cognitieve stoornissen bij katten is lastig-er is gewoon niet veel informatie over het onderwerp voor veterinaire teams. Op de 2018 American Association of Feline Practitioners conference, gehouden in Charlotte, North Carolina, Margaret Gruen, DVM, Mvph, PhD, verstrekt duidelijkheid over de complexe etiologie van feline cognitive dysfunction syndrome (FCD ‘ s). Ze gaf ook tips voor dierenartsen over diagnose en beheer.
Wat is feliene cognitieve dysfunctie syndroom?
cognitieve veranderingen komen vaak voor bij katten van 10 jaar en ouder., Echter, veel van deze tekenen, met inbegrip van verminderde activiteit en sociale interactie, zijn subtiel en kunnen worden verward door eigenaren als een normaal onderdeel van veroudering. Volgens één studie meldden kattenbezitters in feite ten minste één gedragsprobleem bij 28% van de katten van 11 tot 14 jaar en bij meer dan 50% van de katten van 15 jaar en ouder.1 Veel van de gerapporteerde problemen in die studie, zoals overmatige nachtelijke vocalisatie en huis vervuiling, waren consistent met FCD ‘ s, ook wel “katachtige dementie.,”
pathofysiologie van FCD’s
hoewel ons begrip van cognitieve dysfunctie bij dieren vaak wordt geëxtraheerd uit de humane geneeskunde, blijft de exacte etiologie van neurogedragsyndromen slecht begrepen. Cognitieve dysfunctie heeft waarschijnlijk genetische, voedings-en milieucomponenten.Dr. Gruen legde uit dat een hoge zuurstofbehoefte en een hoog lipidengehalte de hersenen bijzonder gevoelig maken voor de “cascade van schade” die leidt tot cognitieve disfunctie., Bekende neuropathologische veranderingen in de hersenen die leiden tot cognitieve dysfunctie omvatten gecompromitteerde bloedstroom, chronische ontsteking, oxidatieve schade, en inefficiënte vrije radicalen opruimen. Over species, veroorzaken deze processen plaques van BÃ ta-amyloid proteã ne om neuronen te omringen, uiteindelijk resulterend in neuronale dysfunctie en dood. Een andere pathologische verandering, Tau eiwithyperphosphorylation, is ook gedocumenteerd in mensen met de ziekte van Alzheimer en in katten, hoewel zijn rol in FCD ‘ s onbekend blijft.,
cognitief gestoorde patiënten kunnen een verminderde productie en/of stofwisseling hebben van neurotransmitters die verantwoordelijk zijn voor het handhaven van normale beweging, houding, stemming, geheugen, eetlust en slaap. Serotonine, gamma-aminoboterzuur (GABA), noradrenaline, dopamine en acetylcholine worden het meest meestal beïnvloed.
de rol van chronische pijn bij cognitieve stoornissen
Dr.Gruen legde uit dat chronische pijn een belangrijke rol speelt in veel gevallen van FCD ‘ s. Veel voorkomende geriatrische problemen bij katten zijn degeneratieve gewrichtsziekte, artritis, tandpijn, interstitiële cystitis en neuropathie., Deze hebben meestal “multidimensionale effecten” op alle aspecten van het leven van de patiënt, met inbegrip van gedrag, sensatie, cognitie, sociale interactie en fysiologie.
diagnose van FCD ‘ s
fysische en gedragssignalen
Dr., Gruen aanbevolen het gebruik van de afkorting “DISHA-AL, een adaptatie van Gary Landsberg, DVM, te onthouden van de belangrijkste tekenen van fCDS2:
- Natuur
- Interactie veranderingen
- Slaap–waak cyclus veranderingen
- het vervuilen van het Huis
- wijzigingen in de Activiteiten
- Angst
- Leren/geheugen
Relatief duidelijke tekenen van fCDS hebben de neiging om te worden die zijn opgemerkt door de eigenaar, terwijl subtiele of vroege wijzigingen kunnen alleen worden geopenbaard door middel van een gedetailleerde ondervraging door de dierenarts. Deze omvatten milde veranderingen in stemming, verzorgend gedrag en eetlust., Omdat eigenaren vaak de subtiele tekenen verwarren met normale verouderingsprocessen, legde Dr. Gruen uit dat het de verantwoordelijkheid van de dierenarts is om meer te leren. “Als we niet vragen over deze gedragingen,” zei ze, “we niet uit te vinden over hen.”
katten met FCD vertonen vaak leer -, Geheugen -, motorische functie-en ruimtelijke bewustheidstekorten die vergelijkbaar zijn met die bij mensen met de ziekte van Alzheimer. In het algemeen kan de eigenaar van de kat deze langzaam progressieve veranderingen opmerken als een verminderd vermogen om met stress om te gaan en zich aan veranderingen aan te passen.
seriële evaluatie is sleutel
Dr., Gruen gaf toe dat het evalueren van de cognitieve functie bij katachtige patiënten niet eenvoudig is. Ze adviseerde dierenartsen om ” na verloop van tijd te kijken naar veranderingen in de individuele kat.”Begin vroeg met screening om patiëntspecifieke fysieke en gedragsmatige basislijnen vast te stellen. Daarna, referentie baseline informatie als klinische symptomen zich ontwikkelen. Ze benadrukte ook dat veel tekenen geassocieerd met cognitieve dysfunctie, zoals huis vervuiling, medische oorzaken kunnen hebben, dat is waarom FCD ‘ s een diagnose van uitsluiting moet zijn na het uitsluiten van andere ziekten.,
multimodale behandeling van FCD ‘s
het belangrijkste doel van FCD’ s behandeling, merkte Dr.Gruen op, is het vertragen van de progressie van de aandoening en het verbeteren van de kwaliteit van leven van de patiënt. De multimodale behandeling moet bestaan uit verrijking van het milieu, wijziging van het dieet, behandeling van farmaceutische pijn en ondersteuning van cognitieve functies.
betrek cliënten
beheer van FCD ‘ s, legt Dr.Gruen uit, is het meest effectief wanneer de dierenarts en de eigenaar samenwerken. Eigenaren moeten worden aangemoedigd om een lijst van activiteiten die zij beschouwen als belangrijk voor de kwaliteit van leven van hun huisdier te maken., Deze kunnen gaan zitten, Spelen en verzorgen. De dierenarts kan dan de lijst bijhouden in het dossier van de patiënt en wijzigingen bespreken met de eigenaar op een regelmatige basis. Omdat veel katten thuis comfortabeler zijn dan in een ziekenhuisomgeving, vraagt Dr.Gruen vaak aan eigenaren om foto ’s en video’ s te maken van het gedrag thuis. Vervolgens gebruikt ze deze beelden om managementstrategieën te bepalen.
Milieubeheer
sociale interactie, mentale stimulatie en lichaamsbeweging zijn allemaal essentiële componenten voor cognitieve ondersteuning bij oudere katten. Dr., Gruen adviseerde het gebruik van verwarmde bedden om katten naar bepaalde delen van het huis te trekken, waaronder verhoogde zitstokken en vensterbanken. Ook veel verrijkingsgereedschappen gemaakt voor honden, zoals Puzzelspeelgoed, stimuleren effectief mentale en fysieke activiteit bij katten. Het team moet zich richten op het handhaven van adequate voeding, hydratatie, verzorging en eliminatie gewoonten.
voedingssupplementen en farmaceutische ondersteuning
Er bestaan geen door de FDA goedgekeurde opties voor de behandeling van gedragsstoornissen bij katten, dus het gebruik is off-label. Verschillende opties zijn beschikbaar voor symptomatische verlichting, maar Dr., Gruen herinnerde het publiek dat alles moet worden beschouwd als ondersteunend in plaats van “miracle drugs” voor de behandeling van FCD ‘ s. De opties omvatten monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers), omega-3 vetzuren, vrije radicalenvangers en antioxidanten, S-adenosyl-L-methionine (SAM-e) en L-theanine. Sommige commerciële therapeutische diëten bevatten een of meer van deze ingrediënten.onder de beschikbare farmaceutische opties, selegiline (ook bekend als L-deprenyl en op de markt gebracht door Zoetis als Anipryl) is momenteel de enige FDA-goedgekeurde drug voor de behandeling van Canine cognitieve dysfunctie syndroom., Deze MAOI heeft verschillende gedocumenteerde neuroprotectieve effecten, waaronder verbeterde astrocytenfunctie, verhoogde dopamine productie en verbeterde vrije radicalen opruimen. Klinische verbetering wordt doorgaans waargenomen binnen 4 tot 8 weken na aanvang van de behandeling. Een gedocumenteerde behandeling voor huisvuil en verminderde activiteit, selegiline is ook bijzonder nuttig voor het reguleren van slaappatronen bij toediening in de ochtend, volgens Dr.Gruen. Eén studie toonde ook een verbeterd ruimtelijk geheugen aan bij honden na toediening van selegiline.,3 mogelijke bijwerkingen omvatten braken, diarree, rusteloosheid en anorexia, evenals verhoogd stereotypisch gedrag indien toegediend bij hoge doses.
SAM-e (met Virbac aangeduid als Novifit) heeft effecten op het opruimen van vrije radicalen en verbetert de celmembraan functie. Feline studies toonden optimale voordelen bij patiënten met milde tot matige cognitieve disfunctie, wat suggereert dat SAM-e het beste wordt gebruikt in de vroege stadia van de ziekte.,
andere farmaceutische opties zijn Senilife (Ceva Animal Health), dat de antioxidanten fosfatidylserine, ginkgo biloba, vitamine E en vitamine B6 bevat; en L-theanine (door Virbac op de markt gebracht als Anxitane), een extract van groene thee dat is ontworpen om de GABA -, serotonine-en dopaminespiegels te verhogen.
Houd rekening met voorzorgsmaatregelen geassocieerd met de toediening van bepaalde geneesmiddelen. Selegiline mag bijvoorbeeld niet gelijktijdig worden gebruikt met selectieve serotonineheropnameremmers, tricyclische antidepressiva of opioïden vanwege het risico op serotoninesyndroom., Tricyclic kalmeringsmiddelen kunnen anticholinergic gevolgen hebben, in het bijzonder in oudere huisdieren, en benzodiazepines zijn verweten voor het verergeren van cognitieve daling in menselijke patiënten met bestaande cognitieve dysfunctie, in het bijzonder wanneer gebruikt na anesthesie.
gerichte behandeling voor specifieke tekenen
Dr.Gruen sloot af door aan te tonen hoe multimodale behandeling kan worden aangepast voor de behandeling van specifieke tekenen, zoals nachtelijke vocalisatie. Ten eerste adviseerde ze om onderliggende medische oorzaken te identificeren en te behandelen. Neem vervolgens verschillende componenten van de behandeling op., Bijvoorbeeld, milieumanagement van nachtelijke vocalisatie kan omvatten blokkerende geluiden die de kat en eigenaar wakker maken, het gebruik van een verwarmd bed voor verbeterd comfort, en aanvullend gebruik van muziek, aromatherapie en lichaam wraps. Om het circadiaanse ritme van de patiënt om te scholen, adviseerde Dr.Gruen eigenaren om de aangetaste katten overdag wakker te houden, vooral tijdens de ochtend-en avondperiodes. Tot slot kunnen anxiolytische farmaceutische geneesmiddelen en supplementen extra ondersteuning bieden voor bijzonder ernstige gevallen.,
de bottom line
veel dierenartsen en kattenbezitters vinden dat cognitieve stoornissen relatief complex zijn, daarom is het belangrijk om de progressieve aard van FCD ‘ s te onthouden en realistische managementdoelen te stellen. Als dierenartsen moet het” doel zijn om patiënten zo gezond en comfortabel mogelijk te houden tijdens hun gouden jaren”, aldus Dr.Gruen. Door patiënt-specifieke basislijnen voor gedrag en fysiologie vast te stellen, kunnen de beoefenaar en eigenaar samenwerken om klinische symptomen te beheren en de kwaliteit van leven van katachtige patiënten te prioriteren.
1. Moffat KS, Landsberg GM., Een onderzoek naar de prevalentie van klinische symptomen van cognitief dysfunctie syndroom (CDs) bij katten . J Am Anim Hosp Assoc 2003; 39: 512.
2. Landsberg GM, Nichol J, Araujo JA. Cognitieve dysfunctie syndroom: een ziekte van honden en katten hersenen veroudering. Vet Clin Small Anim 2012; 42: 749-768.
3. Head E, Hartley J, Kameka AM, et al. De effecten van L-deprenyl op het ruimtelijke kortetermijngeheugen bij jonge en oudere honden. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry 1996; 20 (3): 515-530.
Dr., Stilwell biedt freelance Medisch schrijven en aquatische veterinaire consulting diensten door middel van haar bedrijf, Seastar communicatie en Consulting. Naast haar DVM behaald aan Auburn University, ze heeft een MS in de visserij en aquatische Wetenschappen en een PhD in diergeneeskundige medische wetenschappen aan de Universiteit van Florida.