Inleiding
de Verenigde Naties definieert geweld tegen vrouwen als ” elke daad van gendergerelateerd geweld die leidt tot of kan leiden tot lichamelijke, seksuele of mentale schade of lijden aan vrouwen, met inbegrip van bedreigingen van dergelijke daden, dwang of willekeurige vrijheidsberoving, ongeacht of die plaatsvindt in het openbare of privé-leven.,”(1)
intiem partnergeweld verwijst naar gedrag van een intieme partner of ex-partner dat fysieke, seksuele of psychologische schade veroorzaakt, met inbegrip van fysieke agressie, seksuele dwang, psychologisch misbruik en controlegedrag.
seksueel geweld is ” elke seksuele handeling, poging om een seksuele handeling te verkrijgen, of andere handeling gericht tegen de seksualiteit van een persoon door middel van dwang, door een persoon, ongeacht hun relatie met het slachtoffer, in elke setting., Het omvat verkrachting, gedefinieerd als de fysiek gedwongen of anderszins gedwongen penetratie van de vulva of anus met een penis, ander lichaamsdeel of voorwerp.”
- World report on violence and health
omvang van het probleem
Bevolkingsenquêtes op basis van rapporten van slachtoffers geven de meest accurate schattingen van de prevalentie van geweld tussen intieme partners en seksueel geweld., Een analyse uit 2013 van de WHO met de London School of Hygiene and Tropical Medicine en de South Africa Medical Research Council, maakte gebruik van bestaande gegevens uit meer dan 80 landen en stelde vast dat wereldwijd 1 op de 3, of 35%, van de vrouwen fysiek en/of seksueel geweld heeft ervaren door een intieme partner of niet-partner seksueel geweld (3).
- globale en regionale schattingen van geweld tegen vrouwen
bijna een derde (30%) van alle vrouwen die een relatie hebben gehad, heeft fysiek en/of seksueel geweld ervaren door hun intieme partner., De prevalentieschattingen van geweld tussen intieme partners variëren van 23,2% in landen met een hoog inkomen en 24,6% in het westelijk deel van de Stille Oceaan van de WHO tot 37% in het oostelijk deel van de Middellandse Zee van de WHO en 37,7% in het Zuidoost-Aziatische deel van de WHO.wereldwijd wordt maar liefst 38% van alle vrouwenmoorden gepleegd door intieme partners. Naast intiem partnergeweld geeft wereldwijd 7% van de vrouwen aan seksueel misbruikt te zijn door iemand anders dan een partner, hoewel gegevens over niet-partner seksueel geweld beperkter zijn., Intieme partner en seksueel geweld worden meestal gepleegd door mannen tegen vrouwen.
risicofactoren
factoren die verband houden met intiem partner-en seksueel geweld komen voor op individueel niveau, in het gezin, in de Gemeenschap en in de bredere samenleving. Sommigen worden geassocieerd met het plegen van geweld, sommigen worden geassocieerd met het ervaren van geweld en sommigen worden geassocieerd met beide.,seksueel geweld);
factoren die specifiek verband houden met geweld bij intieme partners zijn onder meer:
- verleden van geweld
- echtelijke onenigheid en ontevredenheid
- moeilijkheden bij het communiceren tussen partners
- mannen die gedrag jegens hun partners controleren.
factoren die specifiek verband houden met het plegen van seksueel geweld zijn:
- overtuigingen in familie eer en seksuele zuiverheid
- ideologieën van mannelijke seksuele rechten
- zwakke wettelijke sancties voor seksueel geweld.,genderongelijkheid en normen inzake de aanvaardbaarheid van geweld tegen vrouwen zijn de hoofdoorzaak van geweld tegen vrouwen.
gevolgen voor de gezondheid
intieme partner (fysiek, seksueel en emotioneel) en seksueel geweld veroorzaken ernstige lichamelijke, geestelijke, seksuele en reproductieve gezondheidsproblemen op korte en lange termijn bij vrouwen. Ze hebben ook gevolgen voor hun kinderen en leiden tot hoge sociale en economische kosten voor vrouwen, hun gezinnen en samenlevingen. Dergelijk geweld kan:
- dodelijke afloop hebben, zoals moord of zelfmoord.,
- leiden tot blessures, waarbij 42% van de vrouwen die intiem partnergeweld ervaren melding maakt van een blessure als gevolg van dit geweld.
- leiden tot onbedoelde zwangerschappen, geïnduceerde abortussen, gynaecologische problemen en seksueel overdraagbare infecties, waaronder HIV. Uit de analyse van 2013 bleek dat vrouwen die fysiek of seksueel misbruikt waren 1,5 keer meer kans hadden op een seksueel overdraagbare infectie en, in sommige regio ‘ s, HIV, dan vrouwen die geen partnergeweld hadden meegemaakt. Ze hebben ook twee keer zoveel kans op een abortus.,geweld met intieme partners tijdens de zwangerschap verhoogt ook de kans op miskraam, doodgeboorte, premature bevalling en baby ‘ s met een laag geboortegewicht. Dezelfde studie uit 2013 toonde aan dat vrouwen die intiem partnergeweld ervaren 16% meer kans op een miskraam en 41% meer kans op een premature geboorte hadden.deze vormen van geweld kunnen leiden tot depressie, posttraumatische stress en andere angststoornissen, slaapproblemen, eetstoornissen en zelfmoordpogingen., Uit de analyse van 2013 bleek dat vrouwen die intiem partnergeweld hebben ervaren bijna twee keer zoveel kans hadden op depressie en probleemdrinken.
- gezondheidseffecten kunnen ook hoofdpijn, rugpijn, buikpijn, gastro-intestinale stoornissen, beperkte mobiliteit en een slechte algehele gezondheid omvatten.seksueel geweld, met name tijdens de kindertijd, kan leiden tot meer roken, drug-en alcoholmisbruik en riskant seksueel gedrag op latere leeftijd. Het wordt ook geassocieerd met het plegen van geweld (voor mannen) en het slachtoffer zijn van geweld (voor vrouwen).,
invloed op kinderen
- kinderen die opgroeien in gezinnen waar geweld voorkomt, kunnen lijden aan een reeks gedragsstoornissen en emotionele stoornissen. Deze kunnen ook worden geassocieerd met het plegen of ervaren van geweld later in het leven.
- intiem partnergeweld is ook in verband gebracht met hogere percentages Zuigelingensterfte en-morbiditeit (bijvoorbeeld door diarree of ondervoeding).,
sociale en economische kosten
de sociale en economische kosten van intieme partners en seksueel geweld zijn enorm en hebben een rimpeleffect in de hele samenleving. Vrouwen kunnen het slachtoffer worden van isolement, onvermogen om te werken, loonverlies, gebrek aan deelname aan reguliere activiteiten en beperkte mogelijkheden om voor zichzelf en hun kinderen te zorgen.
preventie en respons
Er is een groeiend aantal goed opgezette studies naar de effectiviteit van preventie-en responsprogramma ‘ s., Er zijn meer middelen nodig om de preventie van en de reactie op intiem partner – en seksueel geweld te versterken, met inbegrip van primaire preventie-in de eerste plaats voorkomen dat dit gebeurt.
Er zijn aanwijzingen uit landen met een hoog inkomen dat pleitbezorgers-en counselingmaatregelen ter verbetering van de toegang tot diensten voor overlevenden van intiem partnergeweld doeltreffend zijn bij het verminderen van dergelijk geweld. Programma ‘ s voor thuisbezoek waarbij gezondheidswerkers door opgeleide verpleegkundigen worden geholpen, zijn ook veelbelovend voor het terugdringen van intiem partnergeweld., Deze moeten echter nog worden beoordeeld voor gebruik in hulpbronnenarme omgevingen.,
In low-resource settings, preventie strategieën die zijn weergegeven veelbelovend zijn: degenen die de bevoegdheid van de vrouwen economisch en sociaal door een combinatie van microfinanciering en opleiding in verband met gendergelijkheid; die bevordering van de communicatie en relatie vaardigheden binnen koppels en gemeenschappen; dat vermindering van de toegang tot, en schadelijk gebruik van alcohol; het transformeren van schadelijke geslacht en sociale normen door mobilisatie van de gemeenschap en van de groep op basis van een participatief onderwijs met vrouwen en mannen voor het genereren van kritische reflecties over ongelijke gender en machtsrelaties.,om duurzame veranderingen tot stand te brengen, is het belangrijk om wetgeving vast te stellen en te handhaven en beleid te ontwikkelen en uit te voeren dat de gelijkheid van mannen en vrouwen bevordert door: een einde te maken aan discriminatie van vrouwen in huwelijk, echtscheiding en voogdij wetten een einde te maken aan discriminatie in erfrecht en eigendom van activa verbetering van de toegang van vrouwen tot betaalde arbeid ontwikkeling en financiering van nationale plannen en beleid om geweld tegen vrouwen aan te pakken.,hoewel het voorkomen en bestrijden van geweld tegen vrouwen een multisectorale aanpak vereist, speelt de gezondheidssector een belangrijke rol. De gezondheidssector kan:
- pleiten voor het onaanvaardbaar maken van geweld tegen vrouwen en voor het aanpakken van dit geweld als een volksgezondheidsprobleem.
- bieden uitgebreide diensten ,sensibiliseren en opleiden van zorgverleners om holistisch en empathisch in te spelen op de behoeften van nabestaanden.,preventie van herhaling van geweld door vrouwen en kinderen die geweld ervaren vroegtijdig te identificeren en passende verwijzing en ondersteuning te bieden bevordering van gelijke gender-normen als onderdeel van levensvaardigheden en uitgebreide onderwijsprogramma ‘ s voor seksualiteit die aan jongeren worden onderwezen.
- gegevens verzamelen over wat werkt en over de omvang van het probleem door bevolkingsenquêtes uit te voeren of geweld tegen vrouwen op te nemen in bevolkingsenquêtes en gezondheidsenquêtes, alsmede in bewakings-en gezondheidsinformatiesystemen.,
WHO-respons
tijdens de Wereldgezondheidsvergadering in Mei 2016 hebben de lidstaten een algemeen actieplan goedgekeurd ter versterking van de rol van de gezondheidsstelsels bij de aanpak van interpersoonlijk geweld, met name tegen vrouwen en meisjes en tegen kinderen.,
- Globale actieplan voor de versterking van de rol van de gezondheidszorg binnen een nationale multisectorale reactie aan het adres van interpersoonlijk geweld, in het bijzonder tegen vrouwen en meisjes, en tegen kinderen
DIE, in samenwerking met partners, is:
- Opbouwen van de evidence base op de omvang en aard van geweld tegen vrouwen in verschillende instellingen en het ondersteunen van landen van de inspanningen voor document en meten om dit geweld en de gevolgen daarvan, zoals het verbeteren van de methoden voor het meten van geweld tegen vrouwen in het kader van de monitoring van de Sustainable Development Goals., Dit is van cruciaal belang voor het begrijpen van de omvang en aard van het probleem en voor het initiëren van maatregelen in landen en wereldwijd.
- versterking van het onderzoek en de capaciteit om interventies ter bestrijding van partnergeweld te beoordelen.
- uitvoeren van interventies onderzoek om effectieve interventies in de gezondheidssector te testen en te identificeren om geweld tegen vrouwen aan te pakken.het ontwikkelen van richtsnoeren en uitvoeringsinstrumenten om de reactie van de gezondheidssector op intiem partner-en seksueel geweld te versterken en het samenvatten van bewijsmateriaal over wat werkt om dergelijk geweld te voorkomen.,het ondersteunen van landen en partners bij de uitvoering van het wereldwijde actieplan inzake geweld door: samenwerking met internationale agentschappen en organisaties om het geweld wereldwijd te verminderen en uit te bannen via initiatieven zoals het onderzoeksinitiatief voor seksueel geweld, Together for Girls, De werkgroep geweld tegen vrouwen van de Internationale Federatie van verloskundigen-gynaecologen (FIGO) en het gezamenlijk programma van de Verenigde Naties inzake essentiële dienstenpakket voor vrouwen die het slachtoffer zijn van geweld.
(1) Verenigde Naties. Verklaring over de uitbanning van geweld tegen vrouwen., New York: UN, 1993.