het ellebooggewricht is complex. Het ellebooggewricht bestaat uit drie verschillende botten (het opperarmbeen, de radius en de ellepijp) met verschillende articulaties (het ulnohumeraal gewricht, het radiocapitellaire gewricht en het proximale radioulnaire gewricht).
De combinatie van elleboog flexie en extensie, evenals onderarm rotatie, maakt plaatsing van de hand voor activiteiten van het dagelijks leven mogelijk.,
naast ernstige elleboogpijn kan de stijfheid van elleboogartritis invaliderend worden, waardoor het moeilijk wordt eenvoudige activiteiten uit te voeren.
symptomen van Elleboogartritis
elleboogpijn, stijfheid en zwelling
De eerste symptomen van elleboogartritis omvatten pijn en stijfheid rond de elleboog, evenals zwelling. Patiënten vinden dat het steeds moeilijker wordt om de elleboog te buigen of recht te maken. Patiënten ervaren vaak ook pijn met onderarmrotatie.,
bijkomende symptomen van elleboogartritis zijn vergrendeling van de elleboog of het vangen van gevoel van losse lichamen in de elleboog. Aanvankelijk, hebben de meeste patiënten pijn met het opheffen of met extremen van beweging.
in een gevorderd stadium kan elleboogpijn ‘ s nachts ernstig zijn of overdag in rust. In sommige gevallen kunnen patiënten ook gevoelens van instabiliteit en zwakte in de elleboog hebben.,
oorzaken en risicofactoren van Elleboogartritis
reumatoïde artritis
reumatoïde artritis is een auto-immuunziekte waarbij het immuunsysteem van uw lichaam het synovium of het gewrichtsweefsel aanvalt. Er is progressieve erosie en vernietiging van het kraakbeen en bot, wat leidt tot ernstige pijn, stijfheid en misvorming.
osteoartritis
normaal kraakbeen biedt een glad glijoppervlak voor gezamenlijke beweging en demping. Naarmate het kraakbeen na verloop van tijd dun wordt, beginnen de botten tegen elkaar te slijpen op ruwe oppervlakken (bot op Bot)., Botsporen of osteofyten vormen zich in het gewricht. Bovendien, losse lichamen in het gewricht kan leiden tot het vangen van symptomen en versnellen degeneratie van mechanische slijtage.
posttraumatische artritis
een van de meest voorkomende oorzaken van artritis in de elleboog is posttraumatische artritis. Patiënten met een eerdere fractuur of dislocatie van de elleboog kunnen kraakbeenletsel hebben, wat leidt tot progressieve verslechtering van het gewricht. Deze omvatten fracturen van het distale opperarmbeen, radiale hoofdfracturen, en olecranonfracturen., Bij complexe verwondingen zijn er vaak grote kraakbeendefecten en misvormingen van de elleboog, wat leidt tot abnormale mechanica en snelle slijtage van het gewricht.
behandeling van Elleboogartritis
initiële behandeling
een aantal conservatieve maatregelen zijn nuttig om de pijn te verminderen en de functie van de elleboog te behouden.
warmte en ijs
warmte kan nuttig zijn bij het losmaken van gewrichten en het ontspannen van stijve spieren. Omdat het ellebooggewricht ’s ochtends vaak stijf is, kunt u’ s ochtends douchen of warmtepads proberen., Ijs is over het algemeen effectief voor opflakkeringen of zwelling aan het einde van de dag, vooral na overdoing activiteiten.
vrij verkrijgbare geneesmiddelen
Tylenol en niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID ‘ s) kunnen worden gebruikt ter verlichting van de pijn. NSAID ‘ s hebben het extra voordeel van het verminderen van ontsteking en zwelling. In een scherpe opflakkering, kan het nuttig zijn om geplande dosissen NSAID ‘ s 5-7 dagen te nemen. NSAID ‘ s omvatten ibuprofen (Motrin, Advil), naproxen (Aleve), en verschillende anderen die voorgeschreven sterkte zijn. NSAID ‘ s moeten altijd met voedsel worden ingenomen., Het gebruik op lange termijn in hoge dosissen kan tot ernstige bijwerkingen met inbegrip van maagzweren, gastro-intestinale aftappen, en nierschade leiden.
patiënten met reumatoïde artritis dienen hun reumatoloog te raadplegen over enkele van de nieuwere disease modifying antirheumatic drugs (DMARD ‘ s) en biologische respons modifiers (BRMs) zoals Enbrel en Remicaid.
spalken en beugels
Er zijn een aantal verschillende elleboogbeugels gemaakt van neopreen die kunnen helpen bij het verminderen van zwelling en het ondersteunen van de elleboog., U kunt ook uw arts te raadplegen over het gebruik van aangepaste rust spalken voor de elleboog om te worden gedragen ‘ s nachts en met activiteiten.
Cortisoninjecties
na een onderzoek van verkwikkende werking, wijziging van de activiteit en het gebruik van NSAID ‘ s is niet langer effectief en de pijn wordt invaliderend, kan uw arts een cortisoninjectie aanbevelen. Injectie van een langwerkende corticosteroïde in het ellebooggewricht kan pijnverlichting voor een paar maanden. De verlichting is echter tijdelijk en de artritis in het gewricht zal blijven groeien.,
chirurgie bij Elleboogartritis
als conservatieve behandeling niet langer effectief is en u aanhoudende ernstige pijn en zwakte heeft, zijn er een aantal chirurgische opties die pijnverlichting en een verbeterde functie bieden. Overleg met uw hand en bovenste ledematen chirurg om de beste chirurgische opties voor u te bespreken.
Elleboogartroscopie
Elleboogartroscopie kan worden uitgevoerd bij vroege reumatoïde en osteoartritis om beweging te verbeteren en pijnverlichting te bieden., Net als schouder en knie artroscopie, elleboog artroscopie wordt uitgevoerd met verschillende (3 of 4) kleine 1 cm insnijdingen over het ellebooggewricht. Door deze kleine insnijdingen of portalen kan de chirurg losse lichamen uit het ellebooggewricht verwijderen, het ontstoken synovium verwijderen, botsporen afscheren en littekenweefsel in het ellebooggewricht verwijderen. Elleboog artroscopie is ook zeer effectief in de behandeling van het vangen en Klikken van losse lichamen. Dit is een minimaal invasieve procedure met snellere hersteltijd als gevolg van de kleine incisies.,
synovectomie en verwijdering van osteofyten
in minder gevorderde gevallen van osteoartritis en reumatoïde artritis kan de chirurg het gewricht openen om het zieke en ontstoken synovium evenals botsporen of osteofyten uit het gewricht te verwijderen. De patiënten ervaren vaak significante pijnverlichting van deze procedure evenals verhoogde waaier van beweging.
Elleboogartrodese (fusie)
tijdens deze procedure verwijdert uw chirurg het zieke kraakbeen en fuseert de botten in het aangetaste gewricht. Dit zorgt voor stabiliteit en vermindert pijn., Dit is soms de enige optie voor jonge patiënten met een hoge vraag banen die ernstige artritis in de elleboog. Na de operatie verlies je het vermogen om de elleboog te buigen en te compenseren met beweging van je schouder.
Elleboogartroplastie (vervanging)
Elleboogartroplastie of vervanging omvat het verwijderen van het zieke kraakbeen uit het ellebooggewricht en het implanteren van een kunstmatig gewricht. Het gewricht is een metalen implantaat dat is gecementeerd in uw opperarmbeen en ellepijp met een plastic lager., Elleboogvervanging is meestal gereserveerd voor lage vraag patiënten ouder dan 70 jaar of patiënten met gevorderde stadia van reumatoïde artritis.
herstel na een operatie
bij alle 3 chirurgische ingrepen zult u gedurende de eerste 6 weken in een duimspalk of-brace zitten. Na de 6 weken immobilisatie werkt u samen met een handtherapeut aan het bewegingsbereik en de flexibiliteit van de duim. Op het tijdstip van 3 maanden hebben de meeste patiënten weinig of geen pijn. Versterkende oefeningen worden op dit moment gestart, zowel met Handtherapie als in een thuis oefenprogramma., De meeste patiënten herwinnen hun kracht en keren terug naar normale activiteiten op het tijdstip van 6 maanden.