geschreven door: Arthur M. Sharkey, M. D.
Wat is basilaire gewrichtsartritis van de duim?
basilaire gewrichtsartritis van de duim, ook bekend als CMC (carpaal-metacarpale) gewrichtsartritis, is een zeer vaak voorkomende maar behandelbare aandoening. Het CMC-gewricht van de duim is waar het metacarpale bot van de duim hecht aan het trapezium bot van de pols, en het maakt buiging en extensie van de duim evenals rotatiebeweging. Dit complex gewricht is verankerd door de volar schuine ligament., Vaak, als we ouder worden, zal de volar schuine ligament verzwakken of scheuren. Dit zorgt ervoor dat het CMC-gewricht ontwricht. Het verlies van congruentie van het middenhandsbeentje aan het trapeziumbot veroorzaakt een progressief verlies van kraakbeen. Met het dunner worden van het kraakbeen en het ontstaan van bot-op-bot contact in de duim, osteofyt vorming optreedt, benige projecties die vormen langs de gewrichtsmarges. De patiënt zal pijn en misvorming ervaren aan de duim met de duim in een typische gebogen houding met volheid aan de basis van de hand., Patiënten zullen pijn opmerken bij elke knijp-en grijpactiviteit, en een veel voorkomend symptoom is pijn ervaren bij het draaien van het deksel van een pot.
diagnose
in het algemeen wordt een diagnose gesteld tijdens een lichamelijk onderzoek, aangezien de patiënt de typische fysieke indicator heeft, volheid in de basis van de duim. De patiënt zal pijn ervaren, als de botten tegen elkaar wrijven. Andere symptomen zijn hypermobiliteit en crepitatievorming, of crackling, in het CMC-gewricht wanneer het bot wrijft op het bot., X-stralen bevestigen het bewijs van het verlies van gezamenlijke Congruentie, de vernauwing van het kraakbeen en de initiatie van de osteofytenvorming.
behandeling
initiële behandelingsopties zijn conservatief en omvatten beugels aan het gebied van de duim (een harde Orthoplast of zacht neopreen) in combinatie met het gebruik van ontstekingsremmende geneesmiddelen. Hoewel deze de symptomen verbeteren, beperken ze enigszins het vermogen van de patiënt om activiteiten uit te voeren. Het is heel gebruikelijk dat de symptomen van de patiënt vooruitgang tijdens spalken en het nemen van anti-inflammatoire medicatie., Als dit gebeurt, kan de patiënt een steroïde injectie krijgen. Een steroïde injectie direct in het gebied van het CMC-gewricht biedt vaak zeer effectieve verlichting voor een periode van drie tot zes maanden. Helaas, zullen de symptomen terugkomen als de effectiviteit van de steroïde verdwijnt. Na meerdere injecties of als de symptomen niet zijn verbeterd door verkwikkende, ontstekingsremmende medicatie en injecties, zal de patiënt de optie van een operatie worden aangeboden.
de chirurgische ingreep is een gewrichtsvervangingsoperatie., In de operatie, het trapezium of theekopje bot dat de duim middenhandsbeentje ondersteunt wordt verwijderd. Het gewricht wordt gereconstrueerd met behulp van een pees overdracht aan de volar schuine ligament recreëren en zorgen voor een spacer. In sommige gevallen wordt een vezeldraadknop gebruikt om de basis van de duim te stabiliseren in plaats van een peesoverdracht. De vezeldraad kan bijzonder nuttig zijn bij patiënten die jong zijn en die power grip functie van de hand nodig hebben. Typisch, dit is een poliklinische procedure, wat betekent dat de patiënt naar huis gaat op dezelfde dag van de operatie., Na de operatie zal een patiënt een fysiotherapie programma ondergaan met verkwikkende, range-of-motion oefeningen en versterking in de komende vier tot acht weken. Echter, zelfs na fysiotherapie, patiënten over het algemeen blijven aanzienlijk verbeteren gedurende een periode van drie tot zes maanden. De operatie is een zeer bevredigende procedure omdat het kan opnieuw gebruik van de patiënt van de duim zonder pijn, hoewel soms resterende zachte weefsel verkwikkende nodig kan zijn tijdens bepaalde activiteiten.
Dr., Sharkey is gecertificeerd voor algemene chirurgie en plastische en reconstructieve chirurgie met aanvullende kwalificaties voor Handchirurgie. Dr. Sharkey studeerde geneeskunde aan de Universiteit van Illinois, waar hij ook zijn residentie in algemene chirurgie voltooide. Hij voltooide zijn residentie Plastische Chirurgie aan de St. Louis Universiteit, gevolgd door een fellowshipopleiding Handchirurgie aan het Christine M. Kleinert Institute for Hand and Microsurgery in Louisville, KY. Dr. Sharkey is een actief lid van de American Society for Plastic and Reconstructive Surgery.