Other Issues
Tabel 1. De nieuwste versie van de American Society of Anesthesiologists (ASA) physical status classification system (ASAPS) zoals goedgekeurd door de Asa House of Delegates op 15 oktober 2014 en aangepast voor deze presentatie. Merk op dat er geen specifieke classificatie is toegewezen aan patiënten met een matige systemische ziekte, alleen toewijzingen voor patiënten met milde systemische ziekte (ASA 2) en patiënten met ernstige systemische ziekte (ASA 3).,
gebruikte afkortingen: ASA: American Society of Anesthesiologists, BMI: body mass Index, CHF: congestive heart failure, COPD: chronic obstructive pulmonary disease.
-
ASA 1: een normale gezonde patiënt. Voorbeeld: Fit, nonobese (BMI onder 30), een niet-rokende patiënt met een goede inspanningstolerantie.
-
ASA 2: een patiënt met een lichte systemische ziekte. Voorbeeld: patiënt zonder functionele beperkingen en een goed gecontroleerde ziekte (bijvoorbeeld behandelde hypertensie, obesitas met BMI onder de 35, frequente sociale drinker of is een sigarettenroker).,
-
ASA 3: een patiënt met een ernstige systemische ziekte die niet levensbedreigend is. Voorbeeld: patiënt met enige functionele beperking als gevolg van ziekte (bijv. slecht behandelde hypertensie of diabetes, morbide obesitas, chronisch nierfalen, een bronchospastische ziekte met intermitterende exacerbatie, stabiele angina, geïmplanteerde pacemaker).
-
ASA 4: een patiënt met een ernstige systemische ziekte die een constante bedreiging voor het leven vormt. Voorbeeld: patiënt met functionele beperking van ernstige, levensbedreigende ziekte (bijv., instabiele angina pectoris, slecht gecontroleerde COPD, symptomatisch CHF, recent (minder dan drie maanden geleden) myocardinfarct of beroerte.
-
ASA 5: een stervende patiënt die naar verwachting niet zal overleven zonder de operatie. De patiënt zal naar verwachting niet langer dan 24 uur zonder operatie overleven. Voorbeelden: gescheurde abdominale aorta aneurysma, massief trauma, en uitgebreide intracranial bloeding met Massa effect.
-
ASA 6: een hersendode patiënt wiens organen worden verwijderd met de bedoeling deze bij een andere patiënt te transplanteren.,
de toevoeging van ” E “aan de ASAP’ s (bijvoorbeeld ASA 2E) duidt op een spoedoperatie. De ASA definieert een noodsituatie als bestaande ” wanneer de vertraging in de behandeling van de patiënt zou leiden tot een significante toename van de bedreiging voor het leven of lichaamsdeel.”
voorbeelden van ASAPS-classificatie:
patiënt 1 een 20-jarige universiteitsatleet van Brigham Young University zal een electieve ACL-reparatie ondergaan. Niet roken, niet drinken, geen medicijnen, BMI 23. Deze patiënt krijgt ASAPS Klasse 1 toegewezen.,
patiënt 2 een 19-jarige student van de Universiteit van Californië-Santa Barbara (een top “party school”) is gepland om een spoed orthopedische operatie te ondergaan na een val van zijn studentenhuis dak na het bijwonen van een wekelijkse “kegger” feest. De patiënt neemt alleen recreatieve medicijnen (meestal cannabis) en heeft een BMI van 29. Deze patiënt zou ASAPS klasse 2E worden toegewezen door een frequente sociale drinker te zijn en als noodgeval te worden ingepland., Merk op dat de” volle maag ” – status van de patiënt niet in zijn ASAPS past maar nog steeds aanzienlijk bijdraagt aan zijn algehele verdovingsrisico.
patiënt 3A een 30-jarige vrouw moet electieve chirurgie ondergaan om een grote ovariale cyste te verwijderen. Comorbiditeiten omvatten bloedarmoede van menorragie en type II diabetes behandeld met metformine. Ze is een niet-roker, occasionele sociale drinker, en heeft een BMI van 42. Deze patiënt krijgt ASAPS klasse 3 toegewezen.
patiënt 4A een 70-jarige vrouw moet een spoedlaparoscopische blindedarmoperatie ondergaan., Comorbiditeiten omvatten ernstige COPD als gevolg van een levenslange rookgewoonte, morbide obesitas (BMI 46) en type II diabetes. Ze wordt kortademig als ze meer dan een paar meter loopt. Deze patiënt zou ASAPS Klasse 4E krijgen.
patiënt 5A 55-jarige man is gepland voor noodherstel van een gescheurde abdominale aorta aneurysma. Hij wordt naar de operatiekamer gebracht met reanimatie aan de gang vanwege asystolie. Hij was eerder geïntubeerd op de Spoedeisende Hulp zonder de noodzaak voor drugs., Deze patiënt zou ASAPS Klasse 5E krijgen, omdat hij naar verwachting niet langer dan 24 uur zou overleven met of zonder operatie.
patiënt 6A een 25-jarige man liep een ernstig hoofdletsel op bij een motorongeval. Hij droeg geen helm. Na een neurochirurgische decompressieprocedure en tal van andere interventies op de intensive care is het duidelijk dat er geen hoop op herstel is. Hij reageert niet op alle schadelijke stimulatie., Testen voor hersendood wordt uitgevoerd volgens de American Academy of Neurology guidelines for Brain Death Determination onthult een volledige afwezigheid van centrale zenuwstelsel functie, en zijn familie gaat ermee akkoord om zijn organen beschikbaar te stellen voor transplantatie. Deze patiënt krijgt ASAPS Klasse 6 toegewezen.