Pharmacologic classification: macrolide
Therapeutic classification: antibiotic
Pregnancy risk category B
Indications and dosages 
Acute pelvic inflammatory disease caused by Neisseria gonorrhoeae. Adults: 500 mg I.V. (gluceptate, lactobionate) q 6 hours for 3 days; then 250 mg (base, estolate, stearate) or 400 mg (ethylsuccinate) P.O. q 6 hours for 7 days. Intestinal amebiasis in patients who can’t receive metronidazole., Volwassenen: 250 mg (base, estolaat, stearaat) of 400 mg (ethylsuccinaat) P. O. q 6 uur gedurende 10 tot 14 dagen.
Kinderen: 30 tot 50 mg / kg (base, estolaat, ethylsuccinaat, stearaat) P. O. dagelijks, verdeeld om de 6 uur gedurende 10 tot 14 dagen. lichte tot matig ernstige infecties van de luchtwegen, de huid en de weke delen veroorzaakt door gevoelige organismen. Volwassenen: 250 tot 500 mg (base, estolaat, stearaat) P. O. q 6 uur. Or, 333 mg (base) P. O. q 8 uur. Of, 400 tot 800 mg (ethylsuccinaat) P. O. q 6 uur. Of, 15 tot 20 mg/kg (gluceptaat, lactobionaat) I. V., dagelijks, in verdeelde doses q 6 uur.
Kinderen: 30 mg / kg tot 50 mg / kg (orale erytromycine zouten) P. O. dagelijks, in verdeelde doses q 6 uur. 15 tot 20 mg / kg I. V. per dag in verdeelde doses q 4 tot 6 uur. syfilis. Volwassenen: 500 mg (base, estolaat, stearaat) P. O. q.i.d. gedurende 14 dagen. Legionella ‘ s disease. Volwassenen: 500 mg tot 1 g I. V. of P. O. (base, estolaat, stearaat) of 800 mg tot 1.600 mg (ethylsuccinaat) P. O. q 6 uur gedurende 21 dagen., Uncomplicated urethral, endocervical, or rectal infections when tetracyclines are contraindicated. Adults: 500 mg (base, estolate, stearate) or 800 mg (ethylsuccinate) P.O. q.i.d. for at least 7 days. Urogenital Chlamydia trachomatis infections during pregnancy. Adults: 500 mg (base, estolate, stearate) P.O. q.i.d. for at least 7 days or 250 mg (base, estolate, stearate) or 400 mg (ethylsuccinate) P.O. q.i.d. for at least 14 days. Conjunctivitis caused by C. trachomatis in neonates., Pasgeborenen: 50 mg/kg P. O. dagelijks in vier afzonderlijke doses gedurende ten minste 2 weken. kinderpneumonie veroorzaakt door C. trachomatis. Zuigelingen: 50 mg/kg P. O. dagelijks in vier afzonderlijke doses gedurende ten minste 3 weken. topische behandeling van acne vulgaris. Volwassenen en kinderen: Breng aan op het getroffen gebied b.i. d. profylaxe van ophthalmia neonatorum. Pasgeborenen: Breng 1 cm lange lintzalf aan in de onderste conjunctivale zak van elk oog uiterlijk 1 uur na de geboorte., Gebruik nieuwe tube voor elke zuigeling en spoel niet na instillatie. Acute en chronische conjunctivitis, trachoom, andere ooginfecties. Volwassenen en kinderen: Breng 1 cm lang lint van zalf direct in het geïnfecteerde oog tot zes keer per dag, afhankelijk van de ernst van de infectie.
farmacodynamiek
antibacteriële werking: erytromycine remt de bacteriële eiwitsynthese door binding aan de ribosomale 50S subeenheid. Het wordt gebruikt in de behandeling van besmetting met Haemophilus influenzae, Entamoeba histolytica, Mycoplasma pneumoniae, Corynebacterium diphtheriae, C., minutissimum, Legionella pneumophila en Bordetella pertussis. Het kan als alternatief voor penicillines of tetracycline in de behandeling van besmetting met Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Listeria monocytogenes, goudhoudende Staphylococcus, C. trachomatis, N. gonorrhoeae, en Treponema pallidum worden gebruikt.
farmacokinetiek
absorptie: omdat base-zout zuurgevoelig is, moet het worden gebufferd of een maagsaplaag hebben om vernietiging door maagzuren te voorkomen., Zure zouten en esters (estolaat, ethylsuccinaat en stearaat) worden niet beïnvloed door maagzuur en worden daarom goed geabsorbeerd. Geef base – en stearaatpreparaten op een lege maag. De opname van estolaat-en ethylsuccinaatpreparaten wordt door de aanwezigheid van voedsel niet beïnvloed of mogelijk zelfs versterkt. Wanneer het lokaal wordt toegediend, wordt het geneesmiddel minimaal geabsorbeerd. distributie: wijd verspreid over de meeste lichaamsweefsels en-vloeistoffen, behalve CSF, waar het alleen in lage concentraties wordt verdeeld. Het medicijn passeert de placentabarrière. Ongeveer 80% van base en 96% van erythromycin estolaat zijn eiwitgebonden.,
metabolisme: gedeeltelijk gemetaboliseerd in de lever tot inactieve metabolieten.
excretie: voornamelijk onveranderd uitgescheiden in de gal. Slechts kleine hoeveelheden geneesmiddelen (minder dan 5%) worden uitgescheiden in de urine; sommige geneesmiddelen verschijnen in de moedermelk. Bij patiënten met een normale nierfunctie is de plasmahalfwaardetijd ongeveer 11/2 uur. Drugs zijn niet dialyseerbaar.
|
Contraindications and precautions
Contraindicated in patients hypersensitive to drug or other macrolides. Erythromycin estolate is contraindicated in patients with hepatic disease., Use erythromycin salts cautiously in patients with impaired hepatic function.
Interactions
Drug-drug. Carbamazepine: Increases carbamazepine levels and increases risk of toxicity. Monitor patient and carbamazepine levels closely.
Clindamycin, lincomycin: May be antagonistic. Avoid use together.
Cyclosporine: Increases cyclosporine levels and may cause nephrotoxicity. Monitor patient closely.
Digoxin: Increases digoxin levels. Monitor patient for digitalis toxicity.,
Disopyramide: verhoogt de disopyramidespiegels en verhoogt het risico op aritmieën en verlengde QT-intervallen. Monitor het ECG van de patiënt.fluorochinolonen, sparfloxacine: verhoogt het risico op levensbedreigende aritmieën, waaronder torsades de pointe. Vermijd gelijktijdig gebruik.isotretinoïne: kan cumulatieve droogheid en overmatige huidirritatie veroorzaken. Houd de patiënt zorgvuldig in de gaten.Midazolam, triazolam: verhoogt de effecten van deze geneesmiddelen. Samen voorzichtig gebruiken.orale anticoagulantia: veroorzaakt een overmatig anticoagulerend effect. Houd PT en INR nauwlettend in de gaten.,
theofylline: verhoogt de theofylline-spiegels en verlaagt de erytromycine-spiegels. Samen voorzichtig gebruiken.
geneesmiddel kruid. Pilldragende wolfsmelk: remt CYP3A-enzymen en verandert het geneesmiddelmetabolisme. Ontmoedig het gebruik samen.Drug-lifestyle., Schuurmiddelen of medicinale zeep of reinigingsmiddelen, acnepreparaten of andere preparaten die peelmiddelen bevatten (benzoylperoxide, resorcinol, salicylzuur, zwavel, tretinoïne), alcoholhoudende producten (aftershave, geparfumeerde toiletartikelen, cosmetica, scheercrèmes of lotions), samentrekkende zeep of cosmetica, medicinale cosmetica of cover-ups: kunnen cumulatieve droogheid veroorzaken, resulterend in overmatige droogheid. Vertel de patiënt om voorzichtig samen te gebruiken.
bijwerkingen
CNS: koorts (bij orale of systemische toediening)., CV: ventriculaire aritmieën; veneuze irritatie, tromboflebitis (na I.V. injectie). reversibel bilateraal gehoorverlies (bij hoge systemische of orale doses bij patiënten met nier-of leverinsufficiëntie); vertraagde cornea-wondgenezing, wazig zien (bij oftalmische toediening).
GI: buikpijn, krampen, misselijkheid, braken, diarree (bij orale of systemische toediening). hepatisch: cholestatische geelzucht (met estolaat).,
huid: urticaria, huiduitslag, eczeem (bij orale of systemische toediening); urticaria, dermatitis (bij oftalmische toediening); gevoeligheidsreacties, erytheem, branderig gevoel, droogheid, pruritus, irritatie, schilfering, vette huid (bij topische toediening).
Overig: overgroei van niet-waarneembare bacteriën of schimmels; anafylaxie; overgevoeligheidsreacties, waaronder jeuk en brandende ogen (bij oftalmische toediening).
effecten op laboratoriumtestresultaten
Geen gerapporteerd.
overdosering en Behandeling
Geen informatie beschikbaar.,
speciale overwegingen
voer kweek – en gevoeligheidstests uit voordat de behandeling wordt gestart en vervolgens indien nodig.
Base – en stearaatvormen zijn niet beschikbaar als vloeistof. de absorptie van estolaat-en ethylsuccinaatpreparaten wordt niet beïnvloed of mogelijk zelfs versterkt door de aanwezigheid van voedsel. erytromycine-estolaat kan ernstige hepatotoxiciteit (reversibele cholestatische geelzucht) veroorzaken bij volwassenen. gebruik erythromycine lactobionaat niet samen met andere geneesmiddelen vanwege chemische instabiliteit., Gereconstitueerde oplossingen zijn zuur en dienen binnen 8 uur na bereiding volledig te worden toegediend.
geneesmiddel kan overgroei van niet-waarneembare bacteriën of schimmels veroorzaken. hoewel het geneesmiddel bacteriostatisch is, kan het bactericide zijn in hoge concentraties of tegen zeer gevoelige organismen. controleer de leverfunctietesten op verhoogde serumbilirubine -, ASAT-en alkalische fosfatasespiegels. Andere erytromycine zouten kunnen minder ernstige hepatotoxiciteit veroorzaken. (Patiënten die hepatotoxiciteit ontwikkelen door erytromycine-estolaat kunnen op dezelfde manier reageren op elk erytromycine preparaat.,)
zwangere patiënten
gebruiken het geneesmiddel tijdens de zwangerschap alleen wanneer het duidelijk geïndiceerd is.
patiënten die borstvoeding geven
hoewel geneesmiddel in de moedermelk voorkomt, zijn er geen bijwerkingen gemeld. Voorzichtig gebruiken bij vrouwen die borstvoeding geven.
voorlichting van de patiënt
Instrueer de patiënt om 1 uur voor of 2 uur na de maaltijd oraal in te nemen met een vol glas water; enterisch omhulde tabletten kunnen bij de maaltijd worden ingenomen.
adviseer de patiënt om geen geneesmiddel in te nemen met vruchtensap. Als de patiënt kauwtabletten inneemt, vertel hem deze dan niet in zijn geheel door te slikken.,
als de patiënt lokale oplossing gebruikt, Instrueer de patiënt om de getroffen gebieden te wassen, te spoelen en te drogen alvorens deze aan te brengen. Waarschuw de patiënt om de oplossing niet in de buurt van ogen, neus, mond of andere slijmvliezen aan te brengen. Instrueer de patiënt de handen te wassen voor en na het aanbrengen van oogzalf. Instrueer hem om het ooggebied van overtollig exsudaat schoon te maken voordat u zalf aanbrengt. Waarschuw hem niet toe te staan dat de buis het oog of het omliggende weefsel raakt. Instrueer hem om onmiddellijk tekenen van gevoeligheid te melden, zoals jeukende oogleden en constant branden., vertel de patiënt dat hij het geneesmiddel precies zoals voorgeschreven moet innemen en dat hij het gedurende de voorgeschreven periode moet blijven innemen, zelfs nadat hij zich beter voelt.
Instrueer de patiënt bijwerkingen onmiddellijk te melden.
reacties kunnen vaak, soms, levensbedreigend, of vaak en levensbedreigend zijn.
Canada Canada alleen
◇ niet-gelabeld klinisch gebruik