblastische hyperplasie en calcificatie zijn de meest gemelde bevindingen.”
tenzij u histologie studeert, betwijfel ik dat dit veel verheldert!,
een vereenvoudiging zou zijn om te zeggen dat er veranderingen zijn waarbij de plantaire fascia zich hecht aan het hielbeen (een gebied dat bekend staat als de enthese). Deze veranderingen omvatten verdikking van het weefsel en verstoring van de vezels die deel uitmaken van de fascia (collageen).
in degeneratieve gevallen kan dit gepaard gaan met de ontwikkeling van bloedvaten in de fascia in gebieden met doorgaans beperkte bloedtoevoer, dit wordt neovascularisatie of angiofibroblastische hyperplasie genoemd.,
calcificatie verwijst naar delen van het weefsel die veranderen om meer bot te worden zoals in de natuur, dit kan gebeuren bij plantaire fasciitis met de ontwikkeling van een benige ‘hielspoor’ – een kleine benige projectie op het hielbeen. Echter, hielsporen kunnen aanwezig zijn bij patiënten zonder plantaire fasciitis, zodat ze niet relevant zijn voor de pathologie.
deze veranderingen hebben veel gemeen met een andere groep aandoeningen – tendinopathie., In feite heeft de plantaire fascia veel vergelijkbare kenmerken als pees.
beide worden dikker als reactie op overbelasting en beide vertonen een niet-inflammatoire reactie die zich kan ontwikkelen tot degeneratieve verandering. Ze hebben ook vergelijkbare structuren en vertonen ‘visco-elastische’ eigenschappen tijdens het laden.
In de afgelopen jaren is het werk van Cook, Purdam, Magnusson en co. heeft ons begrip van peespathologie verbeterd. Deze vooruitgang heeft geleid tot fundamentele veranderingen in de manier waarop we omgaan met tendinopathie., Plantaire fasciopathie heeft niet zo veel van de schijnwerpers genoten en als gevolg daarvan zijn er nog veel vragen over hoe het het beste te beheren.
er zijn zeker veel overlappingen tussen tendinopathie en fasciopathie, dit roept de vraag op: moeten we plantaire fasciitis op dezelfde manier benaderen als tendinopathie?
op dit moment denk ik dat er een “one size fits all” benadering van plantaire fasciitis kan zijn. Standaard advies en strekt zich uit, soms ongeacht het stadium van de aandoening.,
in feite werd plantaire fasciitis bij de NHS Trust waarin ik eerder werkte, beheerd met Telefonisch advies en een gestandaardiseerd oefenblad. Ik hoop dat het volgen van een vergelijkbaar denkproces als in tendinopathie revalidatie ons beheer van plantaire fasciitis kan verbeteren.
dus hoe gaan we dit doen? De belangrijkste kenmerken in tendinopathie zijn het bepalen van het stadium van de tendinopathie, het wijzigen van zowel trek-als drukbelasting en het bevorderen van peesaanpassing door middel van passende belastingoefeningen.,
kunnen we deze toepassen op plantaire Fasciitis?
plantaire Fasciitis Rehab oefeningen >>
gratis Download
Wat zijn de verschillende stadia van plantaire fasciitis?
Cook and Purdam (2009) benadrukten het belang van het bepalen van het ‘stadium’ van een tendinopathie bij het bepalen van de behandeling. Zij suggereerden dat klinisch 2 brede stadia kunnen worden gebruikt-reactieve / vroege dysrepair en degeneratieve/ latere dysrepair.,
In het reactieve Stadium reageert de pees op overmatige belasting door verdikking en stijfheid, wat helpt als een spanningsschild om de belasting te verminderen.
helaas leidt dit proces meestal tot pijn, maar is reversibel en bezinkt wanneer de overmatige belasting wordt verwijderd. In degeneratie verandert de peesstructuur en er is verandering in het collageen dat omhoog de pees maakt.
voor meer informatie over deze gelezen staging van tendinopathie.,
Scott Wearing wordt op grote schaal gepubliceerd in plantar fasciitis research. Hij suggereert in zijn uitstekende 2006 paper dat er een overeenkomst is tussen de reactie van plantaire fascia en pees. Dit zou kunnen betekenen dat plantaire fasciitis ook door stadia langs een soortgelijk continuüm gaat.
al dat jargon terzijde waar blijft het omgaan met plantaire fasciitis?,
ik stel voor dat het nuttig kan zijn om plantaire fasciitis op een soortgelijke manier te Stadium – bepaal of het zich in een acuut ‘reactief’ Stadium of een meer chronisch ‘degeneratief’ stadium bevindt en verander uw behandeling dienovereenkomstig.
de reactieve respons treedt meestal op na een vrij snelle toename van de belasting, dus als u nog geen plantaire fasciitis heeft gehad en het is ontwikkeld als u uw loopafstand hebt vergroot of nieuwe training hebt geïntroduceerd, is de kans groter dat het reactief is.,
degeneratieve verandering treedt meestal op na langdurige overbelasting. Als je hebt gehad mopperig hielpijn voor een tijdje die geleidelijk is verergerd en je bent een oudere atleet is het waarschijnlijker een meer gedegenereerde foto.
hoe plantaire fasciitis te behandelen
in het reactieve stadium zal de behandeling grotendeels gericht zijn op het verminderen van de belasting op de plantaire fascia. Dit kan worden bereikt door activiteiten te verminderen die pijn verhogen, zoals blootsvoets lopen en lopen.
Taping van de fascia kan ook helpen., Het uitrekken van de Achilles wordt op grote schaal aanbevolen voor plantaire fasciitis, maar het kan het beste worden vermeden in de reactieve fase als het plaatst meer stress op de fascia. In de tendinopathie is ‘load management’ de sleutel in het reactieve Stadium en hetzelfde geldt voor plantaire fasciitis.
met meer chronische gedegenereerde plantaire fasciitis is load management nog steeds belangrijk, maar kan gepaard gaan met een geleidelijke toename van de belasting op de plantaire fascia. Dit zal waarschijnlijk strekken van de plantaire fascia zelf evenals de achillespees.,
het versterken van de kuitspieren en het achterste tibialis kan deze spieren ook helpen om de belasting die gepaard gaat met impact tijdens het hardlopen te beheersen om herhaling te voorkomen. Nogmaals, als we de leiding nemen van tendinopathie management hebben we enige begeleiding in termen van pijn en lichaamsbeweging.
u heeft plantaire Fasciitis… wat nu?
kunt u door plantaire fasciitis lopen?,
onderzoek naar achilles tendinopathie door Silbernagel (2007) toonde aan dat mensen konden blijven sporten zolang ze hun pijn onder de 5 van de 10 wilden houden (waarbij 0 geen pijn is en 10 de ergste pijn die je je kunt voorstellen) en de pijn de volgende ochtend was verminderd.
U kunt dit concept zeker toepassen op plantaire fasciitis. Inderdaad, veel lopers blijven lopen met hun symptomen. Echter, Ik zou aandringen op voorzichtigheid met dit, als hardlopen met plantaire fasciitis is niet veel bestudeerd.,
soorten belasting
wanneer we de spanning op een pees of de plantaire fascia beschouwen, waarbij vaak wordt gedacht aan trekbelasting die een rekkracht op het weefsel uitoefent. Tot voor kort is compressie over het hoofd gezien, maar Cook and Purdam (2012) benadrukken het belang van drukbelasting.
trekbelasting op de plantaire fascia wordt verondersteld te worden veroorzaakt door iets dat wordt beschreven als het “ankerliermechanisme” en kan worden verhoogd door achillespeesstrakheid., Echter volgens het dragen (2006) is de drukbelasting niet volledig onderzocht bij plantaire fasciitis. Misschien zal toekomstig onderzoek hier licht op werpen.
Wat is het Ankerliermechanisme van de voet?
een aantal factoren zullen een rol spelen bij het laden – uw type training, volume en intensiteit zullen een rol spelen, net als schoeisel en trainingsoppervlak.
er kan een verband zijn tussen blootsvoets lopen en plantaire fasciitis omdat dit het slaan van de voorvoet bevordert en de belasting van het kuitcomplex verhoogt.,
hardere oppervlakken zoals weg kunnen een grotere ‘grondreactie kracht’ hebben dan gras of off-road training waardoor meer belasting op de fascia. Probeer patronen te herkennen tussen veranderingen die je hebt gemaakt en veranderingen in symptomen.
dit kan u helpen een oorzaak van uw plantaire fasciitis en mogelijke oplossingen te identificeren.,
Wat veroorzaakt plantaire Fasciitis
verschillende risicofactoren zijn geïdentificeerd bij plantaire fasciitis en over het algemeen wijzen deze op een toename van de belasting op de fascia;
- obesitas – BMI over 30
- achillespees strakheid
- verminderde dorsiflexion (de opwaartse beweging)
- Voethouding? Hoge bogen en overmatige pronatie zijn beide gekoppeld aan plantaire Fasciitis en worden vermeld als risicofactoren door Goff and Crawford (2011)., Er is echter enige discussie in de literatuur omdat weinig empirische studies een duidelijk verband hebben aangetoond tussen plantaire fasciopathie en de vorm van de voetboog.
- overmatige belasting door sport of beroep-vooral langdurig staan of lopen.
Het Aanpakken van deze factoren zal waarschijnlijk de belasting van de fasciitis plantaris verminderen waardoor het weefsel kan genezen.
plantaire Fasciitis strekt zich uit
het strekken van de kuitspieren is al jaren een hoeksteen van de revalidatie van plantaire fasciitis., Veel artikelen in de literatuur raden het aan naast traditionele oefeningen zoals het rollen van je voet over een bevroren fles water.
ondanks zijn populariteit is er een schaars aantal kwaliteitsgegevens dat kuitrekt voor plantaire fasciitis ondersteunt. De theorie is dat een strakke achilles de belasting op de fascia verhoogt, zodat we het rekken om de belasting te verminderen. Het probleem is dat er enige discussie is over de vraag of stretching dit daadwerkelijk zal bereiken.
een grote vraag is ook waarom rekken een aandoening die meestal wordt verergerd door trekbelasting?,
Cole et al. (2005) onderzocht de evidence base voor de behandeling van plantaire fasciitis en gemeld “de voordelen van het uitrekken van zowel de plantaire fascia en achillespees zijn onbekend”.
plantaire Fasciitis revalidatieoefeningen >>
gratis Download
dat gezegd hebbende ik voel dat Achilles een rol spelen in meer chronische gevallen waarin u probeert de belasting van het fascia geleidelijk te verhogen.,
er zijn aanwijzingen dat het uitrekken van de plantaire fascia zelf effectiever kan zijn-DiGiovanni et al. (2003) gevonden fascia specifieke rek waren superieur aan Achilles stretching in de behandeling van chronische plantaire fasciitis. Hun vervolgstudie (DiGiovanni et al. 2006) toonde een duidelijke verbetering op lange termijn met specifieke plantaire fascia stretching.
of u de fascia daadwerkelijk kunt ‘rekken’ blijft een onderwerp van discussie, maar deze interventie lijkt symptomen te helpen.,
Onderzoeksbeperkingen
veel aspecten van plantaire fasciopathie zijn niet uitgebreid bestudeerd. Mijn gedachten hier komen vanuit het perspectief van een beredeneerde manier van het beheren van een aandoening die sterk verbonden is met overbelasting met veel overeenkomsten met tendinopathie.
Het is gebaseerd op algemene theorieën over hoe weefsels reageren op belasting en hoe behandeling vaak gepaard gaat met ‘optimale belasting’ van het weefsel om herstel te stimuleren.,
echter, zonder een solide bewijs basis kan dit alleen echt theorie en mening in relatie tot plantaire fasciopathie. Inderdaad, hoewel er overeenkomsten zijn met tendinopathie (die is gebruikt als een raamwerk om een aantal van deze ideeën te begeleiden) zijn er ook verschillen.
het gebruik van isometrische en excentrische oefeningen is een belangrijke factor geworden in het beheersen van tendinopathie, dit is moeilijk te bereiken met plantaire fascia., De pathologie van tendinopathie en fasciopathie verschillen ook dus vragen blijven over hoeveel van wat we hebben geleerd van peesstudies kan worden toegepast op plantaire fasciitis.
samenvatting
Het kan nuttig zijn om plantaire fasciopathie te zien als een reactie op overbelasting. Dit kan een acute respons zijn die zich zal settelen met een tijdelijke vermindering van de belasting of een meer chronische respons die een geleidelijke herinvoering van de belasting vereist.
sportactiviteiten aanpassen om een niveau te vinden dat de symptomen niet verergert, is de sleutel tot management., Er zijn overeenkomsten met tendinopathie die ons in sommige opzichten kunnen helpen leiden, maar deze benadering is niet op bewijs gebaseerd.
in 2003 heeft de Cochrane Collaboration een systematische evaluatie uitgevoerd van interventies voor de behandeling van hielpijn van planten. Het werk, door Crawford en Thompson gerapporteerd,
“Op dit moment is er beperkt bewijs waarop klinische praktijk kan worden gebaseerd”
zij hebben het overzicht in 2010 bijgewerkt, maar het werd later ingetrokken omdat het aanzienlijk verouderd was!, Dit wijst op een grote kloof in het onderzoek voor deze veel voorkomende en complexe aandoening.
en tenslotte …
plantaire fasciopathie is niet de enige mogelijke oorzaak van hielpijn en wordt vaak een verkeerde diagnose gesteld.
bij blijvend letsel is het verstandig om een professionele mening te vragen om de diagnose en de behandeling te verduidelijken. Zoals altijd met blessure management als in twijfel krijg het uitgecheckt!
Read Next >>
How to successful self-Treat plantaire Fasciitis
laatst bijgewerkt op 17 juni 2020.