ICSI

Intracytoplasmic sperma injection (ICSI)

Intracytoplasmic sperma injection (ICSI) is het proces van het injecteren van een enkel sperma in een eicel. Deze revolutionaire technologie maakt bevruchting mogelijk in gevallen waarin de mannelijke partner een lage spermaproductie of motiliteit heeft die niet operatief kan worden aangepakt (‘ernstige mannelijke factor onvruchtbaarheid’); en in gevallen waarin basale in-vitrofertilisatie (IVF) behandeling niet succesvol is geweest., ICSI is altijd nodig in gevallen waarin sperma operatief wordt verwijderd uit de testikels (Mesa en tesa procedures).

sinds het voor het eerst werd gebruikt in de vroege jaren 1990, zijn er tienduizenden kinderen geboren na verwekt te zijn met het gebruik van ICSI. In 2007, 63,5% van alle IVF cycli in de Verenigde Staten betrokken bij de bevruchting van eieren door ICSI.

ICSI en IVF

ICSI wordt samen met IVF-behandeling gebruikt., De vrouwelijke partner krijgt vruchtbaarheidsstimulerende medicijnen om een aantal volwassen eieren te produceren, die in een kleine chirurgische ingreep worden geoogst en in incubatoren in ons laboratorium worden gehouden.

de mannelijke partner levert een spermamonster (dit gebeurt meestal op dezelfde dag als de eicelterugwinningsprocedure; monsters kunnen echter van tevoren worden verzameld en bevroren worden bewaard totdat ze nodig zijn). Een embryoloog analyseert het monster en isoleert het sterkste en beste zwemmende (beweeglijke) sperma om te worden gebruikt voor inseminatie., In standaard (niet-ICSI) IVF, worden ongeveer 50.000 sperma toegevoegd aan elk ei in een petrischaal, waardoor het sperma om de eieren te dringen “natuurlijk.”In gevallen waarin het sperma niet in staat zijn om het ei te bevruchten op hun eigen, kan de embryoloog ICSI gebruiken om het sperma direct in het ei te injecteren. Als een spermamonster als ‘borderline’ wordt beschouwd, kunnen sommige eitjes worden geïnjecteerd, terwijl andere de kans krijgen om op natuurlijke wijze in de petrischaal te bevruchten.

bevruchtende eieren via ICSI

hoe Weet ik of ik ICSI nodig heb?,

de dikke, harde schaal rond het ei (de “zona pellucida”) is moeilijk voor sperma om door te dringen, zelfs onder de beste omstandigheden. Sperma moet sterke zwemmers zijn en goed gevormd om deze taak te vervullen. Als onderdeel van een basis vruchtbaarheidsevaluatie, zal de mannelijke partner een sperma-analyse hebben om parameters zoals telling, motiliteit (beweging) en morfologie (vorm) te beoordelen. Op basis van deze resultaten kan ICSI worden geadviseerd. Voor degenen die hebben gehad hun sperma hersteld operatief door MESA, TESA of andere procedures, ICSI is altijd noodzakelijk.,

ICSI is ook vereist bij het bevruchten van eerder ingevroren (of verglaasde) eieren. Eieren die zijn ingevroren / verglaasd en vervolgens ontdooid, hebben een verharding van de zona als gevolg van blootstelling aan cryoprotectanten (zoals “antivries”) en temperaturen onder nul. In deze gevallen, als ICSI niet wordt uitgevoerd, zullen de bevruchtingspercentages van deze eieren zeer laag of helemaal geen zijn. ICSI maakt het mogelijk om eerder ingevroren eieren te bevruchten tegen normale tarieven (ongeveer 70%).

ICSI is gewoonlijk ook noodzakelijk in gevallen van pre-implantatie genetische diagnose., Wanneer een embryo cellen moet worden verwijderd om te worden geanalyseerd op de aanwezigheid of afwezigheid van gemuteerd DNA (bijvoorbeeld wanneer de ouders dragers zijn voor de genetische ziekten cystische fibrose), is het belangrijk dat er geen besmetting van het embryo biopsie specimen met vreemde sperma. Daarom, het blootstellen van het ei (en dus het daaropvolgende embryo) aan slechts één sperma zal andere sperma DNA uit het beeld te houden.

ICSI voordelen en risico ‘ s

ICSI stelt veel paren in staat om vruchtbaarheid en een gezonde zwangerschap te bereiken waar dit anders onmogelijk zou zijn geweest., De bevruchtingspercentages, de embryokwaliteit en de zwangerschapspercentages bij degenen die ICSI hebben gehad zijn identiek aan die bij paren die IVF zonder ICSI hebben gehad.

een klein percentage eieren (5%) kan door het ICSI-proces worden beschadigd of vernietigd. Omdat ICSI pas sinds het begin van de jaren ‘ 90 in gebruik is, worden de langetermijneffecten van deze procedure nog bestudeerd., Studies gepubliceerd in wetenschappelijke tijdschriften hebben aangetoond dat kinderen geboren als gevolg van ICSI hebben iets meer kans op soms ernstige genetische afwijkingen dan andere kinderen (6 per duizend geboorten in tegenstelling tot 2 per duizend geboorten). Op dit punt is het Onbekend of dit verhoogde risico op chromosoomafwijkingen te wijten is aan de ICSI-procedure zelf of aan het feit dat het mannetje in de eerste plaats een ernstig probleem met de mannelijke factor heeft. De meeste reproductieve biologen geloven dat het de laatste zal blijken te zijn., Aangezien ICSI wijdverbreid voor IVF bemesting is geworden en het gebruik aan minder strenge gevallen van mannelijke factoronvruchtbaarheid is uitgebreid, zijn deze tarieven van abnormaliteiten in de nakomelingen verminderd.het Pacific Fertility Center, gevestigd in San Francisco Bay Area in Noord-Californië, maakt gebruik van ICSI in 40% van onze IVF-cycli. Dit is twee derde van het nationale gemiddelde. Wij geloven sterk dat ICSI alleen gebruikt moet worden voor definitieve mannelijke factor onvruchtbaarheid en niet voor alle gevallen of voor lage eicelaantallen., Onze bevruchtingspercentages met ICSI liggen op 75% , wat gelijk is aan het nationale gemiddelde.