Confluente en netvormige papillomatose (karper), ook wel confluente en netvormige papillomatose van Gougerot en Carteaud genoemd, is een soms voorkomende huidaandoening die bestaat uit meerdere kleine, hyperkeratotische macules of papules die samenvloeien tot pleisters of plaques met een netvormig (net-achtige) patroon perifeer. Het kan aanwezig zijn met een fluweelachtig of schilferig uiterlijk. Zelden, kan het presenteren met atrofische macules met een sigaret-papier-achtige verschijning. Het komt meestal in de borst of bovenste middenrug., Minder vaak kan het invloed hebben op het gezicht, buiggebieden, en lies. Karper is goedaardig en meestal asymptomatisch, maar kan lichte jeuk veroorzaken.

gezien de grote gelijkenis in morfologie en anatomische distributie, wordt de karper vaak verkeerd gediagnosticeerd als tinea versicolor. In de klinische praktijk kan het onderscheid tussen karper en tinea versicolor worden bereikt door afwezigheid van schimmelelementen op kaliumhydroxide (KOH) voorbereiding., Bovendien moet er een hoog vermoeden van karper zijn als tinea versicolor voorlopig wordt gediagnosticeerd en niet reageert op geschikte antischimmelbehandelingen. De karper wordt soms verward voor acanthosis nigricans gezien de soms fluweelachtige textuur van karper, maar de typische plaatsen voor acanthosis nigricans (posterior hals, intertriginous plooien en flexurale gebieden) en gebruikelijke endocriene comorbidities (diabetes mellitus, zwaarlijvigheid, of PCOS) zijn gewoonlijk afwezig., Een huidbiopsie van karper wordt gekenmerkt door hyperkeratose, papillomatose, focale acanthose, verhoogde melaninepigmentatie en verhoogde melanosomen, maar helaas zijn geen histologische kenmerken pathognomonisch dus moet worden geïnterpreteerd met klinische context.

de oorzaak van de karper blijft onduidelijk en controversieel, maar er zijn meerdere theorieën en associaties voorgesteld., Een van de meer populaire theorieën suggereert karper is secundair aan een hyperproliferatieve staat van keratinocyten secundair aan een onbekende stimulus, een erfelijke mutatie in keratine 16 of een onbekende erfelijke factor, of minder waarschijnlijk in reactie op ultraviolette straling. Een andere theorie is dat karper reageert op een onderliggend endocriene probleem en dat patiënten vaak gelijktijdig diabetes mellitus of obesitas hebben. Andere voorgestelde mechanismen omvatten een ontstekingsreactie op Malassezia schimmels, dietzia papillomatosis bacterie, of een gelokaliseerde afzetting van amyloid.,

karper komt het vaakst voor bij jongvolwassenen in de puberteit met een lichte mannelijke voorliefde. De gemiddelde aanvangsleeftijd is 15 jaar, waarbij de meeste gevallen worden gediagnosticeerd bij 8-32-jarigen. Gevallen zijn ook minder vaak beschreven in jongere pediatrische en geriatrische populaties. Karper wordt wereldwijd gevonden en in alle huidskleuren en etniciteiten.,

soortgelijke aandoeningen zijn:

• tinea versicolor
• Acanthosis nigricans
• Seborrheic dermatitis
• macula of lichen amyloïdose
• erythrasma
• vitiligo
• Terra firma-forme dermatosis
• erythema ab igne

eerstelijnsbehandeling voor Carp is Minocycline 50-100 mg tweemaal daags gedurende 6 weken, maar in sommige gevallen kan verlengde therapie gerechtvaardigd zijn., Voor patiënten die niet reageren op minocycline of als minocyclinetherapie gecontra-indiceerd is, is tweedelijnsbehandeling macrolideklasse-antibiotica. Derde-lijn therapeutische opties omvatten tetracycline, doxycycline of cefdinir antibiotische therapie. Alternatieve therapieën omvatten topische retinoïden, calcipotrieen, topische tacrolimus, isotretinoïne en acitretine. Isotretinoïne en acitretine zijn gereserveerd voor ernstige en refractaire gevallen en moeten met uiterste voorzichtigheid worden gebruikt bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Karper kan moeilijk te behandelen zijn en kan opnieuw optreden na het staken van de behandeling., Af en toe is er spontane resolutie die optreedt in de loop van enkele maanden tot enkele jaren.

terug naar Index

De op deze site verstrekte medische informatie is uitsluitend voor educatieve doeleinden en is eigendom van het American Osteopathic College of Dermatology. Het is niet bedoeld of impliciet als vervanging voor professioneel medisch advies en zal geen relatie tussen arts en patiënt tot stand brengen. Als u een specifieke vraag of bezorgdheid heeft over een huidlaesie of ziekte, raadpleeg dan een dermatoloog., Elk gebruik, re-creatie, verspreiding, doorsturen of kopiëren van deze informatie is ten strengste verboden, tenzij uitdrukkelijke schriftelijke toestemming is gegeven door de American Osteopathic College of Dermatology.