de verbindingen tussen de hersenen en driften tot Binge en Purge
door Tammy Beasley, RDN, CEDRD, CSSD
“Ik deed het opnieuw. En nog eens! Ik heb geen controle over M ’n eten, hoe hard ik ook m’ n best doe. Wat is er mis met me?”Luisteren naar een klant die wil herstellen van boulimia of eetbuien stoornis vertellen u hetzelfde ding gedeeld in de laatste sessie kan ontmoedigend voor jullie beiden voelen. Het verlangen om te herstellen is sterk, maar het lichaam en de hersenen lijken zich te verzetten., En elk herhaald gedrag verhoogt gevoelens van schaamte en hopeloosheid die dingen ooit kunnen of zullen veranderen. Honger-en volheidssignalen, de ingebouwde brandstofmeter van het lichaam, lijken niet langer correct of effectief te communiceren. De wetenschap heeft ons verteld dat een eetstoornis het vermogen van hersenen en maag om honger en volheid boodschappen te vertalen kan verstoren en verwarren., De wetenschap vertelt ons ook dat als de hersenen en maag genezen, het lichaam opnieuw kan leren hoe deze boodschappen te horen en te vertrouwen, niet alleen door voedingsrehabilitatie zelf, maar ook door het creëren van nieuwe gedragstrajecten die de driften in de loop van de tijd verminderen.het huidige onderzoek leert ons nieuwe lagen van begrip over de verbondenheid van de hersenen, de darm en de driften die in beide verstrengeld zijn. De hersenen hebben minder vermogen om nieuwe wegen te creëren om vertrouwde driften aan te pakken wanneer het wordt overspoeld onder een golf van emoties veroorzaakt door schaamte en hopeloosheid., Denk aan een natuurramp zoals overstromingen en de impact die overstromingshekken kunnen hebben op de bescherming van het land en de gemeenschap. Deze overstromingspoorten, die in de loop van de tijd zijn gebouwd als tegenreactie op herhaalde overstromingspatronen, houden de stroom van water tegen en openen mogelijkheden voor de gemeenschap om verschillende wegen naar veiligheid te nemen. Evenzo, wanneer de hersenen onder een golf van emoties worden overspoeld, is het erg moeilijk om te onderbreken, te vertragen of zelfs een andere uitweg uit de vertrouwde binge/purge cyclus te zien., Echter, als diezelfde cyclus wordt vertraagd door een” overstroming poort ” en de hersenen kunnen dan emotioneel betrokken zijn op een nieuwe manier binnen een veilige ruimte, een nieuwe route begint te ontwikkelen en als alternatief nieuwe patronen die het herstel te versterken en geleidelijk te herstellen vertrouwen in de brandstof meter signalen. Als de schaamte en het oordeel die deze drang cycli omringt ook gelijktijdig kunnen worden verstoord, kan het lichaam leren om zowel fysieke als emotionele driften te omarmen als even krachtige mogelijkheden om een ander helend hoofdstuk in de herstel reis te schrijven.,
een startpunt voor het creëren van nieuwe hersenroutes om te reageren op de binge/purge, of binge/limit, cyclus is het begrijpen van de fysiologische veranderingen die worden veroorzaakt door de binge cyclus en de invloed ervan op de onvermijdelijke emotionele cyclus die volgt. Schaamte is de meest doordringende trigger die alle fysiologische en emotionele reacties op de binge cyclus kruist. Daarom is het belangrijkste doel om te beginnen met het zien van honger en volheid signalen, of het ontbreken daarvan, door middel van een filter voor schaamte reductie., Het observeren van honger en volheid door een lens van zelfmedelijden en een frame van hoop neutraliseert schaamte. Hoe is dit mogelijk? De eerste stap is het zinvol maken van de wetenschap die zich in het lichaam. Het begrijpen van de fysiologische reacties die zowel voor, tijdens als na een binge kunnen optreden, helpt de “verrassingsfactor” te verminderen, een neutraal en vernieuwend gesprek met het lichaam te beginnen en de deur te openen naar nieuwsgierigheid in plaats van oordeel.
een reeks hormonen en neurotransmitters dragen boodschappen over en weer tussen de hersenen en de darmen., De reikwijdte van dit gesprek richt zich op de fysiologische reacties op dopamine en insuline, in het bijzonder binnen de context van geleerde reacties die kunnen worden “herbedraad” door de hersenen. Dopamine, een hormoon vrijgegeven in reactie op plezier ontvangen van activiteiten zoals eten, wordt geassocieerd met beloning, en bewijs ondersteunt dat de hersenen begint te automatiseren zijn reactie op een gedrag als het wordt herhaald, of “beloond”, vaak. Als de hersenen een beloning kunnen voorspellen, kan het reageren op de dopamine trigger in de aanwezigheid van of gewoon door het zien van de binge voedsel., Bewijs suggereert ook dat de hersenen beloning Circuits actiever is wanneer suikerhoudende voedingsmiddelen worden geconsumeerd in hongerige proefpersonen in vergelijking met proefpersonen die tevreden zijn, en niet hongerig., De belangrijkste boodschap om te omhelzen in de vroege stadia van het breken van de binge cyclus greep op de hersenen is tweeledig: 1) bewustzijn dat deze “geautomatiseerde” reactie op binge voedsel als fysiologisch “geleerd” en kan worden “un-geleerd” na verloop van tijd vermindert de schaamte veroorzaakt door veronderstellingen dat wilskracht heeft gefaald, en 2) perioden van beperking als “straf” voor een binge kan verlagen bloedsuikerspiegel en vervolgens het verlangen naar suiker-gebaseerde binge voedsel in een hongerige staat verhogen.,
naast dopamine is de insulineregulatie progressief onevenwichtig in de tijd met herhaalde binge/purge-of binge/limit-cycli. Smaakpapillen initiëren de spijsvertering en het absorptieproces en zijn de eerste die de hersenen signaleren dat glucose onderweg is. De hersenen vertellen beurtelings de alvleesklier om voor de glucosebelasting voor te bereiden door insuline vrij te geven, die als sleutel aan celdeuren dient om de glucose toe te staan om voor energie in te gaan en te worden gebruikt., Als de binge een grote hoeveelheid op suiker gebaseerde voedingsmiddelen draagt, past het lichaam zich aan door grote hoeveelheden insuline te produceren vlak na het eten, wat op zijn beurt de eetlust naar meer kan verhogen. Als de binge vervolgens wordt gezuiverd voordat alle geconsumeerde voedingsmiddelen kunnen worden verteerd en geabsorbeerd, het lichaam reageert met insuline-geproduceerde hypoglykemie vanwege de aanwezigheid van te veel insuline in vergelijking met de glucose daadwerkelijk geabsorbeerd., De belangrijkste boodschap om te omhelzen in dit vroege stadium van het breken van de binge cyclus greep op de hersenen is ook tweeledig: 1) bewustzijn van deze geleerde reactie en de daaropvolgende onbalans van insuline/bloedsuikerspiegel regulering kan en zal aanpassen na verloop van tijd, en 2) honger en hunkeren kunnen intens zijn in de vroege stadia en zal normaliseren naast de insuline/bloedsuikerspiegel balans. Het kennen van deze onvermijdelijke, geleerde fysiologische reacties van tevoren verwijdert de “verrassingsfactor” bij het ervaren van hen en helpt schaamte triggers veroorzaakt door gevoelens van lichaam verraad en “mislukte wilskracht verminderen.,”Net zoals deze patronen door de hersenen zijn geleerd, kunnen ook nieuwe paden worden geleerd. Het begrijpen van deze hormonale invloeden is een van de overstromingspoorten die de emotionele zondvloed kan tegenhouden en ruimte en tijd kan geven voor nieuwe gedachten en patronen om zich te ontwikkelen.
de volgende fase is het ontdekken en oefenen van drie stappen om opnieuw te verbinden met honger en volheid, waarbij deze stappen worden gebruikt als overstromingspoorten die de kracht van emotionele overstroming tegenhouden om een veilige ruimte te bieden voor nieuwe paden om zich te ontwikkelen. De eerste stap is de timing van de maaltijd., Onderzoek ondersteunt het vermogen van het lichaam om de “klok” voor voedselmetabolisme te resetten. In een 2017 onderzoeksrapport in de Huidige Biologie (Wehrens, SMT, et al.), “maaltijd timing oefent een variabele invloed op menselijke fysiologische ritmes, met opmerkelijke veranderingen die voorkomen in aspecten van glucose homeostase.”Echter, deze zelfde studie merkt op dat alleen “plasma glucose, maar niet insuline of triglyceride, ritmes worden vertraagd door late maaltijden. Vertaling? Een vertraging van 5 uur tussen de maaltijden veranderde het ritme van de glucosehomeostase of het evenwicht, maar leek de insulinebalans niet op dezelfde manier te beïnvloeden., Deze ontdekking lijkt het insuline-geproduceerde hypoglycemie fenomeen te weerspiegelen en versterkt verder de rol van timing van maaltijden en snacks als een “overstroming poort” voor nieuwe hersenpaden. Deze overstroming poort wordt gedefinieerd door een ontbijt maaltijd binnen een paar uur na het rijzen en vanaf dat moment, consumeren van voedsel om de 3 tot 4 uur. In de vroege stadia blijven de honger-en volheidssignalen verstoord en zullen ze hoogstwaarschijnlijk niet samenvallen met de timing van maaltijden en snacks., Echter, consistent blijven met deze maaltijd timing overstroming poort geeft ruimte voor het lichaam, hersenen en darmen om te genezen en nieuwe paden te creëren. Vergelijkbaar met het synchroniseren van maaltijden en snacks met een nieuwe tijdzone bij het vliegen naar een ander land, zelfs als het niet ervaren van honger signalen die overeenkomen, kan het lichaam zijn honger en volheid aan deze nieuwe patronen na verloop van tijd aan te passen.
de tweede stap is de brandstof-of voedselbalans., Het zeggen van” brandstof “in plaats van” voedsel ” is een bewuste keuze die ook dient als een overstromingspoort om de emotionele betekenissen die verbonden zijn aan voedsel, gecreëerd door wanordelijke eetgedachten en overtuigingen, tegen te houden. Brandstof impliceert een meer neutrale beschrijving en een actief doel dat kan helpen bij het verspreiden van angst en angst die kan worden veroorzaakt door het woord “voedsel”. Zelfs als voor een moment, het verminderen van negatieve emoties door het veranderen van de gebruikte taal kan een krachtig instrument dat de nieuwe Brain pathway versterkt. Elke keer dat “brandstof” wordt gebruikt, houdt de overstromingspoort iets langer vast en kan de veilige ruimte wat dieper worden verkend., De brandstof keuzes gemaakt voor elke maaltijd en snack zijn uniek gevarieerd voor elke persoon en bieden mogelijkheden om te experimenteren met hoe verschillende combinaties van brandstof keuzes fysiek en emotioneel voelen. Onderzoek ondersteunt zowel de verscheidenheid en het gebruik van energie dichte voedingsmiddelen zoals eiwitten zoals geassocieerd met verminderde eetstoornis gedrag en recidive. Maaltijden die voldoende eiwit bevatten, verminderen de wens om te binge en produceren langere thermische effecten. Vertaling hier?, Eiwit produceert meer warmte wanneer het wordt verteerd, wat kan leiden tot een langere verzadiging en vervolgens de wens om binge verminderen door het ondersteunen van stabielere bloedsuikerspiegel. Deze stap vereist toestemming om te kiezen en verbruiken een verscheidenheid van brandstoffen in een verscheidenheid van combinaties. Toestemming omarmt nieuwsgierigheid, niet perfectie. Nieuwsgierig blijven over hoe verschillende keuzes voelen in het lichaam, ondersteunen energie, en verandering stemmingen verbreedt de definitie van evenwicht. Gedefinieerd als “om evenwicht te brengen, om in ritme van en naar te bewegen; gelijk in waarde, “omvat ook” mentale stabiliteit of emotionele stabiliteit.,”Daarom is de balans niet alleen in de tastbare brandstof keuzes, maar ook de ontastbare emoties en het oordeel rond het eten zelf. De overstromingspoort van de brandstofbalans biedt onbeperkte mogelijkheden om de emotionele overstroming met elke verschillende combinatie tegen te houden en de nieuwe paden uit te proberen die zich beginnen te ontwikkelen.
De Brandstofbalans leidt natuurlijk tot de derde stap, herhaling. Het is de herhaling van maaltijdtijd en brandstofbalans, die groeit vanuit een houding van nieuwsgierige toestemming voor, tijdens en na het eten, die de overstromingspoorten versterkt om elke keer iets langer vast te houden., Een constant gevoed lichaam is lang niet zo kwetsbaar voor fysiologische triggers. Wanneer fysieke verlangens worden verminderd, worden emotionele triggers duidelijker herkend. Deze emotionele verlangens hoeven niet de poorten te openen en de emotionele overstroming los te laten, noch vertegenwoordigen ze het falen om nieuwe hersenpaden te creëren. In feite kunnen diezelfde emotionele verlangens nieuwe wegen ondersteunen wanneer ze worden gebruikt als kansen om nieuwsgierigheid te beoefenen en zelfmedelijden te omarmen voor wat er op dat moment nodig is., Emotionele verlangens zijn zo echt als fysieke verlangens, en de genezing komt in de mogelijkheid om de twee te onderscheiden en te leren van beide gelijkelijk, zonder schaamte. Beide kunnen worden omarmd in herstel en onthullen een kans om het vertrouwen in zowel voedsel als lichaam weer in balans te brengen en te herstellen.
het gebruik van doelbewust gerichte inspanning en het verschuiven van aandacht naar iets betekenisvol binnen een van beide scenario ‘ s dompelt de geest onder in iets anders dan de binge of hunkering zelf., Terwijl de geest deze verschoven aandacht herhaalt en het lichaam dit nieuwe gedragspatroon herhaalt, beide ondersteund door overstromingspoorten van bewustzijn, maaltijdtijd, brandstofbalans en herhaling, wordt de gebruikelijke emotionele overstroming tegengehouden. Na verloop van tijd, de hersenen zijn emotioneel betrokken bij een helende manier als de focus en patronen worden gehouden vaker en voor langere periodes van tijd. Deze frisse route kan het herstel versterken naarmate de drang om te binge afneemt en het vertrouwen in zowel voedsel als lichaam geleidelijk wordt hersteld.,
over de auteur:
Tammy Beasley is al meer dan tweeëndertig jaar werkzaam als geregistreerde diëtist/voedingsdeskundige, waarvan de laatste 27 gespecialiseerd zijn op het gebied van eetstoornissen. Haar ervaring omvat intramurale behandelingsprogramma ’s en het openen en beheren van verschillende poliklinische voedingsprogramma’ s voor cliënten met eetstoornissen in zowel Alabama en Florida; echter, het grootste deel van haar ervaring is in de particuliere praktijk tot de toetreding tot Castlewood behandelcentra in 2015., Ze werd onlangs gepromoveerd tot Vice President of Clinical Nutrition Services, in nauwe samenwerking met het Clinical Leadership Team om ervoor te zorgen dat de voeding programmering combineert zowel evidence-based wetenschap en cutting-edge praktijk. Tammy was de eerste geregistreerde diëtist om gecertificeerd te worden bij de International Association of Eating Disorder Professionals (iaedp) in 1993, en diende in de Certificeringscommissie voor negen jaar, stepping in de rol van directeur van 2013-2017., Tijdens haar ambtstermijn heeft de Commissie voor Dieetregistratie de CEDRD-certificering voor RDs op het gebied van eetstoornissen goedgekeurd. Door haar werk op dit gebied ontving Tammy in 2016 de Excellence in Practice in Eating Disorders award van Behavioral Health Nutrition practice group van de Academy of Nutrition and Dietetics. Tammy vertaalt graag evidence-based science in praktische en inzichtelijke boodschappen voor cliënten om te beginnen met het helen van hun relatie met voedsel en lichaam en voor clinici om op te nemen in hun eigen praktijken.
Herrin M, Larkin M., Voedingsadvies bij de behandeling van eetstoornissen. Taylor & Francis, New York; 2013.
Loth KA, et al. Zou het model van zelfbeheersing voor de uitputting van hulpbronnen het veld kunnen helpen om kortstondige processen die leiden tot eetbuien beter te begrijpen? Int J Eet Disord 2016; 8-1001.
Reiff DW, Reiff KKL. Eating Disorders: Nutrition Therapy in the Recovery Process, Aspen Publishers; 1997.
Schag K, et al. Voedselgerelateerde impulsiviteit bij obesitas en eetbuienstoornis – een systematische beoordeling. Obes Rev 2013; 14: 477-495.
Schwartz J., (2016) Brain lock: bevrijd jezelf van obsessief-compulsief gedrag. New York: Harpers Collins.
Wehrens SMT, Christou S, et al. Maaltijd timing reguleert het menselijke circadiaanse systeem. Current Biology 2017; 27: 1768-1775.