carpaal bot
deze kleine, onregelmatig gevormde botten zijn gerangschikt in twee dwarsrijen met vier botten in elk en ze vormen een brede basis voor de stevige ondersteuning van de hand. Twee botten van de proximale rij (scafoïde en lunaat) articuleren met de radius om het radiocarpale (pols) gewricht te vormen, zonder dat er sprake is van directe articulatie met de ellepijp. De distale rij articuleert met de middenhandsbeentjes die de substantie van de palm van de hand vormen., De proximale en distale rijen articuleren met elkaar bij de transversale middencarpale gewrichten. De carpale botten zijn aan elkaar geklemd en strak gebonden door interossale ligamenten om een diep concave palmaire boog en een zachtere convexe morfologie aan het dorsum van de hand te vormen. Deze palmaire / dorsale ongerijmdheid wordt mede veroorzaakt door het aanzienlijk kleinere palmaire oppervlak van elk carpaal in vergelijking met zijn relatief grotere dorsale oppervlak., Met name de vorm en positie van de scafoïd-en trapeziumbeenderen verdiepen de laterale (radiale) zijde van de holte van de handpalm als ze naar voren worden gedraaid en dragen als gevolg daarvan de duim voor het vlak van de rest van de vingers. De mediale (ulnaire) kant wordt verdiept door de aanwezigheid van de haak van het hamaat en de verhoogde positie van het pisiform bot.,
de pilaren van de palmaire carpaal zijn aan elkaar gebonden door het flexor retinaculum (een verdikking van de diepe fascia), dat zich lateraal hecht aan de knollen van de scafoïde en trapezium en de pisiforme, haak van de hamaat-en pisohamaat ligament mediaal. De gebieden van het scafoïd en trapezium die lateraal aan het flexor retinaculum liggen, en het gebied van het hamaat dat mediaal aan het ligt, worden bezet door de plaatsen van gehechtheid van de spieren van de thenar en hypothenar eminenties, respectievelijk (Frazer, 1908; Eyler en Markee, 1954)., De flexor retinaculum fungeert als een dak, het omzetten van de carpaal boog in een carpaal tunnel door de middelste zenuw, de acht pezen van de lange flexor spieren van de vingers en die van de flexor carpi radialis en flexor pollicis longus spieren. Elke laesie die de grootte van de carpaal tunnel aanzienlijk vermindert, kan resulteren in compressie van de mediane zenuw en leiden tot carpaal tunnel syndroom., Meestal, dit kan voortvloeien uit tenosynovitis van de peesscheden, dislocatie van het lunate been of artritische verandering en het is het meest overwegend in wijfjes tussen de leeftijden van 40 en 60 jaar. Symptomen komen vaak vaker voor ‘ s nachts en kunnen zich voordoen als een tinteling (paresthesie), afwezigheid van tactiele sensatie (anesthesie) of verminderd gevoel (hypesthesie) in de laterale 3,5 vingers. Er is vaak een progressief verlies van coördinatie en kracht in de duim, wat kan leiden tot problemen met het uitvoeren van fijne bewegingen., In ernstige gevallen van compressie, kan er verspilling of atrofie van de thenar spieren en een procedure genaamd carpaal tunnel release nodig zijn, die ofwel gedeeltelijke of volledige verdeling van de flexor retinaculum impliceert (Ellis, 1992).
De eerste gerapporteerde naamgeving van de carpaal botten werd door Lyser in 1653 (McMurrich, 1914), maar de latere naamsverandering heeft enige verwarring veroorzaakt en als gevolg daarvan is de literatuur niet altijd consistent., Van lateraal naar mediaal, de proximale rij van de carpale botten bestaat het scaphoid (os scaphoideum of os naviculare), lunate (os lunatum of halvemaanvormige), triquetral (os triquetrum of spijkerschrift) en pisiform (os pisiforme), terwijl de distale rij bestaat uit de trapezium (os trapezium of multangulum major), trapezium (os trapezoideum of multangulum minor), capitate (os capitatum of os magnum) en hamate (os hamatum of unciform) (Holden, 1882; Turner, 1934)., Het is opgemerkt (Wood-Jones, 1941) dat de menselijke carpalen Opmerkelijk primitief zijn (constant) in vorm en vergelijkende anatomie onthult meer diepgaande veranderingen in functie dan in structuur (Napier, 1980; Kanagasuntheram et al., 1987; Aiello and Dean, 1990). Het is de moeite waard in gedachten te houden dat de carpaal botten aanzienlijk kunnen variëren in hun uiterlijk, zodat ze kunnen blijken te zijn van enige waarde in de forensische evaluatie van de persoonlijke identiteit (Greulich, 1960).,
het radiocarpale gewricht (pols)wordt gewoonlijk beschreven als ellipsoïdaal van vorm, waarbij de concaviteit proximaal wordt gevormd door het distale gewrichtsoppervlak van de straal en de convexiteit door het scafoïd en het lunaat distaal (Frazer, 1948; Lewis et al ., 1970; Last, 1973; Williams et al., 1995). Collaterale, radiocarpale en ulnocarpale ligamenten (Mayfield et al., 1976) versterken van de gewrichtscapsule van het gewricht. Het is moeilijk om de bewegingen die mogelijk zijn op dit gewricht te isoleren van die welke zich voordoen op de Midden-en intercarpale plaatsen van articulatie., De actieve bewegingen die kunnen optreden bij het radiocarpale complex zijn flexie (CA. 85 graden), verlenging (CA. 85 graden), adductie of ulnaire afwijking (CA. 45 graden), abductie of radiale afwijking (CA. 15 graden) en omtrek (MacConaill, 1941; MacConaill and Basmajian, 1977; Williams et al., 1995).
het middencarpaalgewricht (transversaal carpaalgewricht) is een samengestelde bochtige articulatie tussen de proximale en distale carpale rijen. Zowel de radiocarpale als de middencarpale gewrichten zijn direct betrokken bij flexie, waarbij de grootste mate van beweging optreedt in het laatste gewricht., Omgekeerd, in uitbreiding aan de pols, vindt een groter deel van de beweging plaats aan het radiocarpale gewricht en dit wordt aangetoond door het feit dat de gewrichtsoppervlakken zich verder uitstrekken op het dorsale oppervlak van de proximale carpale rij dan op het palmaire oppervlak. De grotere mate van beweging in adductie in vergelijking met abductie wordt verklaard door de relatieve kortheid van het styloïdproces van de ellepijp, die de beweging niet zo veel belemmert als die van de radiale styloïd., Adductie vindt plaats aan het radiocarpale gewricht, terwijl de abductie bijna volledig plaatsvindt aan het middencarpale gewricht. De intercarpale articulaties komen voor tussen aangrenzende carpale botten binnen elke carpale rij en worden over het algemeen beschreven als vlakke gewrichten, die strak gebonden zijn door een uitgebreid netwerk van intercarpale ligamenten (Kauer, 1974; Voorhees et al., 1985).
elk carpaal bot kan worden beschouwd als zes oppervlakken, waarvan er ten minste twee (palmair en dorsaal) niet-articulair zijn., Het scafoïd is het grootste van de carpale botten in de proximale rij en het articuleert met vijf botten-de radius proximaal; het lunaat mediaal en het trapezium, trapezium en capitate distaal.5 het distale deel van het palmoppervlak draagt een afgeronde knobbel, die enigszins anterolateraal is gericht en de plaats is waar het laterale aspect van het flexor-retinaculum en sommige vezels van de abductor pollicis brevis-spier worden bevestigd., Op dit punt wordt het doorkruist door de pees van de flexor carpi radialis spier, die een slecht gedefinieerde groef op het bot kan verlaten, lateraal aan de plaats van bevestiging van het retinaculum. De tuberkel is voelbaar in de levende en kan worden gedetecteerd in de’ anatomische snuifbox’, dat is het gebied op het laterale aspect van de pols dat is gedefinieerd binnen de grenzen van de pezen van extensor pollicis longus mediaal en extensor pollicis brevis en abductor pollicis longus lateraal., Het styloïde proces van de radius, de scafoïde, trapezium en de basis van de eerste middenhandsbeentje liggen allemaal in de vloer van de snuifdoos, die wordt doorkruist door de radiale slagader. Op dit punt geeft de slagader aanleiding tot de dorsale carpaal tak, die het achterste aspect van de carpaal botten levert. Het smalle dorsale oppervlak van de scafoïde is ruw, gegroefd en doorboord door tal van vasculaire foramina.
het articulaire facet van de radius raakt het dorsale oppervlak en is zo versmald tot iets meer dan een strook, waaraan de dorsale ligamenten van de pols zijn bevestigd., Het radiale collaterale ligament hecht zich aan het licht opgeruwde laterale oppervlak. Het radiale gewrichtsoppervlak is convex en enigszins proximaal en zijdelings gericht en strekt zich over enige afstand uit op het dorsale aspect van het bot. Het articulaire facet van het lunaat is relatief vlak, halfrond van vorm, smal en mediaal gericht. Een goed gedefinieerde rand scheidt het van het diep holle facet dat mediaal en distaal is gericht voor articulatie met het capitaat., Een klein geruwd gebied is aanwezig tussen de radiale en lunate facetten en dit is de plaats van gehechtheid voor de sterke interosseous ligament dat scaphoid aan lunate bindt. Het gewrichtsoppervlak van de trapezium-en trapeziumbeenderen is meestal continu, convex en distaal gericht, hoewel soms een slecht gedefinieerde rand kan worden gevonden die de twee delen van de articulatie scheidt. Het interossale ligament dat de scafoïde bindt aan de capitate hecht aan het gebied van het bot tussen de trapezium en capitate gewrichtsoppervlakken.,
De scafoïde is een van de meest voorkomende plaatsen van carpale fractuur en het heeft de neiging om op te treden na een val op de uitgestrekte hand (Barr et al., 1953). Niet-Vereniging van de fractuur is gebruikelijk en avasculaire necrose is een frequente complicatie na een onderbroken bloedtoevoer naar de proximale pool van het bot als de vasculaire toevoer de neiging heeft om vanuit de distale extremiteit (Obletz en Halbstein, 1938; Gasser, 1965; Gelberman en Menon, 1980; Crock et al., 1981; Panagis et al., 1983; Crock, 1996; Oehmke et al., 2009). Fractuur van de scafoïde kan worden verward met een aangeboren bipartiet bot., In deze situatie is er geen bewijs van een breuklijn, omdat de aangrenzende oppervlakken glad zijn en de verdeling normaal gesproken een schuine lijn over de taille van het bot zal volgen (Waugh and Sullivan, 1950). Een volledige waardering van de normale anatomische varianten van het scafoïd is daarom cruciaal voor een succesvolle klinische diagnose van letsel of anomalie (Waterman, 1998; Heinzelmann et al., 2007).
het lunaat ontleent zijn naam aan zijn brede crescentische omtrek. Het ligt in het midden van de proximale rij en is enigszins schuin geplaatst., Zijn positie kan gemakkelijk worden geïdentificeerd, met name in dunne individuen, zoals in hyperflexion van het polsgewricht, het lunaat stijgt boven het niveau van de andere carpals. Het articuleert met vijf botten-de radius proximaal, de scafoïde lateraal, de triquetrale mediaal en de capitate en hamate distaal. Het heeft een relatief breed, driehoekig, niet-articulair palmair oppervlak en een sterk verminderd niet-articulair dorsaal oppervlak, als gevolg van de dorsale verlenging van het radiale articulaire facet. Het laterale oppervlak is smal en draagt een plat halfunair facet voor articulatie met de scafoïde., Direct proximaal aan dit facet is een opgeruwde groef voor de bevestiging van het interossale ligament dat de twee botten aan elkaar bindt. Het proximale oppervlak is convex voor articulatie met de radius zijdelings en met de articulaire schijf van de inferieure radio-ulnaire gewricht mediaal. Zelden is er een rand aanwezig op het proximale oppervlak van het lunaat, waardoor de twee plaatsen van articulatie worden afgebakend., Het mediale oppervlak presenteert een ruwweg vierkant vierzijdig facet voor articulatie met het triquetraal en dit wordt gescheiden van het diep concave distale facet voor articulatie met het capitaat, door een gebogen semilunaire rand, die de plaats van articulatie met het hamaat vertegenwoordigt. Hoewel beide niet-articulaire oppervlakken vasculaire foramina bezitten, zijn ze bijzonder overvloedig op het dorsale oppervlak (Gelberman et al., 1980). Unilaterale of bilaterale afwezigheid van het lunaatbot is niet gebruikelijk (Kobayashi et al., 1991; Smet, 2005) en evenmin is een bipartiet lunaat (Akahane et al., 2002).,
het triquetraal (wat driezijdig betekent) of carpaal spijkervormig (wat wigvormig betekent) is een enigszins piramidaal gevormd bot met een basis die articuleert met het lunaat, een top die distaal en mediaal wijst, een laterale oppervlak dat articuleert met het hamaat, een mediaal oppervlak dat in wezen niet-articulair is, en een palmair oppervlak dat een enkel ovaal facet draagt voor articulatie met het pisiform. Het articulaire facet van het lunaat is bijna vierkant van vorm en is proximaal en zijdelings gericht., Het concavo-convexe gewrichtsoppervlak voor het hamaat is enigszins zijwaarts en distaal gericht en is proximaal breder en distaal smaller. De dorsale en mediale oppervlakken zijn vrijwel samenvloeiend en dorsaal geruwd voor de bevestiging van de ulnaire collaterale ligament van de pols en gladder proximaal voor de plaats van articulatie met de schijf van de inferieure radio-ulnaire gewricht.,
het pisiform ontleent zijn naam aan zijn ‘erwtachtige’ nodulaire vorm en algemeen wordt aangenomen dat het alle eigenschappen bezit van een sesamoide bot zoals het zich binnen de pees van de flexor carpi ulnaris spier vormt. Het draagt een articulair facet op zijn dorsale oppervlak voor het driehoekige bot en zijn lange as loopt distaal en zijdelings in de richting van de haak van het hamaat (Robbins, 1917). De flexor carpi ulnaris pees hecht zich aan het palmaoppervlak en gaat verder als de pisometacarpale en pisohamate ligamenten., De gehechtheid van de laatste ligament kan inderdaad zo goed ontwikkeld zijn dat het een duidelijke tuberkel vormt en een ossische brug op deze locatie resulteert in pisohamaatfusie (Cockshott, 1963). De flexor retinaculum is gehecht aan het palmaire aspect van het laterale oppervlak en de abductor digiti minimi pees en de extensor retinaculum zijn gehecht aan de mediale en distale aspecten, respectievelijk, van dit bot. De ulnaire slagader kan een zwakke depressie achterlaten op het mediale oppervlak., De pisiform is gemakkelijk voelbaar in het leven aan de basis van de hypothenaire eminentie en, als zodanig, is het kwetsbaar voor breuk na een val op de uitgestrekte hand (Fleege et al., 1991). De nervus ulnaris, als hij in contact komt met de pisiform, is beperkt tot het distale gedeelte, waar hij ligt palmar aan de rand voor de bevestiging van de flexor retinaculum (Robbins, 1917).
het trapezium is de meest laterale van de distale rij van carpale botten en articuleert met vier botten – de eerste en tweede middenhandsbeentjes distaal, het scafoïd proximaal en het trapezium mediaal.,6 het palmar oppervlak van het trapezium wordt gekenmerkt door een duidelijk gedefinieerde tuberkel zijdelings en een diepe groef in het midden van het oppervlak die in een enigszins mediodistische richting loopt. De tuberkel hecht zich aan de oppervlakkige laag van het flexor retinaculum, terwijl de diepere laag hecht aan de mediale lip van de groef die de pees van de flexor carpi radialis spier huisvest. Zo kan worden gezegd dat de pees in wezen door het retinaculum gaat als het splitst om zijn passage tegemoet te komen., De knobbel kan worden gedetecteerd bij diepe palpatie in de levende, maar het wordt over het algemeen gemaskeerd door spieren van de thenar eminence. De oppervlakkige kop van de flexor pollicis brevis spier ontstaat uit het distale gebied van het laterale aspect van de tuberkel, de abductor pollicis brevis uit het proximale gebied, en de opponens pollicis ontstaat tussen deze twee. Het dorsale oppervlak is enigszins geruwd en langwerpig van vorm en is nauw verwant aan de passage van de radiale slagader. De tuberkel op het dorsale oppervlak markeert de plaats van bevestiging voor de eerste carpometacarpale ligament., Het laterale oppervlak van het trapezium is niet-gewrichtsvormig en opgeruwd voor de bevestiging van de radiale collaterale ligament en capsulaire ligament van het eerste carpometacarpale gewricht. Het proximale oppervlak draagt een ondiepe, uitgeholde articulaire plaats voor het scafoïd en een duidelijke interarticulaire rand scheidt dit van het relatief ondiepe, concave facet voor het trapezium op het mediale oppervlak.,
het meest distale uiteinde van het trapezium strekt zich uit tussen de basis van het eerste en tweede middenhandsbeentje en heeft een klein vierhoekig facet dat enigszins distaal en mediaal is gericht voor articulatie met het laterale aspect van de basis van het tweede middenhandsbeentje. Het distale oppervlak dat articuleert met het eerste middenhandsbeentje bij het sellar (zadelvormig) eerste carpometacarpaalgewricht heeft veel aandacht gekregen. Het is de unieke vorm en functie van de duim, in termen van mobiliteit en behendigheid, die heeft geresulteerd in de aanzienlijke mate van belangstelling voor dit gewricht., De twee gewrichtsoppervlakken zijn niet congruent en dit vergemakkelijkt een grote mate van gezamenlijke beweging (MacConaill en Basmajian, 1977). Er wordt gezegd dat flexie en extensie plaatsvinden in een vlak dat evenwijdig is aan het vlak van de hand, terwijl abductie en adductie plaatsvinden in een vlak dat loodrecht staat op dat van flexie en extensie., Flexie van de duim brengt een gelijktijdige mediale rotatie tot stand die, in combinatie met ontvoering, de duim in contact brengt met de andere vingers (Bunnell, 1938; Terry, 1943; Haines, 1944; Napier, 1955; Jacobs en Thompson, 1960; Forrest en Basmajian, 1965; Kuczynski, 1974). Deze actie van oppositie is uniek voor de primaten en is van nature uitgebreid onderzocht in de evolutionaire en vergelijkende literatuur (Montagu, 1931; Musgrave, 1971; Vlček, 1975; Susman en Creel, 1979; Napier, 1980; Trinkaus, 1983, 1989).,de actie van de oppositie is van het grootste belang met betrekking tot de functionele integriteit van de duim in de precisiegreep (Napier, 1956). Osteoarthritische veranderingen in het gewricht of de verlamming van de thenar-spieren, die kunnen ontstaan na zelfmoordpogingen door het snijden van de polsen, hebben de neiging om de beweeglijkheid van de duim ernstig te verminderen en de hand wordt vrijwel nutteloos gemaakt als precisie-instrument (Jacobs en Thompson, 1960; Forrest en Basmajian, 1965; Leach en Bolton, 1968)., De meeste artsen werken volgens het principe dat alle pogingen moeten worden gedaan om de integriteit van de duim te waarborgen bij bijvoorbeeld bedrijfsongevallen waarbij de hand betrokken is. Vaak echter, het kan niet worden gered en tenzij een poging tot teruggave van een duim wordt geprobeerd, zal de hand een instrument van beperkte handmatige waarde worden. Pollicisatie van de wijsvinger is een succesvolle operatie, die de heroriëntatie van de wijsvinger impliceert en het modelleren tot een geïmproviseerde pollex (Jeffery, 1957; Clark et al., 1998).,7
het trapezium ontleent zijn naam ook aan de Griekse betekenis ‘kleine tabel’, maar wordt verder gedefinieerd door het feit dat geen van de zijden daadwerkelijk parallel zijn. Het is ook bekend in oudere teksten als de multangulum minor vanwege zijn onregelmatige omtrek. Het is een klein bot, gekenmerkt door een dorsaal niet-gewrichtsoppervlak, ruwweg vier keer de grootte van zijn palmair oppervlak, waaromheen een vrijwel continue cilinder van gewrichtsoppervlakken., Het palmaoppervlak loopt over een korte afstand verder op het laterale oppervlak, waar het licht convexe facet voor articulatie met het trapezium te vinden is. Dit oppervlak is continu met het proximale licht convexe facet voor articulatie met het scafoïd, dat op zijn beurt continu is alleen naar het bovenoppervlak met het kleine vierkante facet voor articulatie met het distale aspect van het laterale oppervlak van het capitaat. Dit oppervlak is dan continu met het distale aspect, dat het grootste facet draagt voor articulatie met de gegroefde kop van het tweede middenhandsbeentje., Het facet is enigszins driehoekig van Convex van mediaal naar lateraal, en concaaf van palmair naar dorsaal. Het palmar oppervlak van het trapezium geeft bevestiging aan de diepe kop van de flexor pollicis brevis spier, die ontstaat als een grote fasciculus uit de adductor pollicis spier (Day and Napier, 1961).
het hoofdletter is het grootste van de carpale botten en de naam is waarschijnlijk afgeleid van het proximale ‘kop-achtige’ gewrichtsgebied., Omdat het de grootste van de carpale botten is, is het niet verwonderlijk dat het articuleert met het grootste aantal andere botten, zeven in totaal – de tweede, derde en vierde middenhandsbeentjes distaal; de scafoïde en lunaat proximaal; het trapezium lateraal en het hamaat mediaal. Het dorsale oppervlak is ruwweg driehoekig van vorm en komt tot een punt dat zowel distaal als mediaal is gericht tussen de basis van de derde en vierde middenhandsbeentjes., De distale rand is schuin uitgelijnd in reactie op zowel het styloïde proces van het derde middenhandsbeentje als de grotere mediale projectie van het distale gewrichtsoppervlak van het tweede middenhandsbeentje. Het distale gewrichtsoppervlak is ruwweg driehoekig van vorm, breder naar de dorsale, en smaller naar de palmaire oppervlakken. Het licht concave facet voor het tweede middenhandsbeentje is enigszins zijdelings gericht en het zeer kleine facet voor articulatie met het vierde middenhandsbeentje is beperkt tot een klein gebied op de rugrand., Het laterale oppervlak toont een holle strook distaal voor articulatie met het trapezium en een enigszins bolvormig oppervlak proximaal voor articulatie met het scafoïd. Deze twee gebieden kunnen continu zijn, maar vaker wel dan niet, ze worden gescheiden door een diepe depressie die een sterke interosseous ligament herbergt. Een grote articulaire strook is aanwezig op het achterste aspect van het mediale oppervlak voor articulatie met het hamaat, dat dieper proximaal is en versmalt naar de distale grens., Het gebied direct voor dit wordt geruwd voor de uitzonderlijk sterke interosseous ligament dat het capitate aan het hamate bindt. Het mediale aspect van het hoofd van het capitaat articuleert met het diep holle distale facet van het lunaat. Het palmar oppervlak van het capitaat is klein en geruwd voor ligamenteuze gehechtheid, hoewel het ook aanleiding geeft tot een aantal van de vezels van de schuine kop van de adductor pollicis spier., De morfologie van het capitaat is variabel en is beschreven in termen van de verschillende anatomische morfologieën aanwezig op de gewrichtsoppervlakken (Yazaki et al., 2008).
zowel de term hamaat als unciform verwijzen naar het haakachtige aanhangsel van dit bot. Het is de meest mediale van de carpalen in de distale rij en articuleert met vijf botten-de vierde en vijfde middenhandsbeentjes distaal, het lunaat en triquetraal proximaal en mediaal en het capitaat lateraal. De hamulus (haak) projecteert vanuit het distale deel van het palmoppervlak en is diep hol op zijn laterale aspect., Dit is het gevolg van de directe relatie met de gewrichtsbedekkingen van de flexorpezen die naar de pink gaan. De basis van de hamulus kan vaak worden doorkruist door een groef veroorzaakt door de aanwezigheid van de diepe eindtak van de ulnaire zenuw. Het mediale aspect van de flexor retinaculum hecht zich aan de punt van de hamulus en lateraal hieraan, de opponens digiti minimi hecht zich distaal, en de flexor digiti minimi proximaal. De bovenrand geeft ook bevestiging aan de pisohamate ligament, die wordt beschouwd als een voortzetting van de flexor carpi ulnaris pees., De hamulus kan worden gedetecteerd in de levende na diepe palpatie laterale en enigszins distal aan de positie van de pisiform.
het distale oppervlak van het hamaat presenteert zich als een ruwweg vierkant facet dat door een dorsopalmarridge wordt gescheiden in een groter mediaal facet voor articulatie met de basis van het vijfde middenhandsbeentje en een kleiner laterale facet voor articulatie met de basis van het vierde middenhandsbeentje. De werkelijke proximale omvang van het hamaat is dun en wigvormig en komt alleen in direct contact met het lunaat wanneer de hand wordt geadducteerd., Het articulaire facet bedekt het laterale oppervlak voor de capitate in alle behalve de palmaire en distale hoek, dat is de plaats van bevestiging voor de sterke capitohamate interosseous ligament. Het proximomediale oppervlak wordt vertegenwoordigd door een brede gewrichtsstrook, die proximaal convex en distaal concaaf is voor articulatie met het triquetraal. Zoals bij alle andere carpale botten, is het dorsale oppervlak geruwd voor ligamenteuze gehechtheid en vertoont tal van vasculaire foramina.,
de prominente positie van de haak van het hamaat maakt het gevoelig voor letsel en hoewel breuk kan ontstaan na een val op de uitgestrekte hand, is het meestal het gevolg van traumatische impact tijdens sportactiviteiten, in het bijzonder die waarbij het zwaaien van een vleermuis of een club (Bray et al., 1985; Foucher et al., 1985; Norman et al., 1985; Stark et al., 1989; Failla, 1993; Wakely and Young, 1995)., Een onbehandelde haak fractuur resulteert in het algemeen in zwakte van de hand, met name in de pezen geassocieerd met de mediale twee vingers en dit zal dramatisch invloed hebben op de sterkte van de power grip. Een breuk van de haak kan ook leiden tot gevoelloosheid van deze vingers samen met verlamming van de hypothenaire spieren.