voor patiënten met een inkomen dat gelijk is aan of lager is dan (0 tot 100 procent van) de Federal Poverty Guidelines (FPG), neemt UH deel aan het Ohio Hospital Care Assurance Program (HCAP). Via HCAP, uh biedt basis, medisch noodzakelijke ziekenhuis diensten gratis aan Ohio bewoners. Federal Poverty Guidelines are available from the U. S. Department of Health & Human Services at its website: aspe.hhs.gov/poverty.,
druk de aanvraag voor HCAP / UH Hospital Charity / Financial Assistance af (PDF), of Vraag online een aanvraag aan.,
vereisten
om in aanmerking te komen voor de HCAP-aanpassing, moet u aan de vereisten voldoen en het volgende verstrekken:
- 3 standaardvereisten:
- personen moeten ingezetenen zijn van de staat Ohio
- personen kunnen niet worden opgenomen in het Medicaid-programma; en
- persoonlijk inkomen of gezinsinkomen is op of onder de federale armoedegrens
- toepassing in zijn geheel; onvolledige of niet ondertekende aanvragen worden onmiddellijk geweigerd.,
opmerking: een nieuwe aanvraag is vereist voor elke maand dat ziekenhuisdiensten werden ontvangen. - verificatie van het inkomen van het huishouden-inclusief alle documenten die uw inkomen van het huishouden controleren gedurende de drie (3) maanden of de twaalf(12) maanden voorafgaand aan de datum / data van dienst. Dit kan W2s, sociale zekerheid award letter, loon stubs of brieven van werkgevers omvatten. Alleen voor zelfstandigen-vormen en schema ‘ s van de inkomstenbelasting zijn aanvaardbaar. Als u niet hebt ingediend uw belastingaangifte, kunt u bellen 1-800-829-1040 om een bewijs van niet-indiening brief van de IRS te verkrijgen.,
- opmerking: als er geen inkomen voor het huishouden te vermelden is (inclusief voedselbonnen), gebruik dan de ruimte op de voorzijde van de aanvraag om uit te leggen hoe u/uw gezin financieel overleefde gedurende de vastgestelde termijn. Deze optie vereist dat het familielid / de vriend een korte, schriftelijke verklaring verstrekt waarin staat hoe zij u ondersteunen.
- Opmerking: Dit programma is alleen voor “ziekenhuiskosten”., ER en arts professionele kosten, thuisgezondheidskosten, ambulancediensten, levensvluchten, transplantatie diensten mee naar huis nemen medicijnen, patiënt gemak items en onvruchtbaarheid gerelateerde kosten zijn uitgesloten van dit programma en zal de verantwoordelijkheid van de patiënt zijn.
neem contact met ons op
voor meer informatie kunt u contact opnemen met onze UH financiële adviseurs op 216-844-2447, 216-844-8299 of 1-800-859-5906 gratis.