De term gastro-enteritis is van toepassing op syndromen waaronder diarree en / of braken. Diarree, wordt algemeen gedefinieerd als drie of meer losse ontlasting in een periode van 24 uur en wordt beschouwd als acuut wanneer de duur is 14 dagen of minder en aanhoudend wanneer de duur is 14 dagen of meer.,
kind met gastro-enteritis
diarree is een van de belangrijkste oorzaken van mortaliteit en morbiditeit bij kinderen. Volgens de who zijn diarree de tweede belangrijkste doodsoorzaak voor kinderen jonger dan vijf jaar, wat resulteert in de dood van 525.000 kinderen jonger dan vijf jaar per jaar. Over de hele wereld komen jaarlijks ongeveer 1,7 miljard gevallen van diarree bij kinderen voor. Bovendien is het een van de belangrijkste oorzaken van ondervoeding bij kinderen jonger dan vijf jaar., Een aanzienlijk deel van de diarree kan worden voorkomen door Toegang tot veilig drinkwater en adequate sanitaire en hygiënediensten.
gastro-intestinale infecties hebben een breed spectrum van klinische manifestaties en kunnen worden geproduceerd door virussen, bacteriën, protozoa of parasieten.,
waarom gastro-enteritis optreedt
symptomen van gastro-enteritis zijn het gevolg van infectie van het mucosale oppervlak, directe microbiële invasie van de darm en / of het effect van toxinen van micro-organismen op de cellen van het gastro-intestinale mucosa of op het centrale of enterische zenuwstelsel.,
systemische symptomen geassocieerd met gastro-intestinale infectie kunnen optreden als gevolg van microbiële verspreiding via de bloedbaan, systemische effecten van toxinen geproduceerd in het maagdarmkanaal en / of de inflammatoire respons van het kind op infectie.
hoe gastro-enteritis wordt overgedragen
intestinale pathogenen, vaak overgedragen via besmet voedsel of water, waarvan sommige met lage infectieuze doses, kunnen zich van persoon tot persoon verspreiden., Deze ziekteverwekkers kunnen uitbraken van lokaal en internationaal belang veroorzaken en behoren tot de belangrijkste oorzaken van kindermorbiditeit en mortaliteit, met name in ontwikkelingslanden. Vliegreizen en de globalisering van de voedselvoorziening zijn belangrijke factoren die de impact van darminfecties op de volksgezondheid wereldwijd vergroten.
De meeste gastro-intestinale infecties zijn het gevolg van veel voorkomende bacteriële en virale middelen. Bij immunocompetente kinderen zijn ze meestal zelf beperkt., De symptomen verdwijnen gewoonlijk na ongeveer 7 dagen. Een specifieke microbiologische diagnose is niet nodig, tenzij de ziekte ernstiger is of deel uitmaakt van een uitbraak. in geïndustrialiseerde landen is virale gastro-enteritis een van de meest voorkomende ziekten in alle leeftijdsgroepen en een belangrijke oorzaak van morbiditeit.binnen virale gastro-enteritis verschijnen norovirussen als de meest voorkomende oorzaak van gastro-enteritis sinds de ontwikkeling van diagnostische technieken in de jaren negentig., Norovirussen worden ook beschouwd als de belangrijkste agent verantwoordelijk voor uitbraken van niet-bacteriële diarree en voedsel overgedragen gastro-enteritis. Andere veel voorkomende virussen zijn rotavirus en sapovirussen.
virale gastro-enteritis treedt op met misselijkheid, braken, diarree (verlies van meer dan normaal water en elektrolyten door de ontlasting), ongemak, buikpijn, hoofdpijn en koorts., Ze worden voornamelijk overgedragen fecaal-oraal, door interpersoonlijk contact of door inname van besmet water of voedsel, hoewel sommige van hen, zoals enterische adenovirussen, kan ook worden overgedragen door de lucht.
symptomen van gastro-enteritis
de meest prominente klinische verschijnselen van bacteriële gastro-enteritis zijn koorts, braken, buikpijn en matige tot ernstige diarree., Diarree is een centraal feit en zijn aanwezigheid en aard vormen de basis voor de classificatie van gastro-intestinale infecties in twee syndromen: waterige of secretorische diarree en invasieve diarree of dysenterie.
waterige of secretorische diarree is de meest voorkomende. Het wordt gekenmerkt door frequente stoelgang, min of meer vloeistof. Deze diarree wordt veroorzaakt door pathogene mechanismen, die de proximale dunne darm aanvallen, waar meer dan 90% van de fysiologische absorptie van vloeistoffen optreedt., Ze worden meestal geproduceerd door enterotoxine-afscheidende bacteriën, zoals: Vibrio cholerae of enterotoxigene Escherichia coli.
dysenterie begint met frequente stoelgang, maar de ontlasting is kleiner in volume dan bij waterige diarree en bevat bloed, slijm en pus. Koorts, buikpijn en tenesmus zijn veel voorkomende symptomen. Bij dysenterie richt pathologie zich op de dikke darm., Micro-organismen die dysenterie veroorzaken kunnen leiden tot inflammatoire en destructieve veranderingen in het slijmvlies van de dikke darm, door directe invasie of door de productie van cytotoxinen. Deze schade is verantwoordelijk voor de pus en bloed waargenomen in de ontlasting, maar veroorzaakt geen significant vochtverlies, omdat de absorptie-en secretiecapaciteit van de dikke darm veel lager is dan die van de dunne darm.
een andere relevante diarree is reizigersdiarree, die optreedt tijdens de reis of bij terugkeer naar het land van herkomst., Inname van rauw of onvoldoende verhit voedsel, of verontreinigd water, is de meest waarschijnlijke bron van infectie.
hoe wordt gastro-enteritis behandeld
de algemene behandeling van acute gastro-enteritis bestaat uit het in stand houden van de toevoer van vloeistoffen en elektrolyten om de verliezen op het niveau van de darm aan te vullen, door orale rehydratieserum in te nemen., Het is niet geschikt en kan zelfs gevaarlijk zijn om de inname van dergelijk serum te vervangen door dranken zoals isotone dranken of dergelijke, omdat de samenstelling ontoereikend is en de evolutie van het klinische beeld zelfs kan verergeren. In het geval van niet in staat zijn om vloeistoffen oraal aan te vullen thuis, ziekenhuisopname voor rehydratatie kan nodig zijn, hetzij door nasogastrische buis of door intraveneuze toediening. Geneesmiddelen zoals ondansetron worden soms gebruikt in geval van frequent en intens braken.,
Er is duidelijk bewijs voor het voordeel van het gebruik van probiotica om de intensiteit en de duur van diarree episodes te verminderen, hoewel het bewijs varieert tussen hen, omdat hun effecten afhankelijk zijn van specifieke stammen. Enkele van de meest gebruikte voor het hebben van meer robuuste bewijs zijn Saccharomyces boulardii en Lactobacillus rhamnosus GG.,
ten slotte kan het in sommige gevallen nodig zijn om een geneesmiddel te associëren met de behandeling, zoals racecadotryl, dat de resorptie van water op het niveau van de dikke darm verhoogt, of specifieke antibiotica in sommige gevallen van bacteriële diarree. Het gebruik van antibiotica zonder voorschrift van een arts in het geval van diarree is contraproductief en zelfs gevaarlijk, aangezien de veranderingen die zij in microbiota produceren de beelden van diarree kunnen verergeren.,
meer informatie in de volgende video
tekst opgesteld door Dr. Sergio Negre, Pediatrisch gastro-enteroloog van de pediatrische dienst van Quirónsalud Valencia