Achtergrond
ijzerdeficiëntie anemie is een vaak voorkomende complicatie van zware menstruatiebloedingen (HMB) bij adolescenten, zowel met als zonder onderliggende bloedingsstoornissen. Als zodanig, de Centers for Disease Control adviseert jaarlijks screening van jonge vrouwen met HMB voor bloedarmoede door ijzertekort., Nochtans, wordt ijzerdeficiëntie, zelfs zonder bloedarmoede, ook geassocieerd met een verscheidenheid van fysieke symptomen, met inbegrip van vermoeidheid en verminderde tolerantie voor oefening, evenals neuropsychologische gevolgen zoals prikkelbaarheid, apathie, depressieve symptomen, en verminderde cognitieve functie en kwaliteit van leven. Screening op ijzertekort wordt routinematig getest in de eerstelijnszorg met point of care hemoglobine (Hgb) of een volledig bloedbeeld (CBC). Nochtans, zijn deze tests niet in staat om ijzerdeficiëntie zonder bloedarmoede te identificeren.,
doelstellingen
gezien de gemeenschappelijkheid van ijzertekort zonder bloedarmoede bij adolescente vrouwen, was het primaire doel van deze studie om het percentage ijzerdeficiëntie te bepalen dat gemist zou zijn bij screening met 1) HGB of 2) CBC testen met MCV, in vergelijking met het uitvoeren van screening ferritinespiegels, in een populatie jonge vrouwen met HMB. Daarnaast onderzochten we mogelijke risicofactoren die bijdragen aan ijzerdeficiëntie, waaronder leeftijd bij diagnose van HMB, aanwezigheid van een onderliggende bloedingsstoornis, body mass index (BMI) en huishoudelijk inkomen.,
methoden
we hebben retrospectief gegevens beoordeeld voor 114 adolescente vrouwen in de leeftijd van 9-19 jaar die als nieuwe patiënten werden doorverwezen naar de Young Women ’s Hematology Clinic in het Nationwide Children’ s Hospital, Columbus, Ohio, voor evaluatie van HMB. De uitsluitingscriteria omvatten patiënten bij wie op dezelfde dag of in de voorafgaande maand geen CBC en ferritine werd getrokken en patiënten met voorgeschiedenis van eerdere transfusies, trombocytopenie of hemoglobinopathieën., Ijzerdeficiëntie werd gedefinieerd als ferritine <20 ng/mL, bloedarmoede als hemoglobine <12 g/dL, en microcytose als MCV <80.
resultaten
De gemiddelde leeftijd van de patiënten bij evaluatie van HMB was 14,3 (SD = 2,0) jaar oud, en 80 (70,2%) werd uiteindelijk gediagnosticeerd met een onderliggende bloedingsstoornis. Achtenvijftig (50,9%) patiënten hadden ferritinespiegels die duiden op ijzerdeficiëntie, negenentwintig (25,4%) patiënten hadden bloedarmoede en 26 (23,9%) patiënten hadden microcytische MCV-spiegels. Om de gevoeligheden van een Hb vs., volledige CBC bij het opsporen van ijzertekort werden alleen ijzertekortpatiënten met volledige CBC-testresultaten (inclusief een MCV) in de analyse opgenomen (n=54). Van deze 54 patiënten identificeerde HGB correct 42,6% (n=23) van de patiënten met ijzertekort Versus 46,3% (n=25) die correct werden geïdentificeerd met CBC (wat ofwel lage hemoglobine en/of microcytose kon vertonen). Hoewel de CBC nog eens 2 patiënten registreerde, was dit geen statistisch significant verschil (p=0,5)., Patiënten hadden significant hogere kansen op ijzertekort als ze overgewicht of obesitas hadden in vergelijking met patiënten met normale BMI ‘ s. Leeftijd bij evaluatie van HMB, de aanwezigheid van een onderliggende bloedingsstoornis en het mediane gezinsinkomen werden niet significant geassocieerd met ijzertekort.
discussie
ijzertekort met en zonder bloedarmoede blijft een veel voorkomende maar behandelbare aandoening bij adolescente vrouwen met HMB. Ijzertekort met en zonder bloedarmoede werd algemeen gevonden in onze patiëntenpopulatie., Onze studie toont aan dat screening HGB of CBC alleen meer dan de helft van de patiënten met ijzertekort kan missen. We raden serumferritine aan in aanvulling op HGB als screening tool voor ijzertekort bij adolescente vrouwen met HMB. Bovendien dient bij adolescente vrouwen met een verhoogde BMI een hogere verdenking op ijzertekort te worden opgemerkt. Eerstelijnszorg en gespecialiseerde artsen die voor jonge vrouwen zorgen moeten zich ervan bewust zijn dat ijzertekort zonder bloedarmoede kan leiden tot klinische symptomen en dat adolescente vrouwen met HMB een hoog risico op ijzertekort hebben., Verbeterde screeningstrategieën zullen eerdere implementatie van ijzertherapie en verbetering van de symptomen mogelijk maken.
geen relevante belangenconflicten aan te geven.