Confabulation
Confabulation kan worden gedefinieerd als de fictieve vertelling van een aantal gebeurtenissen uit het verleden en bij personen met hersenletsel wordt het meestal opgewekt door de patiënt te ondervragen over zijn letsel of handicap. De confabulatie kan met amnesie worden geassocieerd, of het kan amnesie voorafgaan of volgen. Net als amnesie verwijst de confabulatie niet alleen naar het verleden, maar naar de huidige situatie en de verwachte gevolgen ervan., Wat ogenschijnlijk een aanduiding van een gebeurtenis uit het verleden is, is ook tot op zekere hoogte een metaforische weergave van de huidige problemen. Bijvoorbeeld, vertelde een patiënt met een oculaire verlamming als gevolg van een gescheurd aneurysma een verhaal van in het oog in een gevecht te zijn geslagen. De keuze van metaforische inhoud wordt ook bepaald door de symbolische thema ‘ s die in het verleden de patiënt belangrijke kanalen van sociale verbondenheid en bronnen van identiteit hebben verschaft. Meestal gaat de symboliek om de familie., Een patiënt met een gescheurd aneurysma beweerde dat hij naar het ziekenhuis was gekomen om zijn zieke vrouw te bezoeken. Na auto-ongevallen, leden van de familie zijn vaak betrokken en de vermeende verwondingen toegeschreven aan een broer of zoon dragen een opvallende gelijkenis met de patiënt zelf. Er vonden ook confabulaties plaats over werk en beroep. Parachutisten gewond bij een auto-ongeluk confabbated dat ze waren gewond bij een sprong. Een officier wiens intellectuele tekorten na een hoofdletsel hem had gediskwalificeerd voor verdere dienst, vertelde een verhaal over het hebben betrokken bij “counter intelligence activiteiten.,”Andere categorieën van confabulatie waren die van geweld en dood, kleine ziekten en spel en sport. Gebabbel over geweld dat betrokken is geweest bij een gevecht of verhalen over mensen, meestal slecht geïdentificeerd, die worden gedood. Confabulaties over kleine ziekte en sport waren over het algemeen onderdeel van een ontkenning van invaliditeit als wanneer een patiënt met een paretische limiet ontkende dat het ledemaat zwak was en zei dat hij zijn enkel had verstuikt in een voetbalwedstrijd. Confabulaties over werk en beroep waren over het algemeen uitgebreid en langdurig, terwijl die over sport en kleine ziekte van korte duur waren., In het algemeen hoe uitgebreider de confabulatie, hoe minder geschikt het was om letsel en invaliditeit expliciet te ontkennen.
de verslagen van de premorbide persoonlijkheid verkregen van familieleden en collega ‘ s gaven aan dat patiënten die hun problemen in confabulaties over het werk vertegenwoordigden, werkgerichte mensen waren van wie de beroepen hen een belangrijke basis van identiteit en een gevoel van doel hadden gegeven. Degenen wiens confabulaties een nauw verwant betroffen werden over het algemeen beschreven als sterk familie-georiënteerd., Een patiënt die confabuleerde dat zijn blessure was opgetreden door naar beneden te worden geduwd in een gevecht in een country club kwam uit een familie die veel bezig was met geld en sociale positie. Confabulaties over fysiek geweld deden zich voor bij personen die in een sociale omgeving hadden geleefd waarin geweld of het anticiperen op geweld door anderen een belangrijke vorm van communicatie was geweest.
patiënten met goed ontwikkelde confabulaties zijn over het algemeen flauw en passief en, net als de amnesiepatiënt, uiten zij geen openlijk bezorgdheid over hun toestand., Ze handhaven hun fictieve verhalen ondanks aanwijzingen, correcties en het voor de hand liggende ongeloof van hun auditors. Weinig confabulaties zijn bizar en geheel ongeloofwaardig en de patiënt geeft zijn verslag op een feitelijke manier. Vooral in confabulaties over het werk levert de patiënt technische details en uitdrukkingen die het verhaal zeer geïmiteerd maken. Hoewel een goed ontwikkelde confabulatie over het algemeen consequent wordt gehandhaafd in opeenvolgende interviews, patiënten kunnen niet confabuleren in alle situaties., Een van onze patiënten tijdens het gesprek vertelde zijn jonge zus de ware versie van zijn ongeluk.
gebeurtenissen, die op zichzelf waar zijn, kunnen metaforisch worden gebruikt en zo het doel van een confabulatie dienen. Bijvoorbeeld, een patiënt die seksueel impotent was geworden, als gevolg van een gescheurd intracraniaal aneurysma, in het vertellen van het begin, steevast opgenomen het detail dat iemand had geprobeerd om hem te doen herleven door het gieten van koud water op zijn geslachtsdelen. Andere analogen en gevolgen van confabulaties zijn idiomen, clichés, eufemismen en humor., Een uitstekend voorbeeld van het gebruik van humor wordt geleverd door een arts die een verslag van zijn ervaring van het hebben van een ernstige hersenletsel schreef. In zijn verhaal, dat enkele jaren na zijn ongeluk werd geschreven, gebruikte hij kleurrijke metaforen en bloemrijke idiomen om te verwijzen naar de anatomische aspecten van het hoofdletsel, waaronder uitdrukkingen als “enfeebled encephalon” en “the convoluted tenant of my calcific casque”.8
de inhoud van confabulatie kan ook correleren met andere aspecten van gedrag., Na schijnbaar herstel en het verdwijnen van confabulatie, kan het thema een dominant kenmerk van persoonlijke relaties worden. Na het opgeven van een confabulatie over een familielid, kan de patiënt obsessief betrokken raken bij de gezondheid van die persoon. Over strikte en intolerante houdingen ten opzichte van de kinderen van de patiënt kan een confabulatie over kinderen volgen. Proefpersonen die geweldstaal gebruiken om hun handicap te beschrijven, vertonen een hoge incidentie van somatische klachten en emotionele stoornissen., De taal bevat confabulaties van de dood, uitdrukkingen als’ verbrijzeld ‘en’ verscheurd ‘ en verwijzingen naar bloed en explosies. Deze patiënten klagen over hoofdpijn, slapeloosheid en catastrofale dromen en een aanzienlijk aantal ontwikkelt klassieke manifestaties van conversiehysterie. De conversie motor en sensorische tekenen verschijnen in een deel van het lichaam dat de plaats van lokale impact is geweest of waarin er een aantal organische verlies. Dergelijke hysterische kenmerken kunnen worden beschouwd als het gebaar dat de verbale weergave van de handicap begeleidt.