Herpes zoster, een pijnlijke uitslag veroorzaakt door reactivering van het varicella Zoster virus, wordt geassocieerd met twee belangrijke risicofactoren: leeftijd (risico neemt aanzienlijk toe naarmate de patiënten ouder worden) en een verzwakt immuunsysteem. Onder andere mogelijke oorzaken voor herpes zoster reactivering en progressie, een van de meest voorgestelde is psychologische stress. Hoewel algemeen wordt aangenomen dat het een trigger, er is weinig onderzoek om dit te ondersteunen.,
om te beoordelen of psychologische stress een risicofactor is voor herpes zoster bij volwassen patiënten, evalueerden de auteurs van het onderzoek dat werd gepresenteerd op IDWeek 2014 medische claimgegevens voor bijna 40.000 volwassen patiënten van 25 jaar en ouder die acute psychologische stress ondervonden om te zien of er een toename was van herpes zoster-voorvallen tijdens het “risicovenster” van 3 maanden na de stressvolle gebeurtenis in vergelijking met een “controlevenster” van 3 maanden voorafgaand aan de stressvolle gebeurtenis.,
in het onderzoek werd acute psychologische stress gedefinieerd als een “onverwacht overlijden of catastrofale gezondheidsgebeurtenis die zich voordeed bij een voorheen gezonde echtgenoot.”De onderzoekers gebruikten zelf-gecontroleerde case-serie methoden om te beoordelen op verhogingen van herpes zoster gebeurtenissen. Om te controleren voor “veranderingen in de gezondheid op zoek die kunnen optreden bij personen die stress,” de auteurs ook gebruikt Poisson regressie te beoordelen voor verhogingen van herpes zoster ” als een deel van alle poliklinische gezondheidszorg tijdens het risico in vergelijking met controle venster.,”
om hun definitie van stress voor deze studie te valideren, vergeleken de auteurs ook het aantal bezoeken aan de geestelijke gezondheid (gebaseerd op ICD-9-codes) tijdens het 3-maands risicovenster vergeleken met het aantal bezoeken tijdens het controlevenster, om te bepalen of “het aandeel van deze bezoeken steeg tijdens het risicovenster vergeleken met het controlevenster.”
De auteurs meldden dat er bij patiënten van 60 jaar of jonger (n=21.405) 24 herpes zoster voorvallen waren tijdens het controlevenster, vergeleken met 22 voorvallen tijdens het 3-maanden risicovenster., Bij patiënten ouder dan 60 jaar (N=18.406) waren er 54 voorvallen tijdens het controlevenster, tegenover 37 tijdens het risicovenster.
over het geheel genomen nam de relatieve incidentie van herpes zoster in deze patiëntenpopulatie niet toe tijdens het risicovenster van 3 maanden in vergelijking met het controlevenster van 3 maanden (0,76; 95% BI, 0,54-1,06). Deze cijfers waren waar als we kijken naar risicoperiodes van 30, 60 en 120 dagen. Er was geen toename van herpes zoster-voorvallen als percentage van alle gezondheidszorgdiensten die door de patiënten in dit cohort werden gebruikt tijdens het risicovenster in vergelijking met het controlevenster.,de auteurs dachten dat het extreme verdriet van het verlies van een echtgenoot misschien meer een trigger zou zijn voor herpes zoster, en keken naar de aantallen voor de subgroep van patiënten van wie de echtgenoot was overleden, maar vonden geen toename van het risico.
misschien niet verrassend meldden de auteurs dat er een toename was in het aantal stressgerelateerde bezoeken aan de geestelijke gezondheid tijdens het risicovenster in vergelijking met het controlevenster: 750 vs.454 bij patiënten jonger dan 60 jaar, en 289 vs. 141 bij patiënten van 60 jaar en ouder., Het aantal bezoeken aan geestelijke gezondheid nam ook toe als percentage van alle gezondheidszorgdiensten die tijdens de studieperiode werden gebruikt.
De door de auteurs vastgestelde beperkingen van deze studie omvatten het gebruik van administratieve gegevens in plaats van medische dossiers, en het onvermogen om de diagnostische codes met medische dossiers te valideren.,
Op basis van deze resultaten rapporteerden de auteurs dat er geen verband werd gevonden tussen psychologische stress en de uitbraak van herpes zoster en dat verder onderzoek nodig is om aanvullende risicofactoren voor herpes zoster en moleculaire pathofysiologische triggers voor reactivering van het varicella Zoster virus te identificeren.