Groep G streptokokken: behandelen of niet behandelen?

ons laboratorium is begonnen met het rapporteren van Groep G Î2-hemolytische streptokokken naast Groep A op keelculturen. Worden streptokokken van Groep G in deze setting beschouwd als pathogenen die een behandeling of een normale flora rechtvaardigen? — John Mosby, MD
Charleston, SC
Het antwoord op uw vraag is “beide.”Groep G streptokokken worden beschouwd als onderdeel van de normale flora van de keelholte, huid, maag-darmkanaal en vrouwelijke geslachtsorganen., Groep G streptokokken kunnen faryngitis veroorzaken, en verschillende goed gekarakteriseerde uitbraken die voortkwamen uit voedselbesmetting zijn gemeld.1 Ik ben me echter niet bewust van enige documentatie van acute reumatische koorts of glomerulonefritis secundair aan groep A streptokokken faryngitis. Daarom is antimicrobiële behandeling niet geïndiceerd voor ongecompliceerde gevallen van” keelpijn ” waarin dit micro-organisme wordt geïsoleerd.1-4 er is echter steeds meer bewijs dat streptokokken van Groep G soms ernstige en zelfs levensbedreigende infecties veroorzaken in andere settings., De meest voorkomende zijn waarschijnlijk infecties van weke delen, zoals cellulitis, bij oudere mannen; deze infecties leiden vaak tot bacteriëmie.5 Groep G streptokokken infecties van weke delen lijken op die veroorzaakt door groep A streptokokken en omvatten necrotiserende fasciitis (“vleesetende bacteriën syndroom”). Andere syndromen die geassocieerd zijn met groep G streptokokken zijn endocarditis, puerperale sepsis, neonatale sepsis, pleuropulmonale infecties, bot-en gewrichtsinfecties en endoftalmitis.,1,6 mensen en collega ‘ s7 toonden aan dat streptokokken van Groep G soms een exotoxine produceren die vergelijkbaar is met die van streptokokken van groep A. Bij de behandeling van een infectie veroorzaakt door groep G streptokokken, wees je ervan bewust dat resistentie tegen verschillende antibiotica-waaronder macroliden-een probleem kan zijn. De meest effectieve geneesmiddelen tegen streptokokken van Groep G zijn penicilline, ampicilline en cefotaxime (of ceftriaxon). Clindamycine en erythromycine hebben een relatief slechte bactericide activiteit tegen deze ziekteverwekker., Endocarditis veroorzaakt door streptokokken van Groep G wordt gewoonlijk behandeld met aminoglycoside (zoals gentamicin) plus of een Î2-lactam antibioticum (zoals penicilline of ceftriaxone) of, in patiënten die allergisch zijn voor penicilline, vancomycine. Bij de meeste infecties die in ambulante zorg worden aangetroffen, is het echter niet nodig om een aminoglycoside toe te voegen. — Charles S. Bryan, MD Professor Of Medicine University of South Carolina School Of Medicine Columbia

Leave a Comment