Veelgestelde vragen
Als u vragen hebt over de gevolgen van de wet op de hervorming van de gezondheidszorg voor u en uw verzekeringsmogelijkheden, ga dan naar gezondheidszorg.,gov, of contact opnemen met hun Helpcentrum op 1-800-318-2596 als u vragen die niet kunnen worden beantwoord op hun website. U kunt ook contact opnemen met het Consumer Assistance Program, Exchange of Medicaid office van uw staat met vragen over geschiktheid en inschrijving.
KFF kan geen individueel advies geven over uw verzekeringsmogelijkheden. We geven echter wel antwoorden op een aantal veelgestelde vragen hieronder, samen met meer gedetailleerde vragen en antwoorden op onze pagina met veelgestelde vragen over gezondheidshervorming.
Ik heb moeite met het bekijken of begrijpen van mijn resultaten. Wat moet ik doen?,
het kan zijn dat u een oudere versie van Internet Explorer of Firefox gebruikt. Probeer bij te werken naar een nieuwere versie van uw webbrowser. Weet u niet zeker welke browserversie u gebruikt? Kijk hier voor IE of hier voor Firefox. Als u na het updaten van uw browser technische problemen blijft ondervinden met de Calculator, neem dan contact op met KFF.
houd er rekening mee dat we niet in staat zijn om individueel advies of hulp te geven bij het begrijpen van uw resultaten. Als u nog vragen heeft, raden wij u aan contact op te nemen met Healthcare.gov of uw staat ziektekostenverzekering marktplaats voor meer informatie.,
is de calculator bijgewerkt voor 2021?
Ja, De calculator toont nu premies voor 2021 in alle staten.
geeft de calculator definitieve resultaten voor wat Ik zal betalen?
Nee. De calculator is bedoeld om te laten zien u een schatting van hoeveel u kunt betalen en het bedrag van de financiële hulp die u in aanmerking komen voor als je dekking te kopen via de ziektekostenverzekering markt. Om erachter te komen of u in aanmerking komt voor financiële bijstand en om u aan te melden, moet u contact opnemen met Healthcare.gov, de ziektekostenverzekering marktplaats van uw staat, of Medicaid program office.,
hoewel de Health Insurance Marketplace Calculator is gebaseerd op de werkelijke premies voor plannen verkocht in uw omgeving, zijn er verschillende redenen waarom uw calculator resultaten niet overeenkomen met uw werkelijke belastingkrediet bedrag. Bijvoorbeeld, de calculator is volledig afhankelijk van informatie als je het invoert, terwijl de markt kan berekenen uw gewijzigde aangepaste bruto-inkomen (MAGI) om een ander bedrag of kan uw inkomen te verifiëren ten opzichte van de gegevens van vorig jaar.
Hoe werken ziektekostenverzekeringssubsidies?,
Subsidies zijn financiële bijstand van de federale overheid om u te helpen betalen voor gezondheidszorg of zorg. Het bedrag van de bijstand die u krijgt wordt bepaald door uw inkomen en gezinsgrootte. Er zijn twee soorten ziektekostenverzekeringssubsidies beschikbaar via de markt: de premie belastingkrediet en de kosten-sharing subsidie.
het premiebelastingkrediet helpt uw maandelijkse premiekosten te verlagen. Deze subsidie is beschikbaar voor mensen met een gezinsinkomen tussen de 100% en 400% van het armoedeniveau die dekking kopen via de ziektekostenverzekering markt., Deze personen en gezinnen zullen niet meer dan 2,07% – 9,83% van hun inkomen moeten betalen voor een mid-level plan (“silver”) premie. Alles daarboven wordt betaald door de overheid. Het bedrag van uw belastingkrediet is gebaseerd op de prijs van een zilveren plan in uw omgeving, maar u kunt uw premium belastingkrediet gebruiken om een marktplan te kopen, inclusief bronzen, goud en platina plannen (deze verschillende soorten plannen worden hieronder beschreven)., U kunt ervoor kiezen om uw belastingkrediet direct betaald aan de verzekeringsmaatschappij, zodat u minder betalen elke maand, of, u kunt besluiten om te wachten om het belastingkrediet in een forfaitair bedrag wanneer u uw belastingen volgend jaar. De veelgestelde vragen van KFF geven aanvullende informatie over hoe premium belastingkredieten werken.
kostendelingssubsidies (ook wel “kostendelingsverlagingen” genoemd) helpen u met uw kosten wanneer u gezondheidszorg gebruikt, zoals naar de dokter gaan voor een verblijf in het ziekenhuis., Deze subsidies zijn alleen beschikbaar voor mensen die hun eigen verzekering kopen en die tussen de 100% en 250% van het armoedepeil maken (verbeterde kostendelingssubsidies zijn beschikbaar voor inheemse Amerikanen op iets hogere inkomensniveaus). Als u in aanmerking komt voor een kosten-sharing subsidie, zou je nodig hebt om zich aan te melden voor een silver plan om te profiteren van het. In tegenstelling tot de premie belastingkrediet (die kan worden gebruikt voor andere “metalen niveaus”), kosten-sharing subsidies werken alleen met silver plannen., Met een kostendelingssubsidie betaal je nog steeds hetzelfde lage maandelijkse tarief van silver plan, maar je betaalt ook minder wanneer je naar de dokter gaat of een ziekenhuisverblijf hebt dan je anders zou doen.
voor meer informatie, lees de actuariële waarde vraag hieronder. Als u meer specifieke vragen heeft over uw subsidie, kunt u onze FAQ pagina ‘ s raadplegen of contact opnemen met een assister of navigator via Healthcare.gov of de markt van je staat.
Wat is opgenomen in het inkomen van het huishouden? Hoe Weet ik wat ik moet invoeren voor mijn inkomen?,
met de Health Insurance Marketplace Calculator kunt u het gezinsinkomen invoeren in termen van 2021 dollar of als een percentage van het federale armoedeniveau. Inkomen van het huishouden omvat inkomen van de persoon die belastingen betaalt, de echtgenoot, en, in sommige gevallen, kinderen, bekend als afhankelijke personen op belastingaangiften. Voor de toepassing van de rekenmachine, moet u uw beste gok van wat uw inkomen zal zijn in 2021.
wanneer u naar de gezondheidszorg gaat.,gov of uw staat ziektekostenverzekering Marktplaats website, het zal u door de stappen om uw huishouden inkomen te berekenen op basis van lonen, rente, dividenden, Sociale Zekerheid, en bepaalde andere inkomstenbronnen. De berekening omvat geen inkomsten uit giften, erfenis en enkele andere inkomstenbronnen. Voor meer informatie, zie deze tabel van welke inkomstenbronnen op te nemen of niet op te nemen.
Wat is het federale armoedeniveau?
De Federale armoedeniveaus variëren naar gezinsgrootte., Voor de markt dekking in 2021, de armoede niveau gebruikt is $ 12.760 voor een enkele volwassene en $26.200 voor een gezin van 4.
Wat is Medicaid? Hoe verhoudt het zich tot financiële hulp via de ziektekostenverzekering markt?
Medicaid is een uitgebreid, gratis ziektekostenverzekeringsprogramma (aangeboden door een partnerschap tussen staten en de federale overheid) voor mensen met een beperkt inkomen. In aanmerking komen voor Medicaid is gebaseerd op uw huidige inkomen (vs in aanmerking komen voor markt subsidies, die is gebaseerd op uw geschatte totale jaarlijkse inkomen voor 2021.,) Medicaid programma ‘ s variëren van staat tot staat, maar de meeste gezondheidszorg diensten worden gedekt tegen weinig of geen kosten. Als u in aanmerking komt voor Medicaid, dan zou je niet in aanmerking komen voor subsidies in de markt en zou in plaats daarvan moeten aanmelden voor Medicaid.
als gevolg van de ACA hebben Staten de mogelijkheid om het recht op Medicaid uit te breiden tot volwassenen met een inkomen van minder dan 138% van het armoedeniveau. (Kinderen in huishoudens met een nog hoger inkomen komen in aanmerking voor Medicaid of de Children ‘ s Health Insurance Program (CHIP) in elke staat., Op dit moment hebben 39 staten (inclusief DC) Medicaid uitbreiding aangenomen en 12 staten hebben de uitbreiding niet aangenomen. Als u een VOLWASSENE woont in een staat die Medicaid niet heeft uitgebreid en u verwacht dat uw inkomen ten minste zo hoog als de armoede niveau, dan kunt u in aanmerking komen voor subsidies door middel van Healthcare.gov als u verwacht dat uw inkomen volgend jaar onder het armoedeniveau zal zijn, dan kunt u niet in aanmerking komen voor hulp via de markt., Het is echter mogelijk dat u nog steeds in aanmerking komt voor Medicaid onder de toelatingscriteria van uw staat, met name als uw inkomen is zeer beperkt en je hebt kinderen, zwanger zijn, of een handicap.
De Health Insurance Marketplace Calculator houdt rekening met het feit of uw staat heeft besloten om Medicaid uit te breiden, zodat u deze tool kunt gebruiken om in te schatten of u in aanmerking komt voor Medicaid. Nogmaals, in gedachten houden dat-zelfs als uw staat Medicaid niet uitbreiden-U of sommige leden van uw familie kan nog steeds in aanmerking komen voor Medicaid., Om erachter te komen of u in aanmerking komt voor Medicaid, neem contact op Healthcare.gov, de marktplaats van uw staat, of het Medicaid program office van uw staat voor informatie over de geschiktheid en inschrijving.
als ik in aanmerking kom voor Medicare, kan ik me dan nog aanmelden op de Marketplace?
Nee, U kunt zich niet aanmelden voor een nieuwe Marktplaats als u in aanmerking komt voor Medicare. De meeste mensen van 65 jaar en ouder komen in aanmerking voor Medicare, dat is ziektekostenverzekering programma uitgevoerd door de federale overheid., Als u in aanmerking komt voor Medicare, zelfs als u er niet voor hebt gekozen om zich in Medicare in te schrijven, zou u niet in staat zijn om Marketplace dekking te kopen.
bij het gebruik van de Health Insurance Marketplace Calculator, als sommige leden van uw huishouden in aanmerking komen voor Medicare en anderen niet, moet u uw volledige grootte van het huishouden (met inbegrip van degenen die in aanmerking komen voor Medicare) in vraag #5. Voer voor de volgende vraag (#6) alleen de familieleden in die zich aanmelden voor Marketplace-dekking (voer geen volwassenen in die in aanmerking komen voor Medicare in vraag #6).,
Als u ouder bent dan 65 jaar, maar nog niet in aanmerking komt voor Medicare vanwege de immigratiestatus, komt u mogelijk in aanmerking voor marktdekking. U kunt de Health Insurance Marketplace Calculator gebruiken door uw leeftijd in te voeren als 64.
heeft mijn leeftijd of gezondheidstoestand invloed op hoeveel ik betaal voor de ziektekostenverzekering?
als gevolg van de ACA kunnen verzekeringsmaatschappijen u geen dekking weigeren of u meer laten betalen voor uw ziektekostenverzekering op basis van uw gezondheid.
in de meeste staten zullen ouderen nog steeds meer betalen voor de ziektekostenverzekering dan een jongere., De ACA vereist dat mensen van 64 jaar en ouder niet meer dan 3 keer die van een 21-jarige in rekening kunnen worden gebracht. Kinderen jonger dan 21 jaar hebben iets lagere premies en gezinnen met meer dan drie kinderen jonger dan 21 jaar worden premies in rekening gebracht voor maximaal drie kinderen.
Vermont en New York zijn momenteel de enige staten die leeftijdsclassificatie verbieden; in deze staten rekenen de plannen dezelfde premie voor volwassenen, ongeacht de leeftijd. Als u woont in een van deze staten, de Health Insurance Marketplace Calculator berekent uw premies volgens de regels van uw staat.,
beïnvloedt waar ik woon hoeveel ik betaal voor de ziektekostenverzekering?
Ja. De kosten van de ziektekostenverzekering (uw maandelijkse premie) varieert nogal wat per staat, en zelfs binnen de regio ‘ s van een staat. Dit komt door verschillende factoren, zoals de kosten van levensonderhoud en de kosten van de gezondheidszorg in uw omgeving.
uw premie belastingkrediet is gekoppeld aan de kosten van de verzekering in uw omgeving. Als u in een dure omgeving woont, komt u mogelijk in aanmerking voor meer financiële steun.
premies in de Health Insurance Marketplace Calculator zijn werkelijke premies in uw omgeving., Het is mogelijk dat sommige plannen niet beschikbaar zijn in uw specifieke postcode of provincie, hoewel. Om deze reden kunt u iets andere resultaten krijgen wanneer u subsidie aanvraagt via Healthcare.gov of de markt van je staat.
als ik tabak gebruik, kan dit van invloed zijn op hoeveel ik betaal voor de ziektekostenverzekering?
Ja, in de meeste staten kunnen verzekeraars mensen die tabak gebruiken een hogere premie in rekening brengen (dit wordt een “tabakstoeslag”genoemd)., Momenteel staan slechts zes staten (Californië, Massachusetts, New Jersey, New York, Rhode Island en Vermont) en het District of Columbia niet toe dat particuliere gezondheidsplannen hogere premies in rekening brengen voor mensen die tabak gebruiken; en verschillende andere staten beperken tabakstoeslagen tot minder dan 50%. in het kader van de ACA mogen particuliere verzekeraars tabaksgebruikers per maand niet meer dan 50% meer in rekening brengen dan degenen die geen tabak gebruiken. De gezondheidswet maakt ook duidelijk dat financiële hulp via de markt voor ziektekostenverzekeringen niet kan worden gebruikt om het deel van de premie te dekken dat te wijten is aan een tabakstoeslag.,
De Health Insurance Marketplace Calculator past uw resultaten niet aan op basis van het gebruik van tabak, omdat tabakstoeslagen nogal variëren van plan tot plan. Zelfs in staten die dit toestaan, kiezen sommige verzekeraars ervoor om geen hogere prijzen voor tabaksgebruikers in rekening te brengen of relatief lage toeslagen in rekening te brengen. Om deze reden, de calculator waarschuwt u wanneer u zou kunnen worden geconfronteerd met hogere prijzen, maar om erachter te komen uw werkelijke kosten, moet u naar Healthcare.gov of de markt van je staat.
Wat zijn bronzen en zilveren plannen?,
wanneer u dekking koopt via de zorgverzekeringsmarkt kunt u kiezen uit vier niveaus van dekking: Brons, Zilver, Goud en platina. De niveaus zijn gebaseerd op hoeveel financiële bescherming de plannen bieden u wanneer u ziek wordt of medische zorg nodig.
Bronze plannen hebben de laagste maandelijkse premies, maar hebben de hoogste eigen risico’ s, copayments, en andere kostenverdeling. Als u ziek wordt of een ongeval heeft, zal uw aandeel van de gedekte medische rekeningen die u moet betalen out-of-pocket hoger zijn vanwege de hogere kostenverdeling., Silver plannen zijn meer beschermend en zal hebben hogere maandelijkse premies, maar over het algemeen hebben iets lagere eigen risico ‘ s en andere kosten delen, wat betekent dat je waarschijnlijk minder uit zak uitgeven als je medische zorg. Gold en platinum plannen hebben de hoogste maandelijkse betalingen, maar de laagste kosten delen, waardoor u met minder extra kosten te betalen voor de gedekte diensten.
De Health Insurance Marketplace Calculator toont de kosten van zilveren en bronzen plannen in uw omgeving., Silver plannen zijn belangrijk omdat deze worden gebruikt als een “benchmark” voor het berekenen van hoeveel hulp u in aanmerking komt voor. De zilveren premie in de calculator is de op een na laagste kosten zilveren plan in uw omgeving.
De Health Insurance Marketplace Calculator toont u ook de prijs van het bronzen plan met de laagste kosten in uw omgeving. Bronzen plannen zijn het laagste niveau van de dekking die de meeste mensen zijn verplicht te hebben onder de gezondheidswet., Als een bronzen plan nog steeds onbetaalbaar is voor u, zelfs na financiële bijstand, of als u jonger bent dan 30 jaar, kunt u een catastrofaal plan kopen. De rekenmachine zal u vertellen wanneer catastrofale dekking een optie voor u kan zijn. Premiebelastingkredieten kunnen niet worden toegepast op catastrofale gezondheidsplannen.
voor meer informatie over het verschil tussen bronzen en zilveren plannen, zie de vraag over actuariële waarde hieronder.
Wat zijn mijn opties als ik werkgebaseerde zorgdekking heb?
bij de meeste job-based health plannen betaalt een werkgever een deel van uw maandelijkse of jaarlijkse kosten (premies)., In het algemeen, mensen die in aanmerking komen voor ziektekostenverzekering via hun werk zijn niet in staat om financiële bijstand te krijgen via de marktplaatsen.
echter, als de dekking van uw werkgever ofwel onbetaalbaar is of niet voldoet aan de “minimumwaarde” – eis van de gezondheidszorgwet, dan kunt u in aanmerking komen voor financiële hulp om via de Marketplace te kopen. “Minimale waarde” betekent dat uw werkgever plan betaalt ten minste 60% van de totale kosten van de medische diensten. Uw werkgever kan u vertellen of de verzekering plan het biedt voldoet aan de minimale waarde., Het kan u ook voorzien van informatie om te bepalen of het plan wordt beschouwd als betaalbaar voor u.
wanneer u de Health Insurance Marketplace Calculator gebruikt, kunt u “nee” antwoorden op Vraag #4 als de dekking van uw werkgever onbetaalbaar is of niet voldoet aan de minimumwaarde-eis.
Wat is actuariële waarde en welke invloed heeft dit op hoeveel ik betaal voor verzekeringen en gezondheidszorg?
hoewel de ziektekostenverzekering voor het grootste deel van een gedekte medische dienst kan betalen, betaalt u over het algemeen nog steeds een deel van de kosten wanneer u naar de arts gaat of in het ziekenhuis verblijft., Actuariële waarde is het percentage van de totale gedekte medische kosten die worden betaald door de verzekeringsmaatschappij, gemiddeld, voor een typische bevolking. Hoe hoger de actuariële waarde, hoe meer financiële bescherming het plan je waarschijnlijk biedt wanneer je ziek wordt of medische zorg nodig hebt.
bijvoorbeeld, als een regeling een actuariële waarde heeft van 70%, dan betaalt de verzekeringsmaatschappij ongeveer 70% van de totale medische kosten voor iedereen die onder die regeling valt. Samen, u en iedereen die in het plan zou betalen de resterende 30% van de totale rekeningen., Dit betekent niet dat u zelf 30% van uw uitgaven betaalt. Integendeel, dit is een gemiddelde over iedereen ingeschreven in het plan. Uw eigen kosten zullen aanzienlijk afwijken van dit bedrag, afhankelijk van hoeveel zorg u gebruikt.
hoewel de actuariële waarde u niet precies vertelt wat u gaat betalen, kan het begrijpen u helpen kiezen welk niveau van plan geschikt is voor uw gezondheidsbehoeften. Bronzen plannen, die het laagste niveau van de dekking aangeboden via de markt, hebben een actuariële waarde van ongeveer 60%., Bronze plannen hebben lage maandelijkse premies, maar als je ziek wordt of een ongeval krijgt u meer betalen in de medische rekeningen. Silver plannen zijn iets meer financieel beschermend en hebben een actuariële waarde van ongeveer 70%. Gold en Platinum plannen hebben de hoogste maandelijkse betalingen, maar zijn ook de meest beschermende als je ziek wordt of veel medische zorg nodig: ze hebben actuariële waarden van ongeveer 80% en 90%, respectievelijk. Zodra u kiest welk niveau van de dekking voor u geschikt is, kunt u plannen van een vergelijkbare waarde naast elkaar vergelijken.,
als uw inkomen zeer beperkt is, kunt u in aanmerking komen voor een kostendelende subsidie als u zich aanmeldt voor een silver plan (deze subsidies worden hierboven nader toegelicht). Met een kosten-sharing subsidie, je nog steeds dezelfde lage premie van een silver plan te betalen, maar het plan zal worden gewijzigd om eigen risico ‘ s en andere kosten delen te verminderen tot niveaus meer vergelijkbaar met die gevonden in gold of platinum plannen. Normaal gesproken hebben silver plans een actuariële waarde van 70%, maar met de kostendelende subsidie zal de actuariële waarde van uw silver plans variëren van 73% tot 94% (afhankelijk van uw inkomen)., Dit betekent dat u waarschijnlijk minder betalen wanneer u naar de arts of het ziekenhuis dan u anders zou met een zilveren plan.
De Health Insurance Marketplace Calculator schat in of u in aanmerking komt voor kostenstaarsubsidies. Als u waarschijnlijk in aanmerking komt voor een kostendelingssubsidie, laat de calculator ook zien wat de actuariële waarde van uw silver plan zou zijn.