achtergrond: een common brachiocephalic trunk, waarin zowel de gemeenschappelijke halsslagaders als de rechter subclaviale slagader ontstaan uit een enkele romp van de boog, is een normale variant van aortaboogvertakking die voorkomt in ongeveer 10% van de populatie. Omdat drie van de vier primaire bronnen van cerebrale bloedstroom ontstaan uit een enkele aortatak, stenose of occlusie van een gemeenschappelijke romp kan leiden tot ernstige ischemische gevolgen., Gemeenschappelijke trunk revascularisatie is beschreven, maar er zijn geen rapporten gericht op de beheeropties voor occlusieve ziekte van deze vasculaire anatomie.
methoden: een retrospectieve beoordeling van onze ervaring met revascularisatie van de innominaatslagader identificeerde 6 patiënten die revascularisatie ondergingen van een gemeenschappelijke brachiocephalische romp tussen 1977 en 1997. Alle patiënten waren symptomatisch, met ofwel totale occlusie (n = 3) of kritieke stenose (n = 3) veroorzaakt door atherosclerose (n = 5) of de arteritis van Takayasu (n = 1)., Revascularisatie werd bereikt door een prothetische bypass graft van de opgaande aorta naar de innominate of linker gemeenschappelijke halsslagaders of beide (n = 5); of transarteriale endarterectomie (n = 1). Gelijktijdige endarterectomie van de bloedvaten werd uitgevoerd bij 3 patiënten.
resultaten: Er was één perioperatief overlijden als gevolg van een myocardinfarct en één perioperatieve beroerte, waarbij de dood optrad 1 maand na ontslag uit het ziekenhuis. Eén patiënt ontwikkelde een cerebraal hyperperfusie syndroom 1 week na endarterectomie dat zonder gevolgen met antihypertensiva verdween., Tijdens een follow-up periode variërend van 1 tot 20 jaar, was er één late dood door congestief hartfalen 5 jaar na de operatie. Alle overlevende patiënten zijn in leven en vrij van symptomatische recidieven.
conclusies: revascularisatie voor occlusieve ziekte van een veel voorkomende brachiocephalische romp kan worden bereikt met effectieve en duurzame verlichting van symptomen met behulp van een prothese bypass graft of endarterectomie., Neurologische complicaties bij 2 patiënten, die bij 1 fataal waren, getuigen echter van de mogelijke cerebrale ischemische dreiging die uitgaat van occlusieve ziekte van een gemeenschappelijke brachiocephalische romp.