Inleiding
elektrolyten zijn essentieel voor het functioneren van het basisleven, zoals het handhaven van elektrische neutraliteit in cellen, het genereren en uitvoeren van actiepotentialen in de zenuwen en spieren. Natrium, kalium en chloride zijn de belangrijke elektrolyten samen met magnesium, calcium, fosfaat en bicarbonaten. Elektrolyten komen uit ons voedsel en vocht.
deze elektrolyten kunnen een onbalans hebben, wat leidt tot hoge of lage concentraties., Hoge of lage niveaus van elektrolyten verstoren normale lichaamsfuncties en kunnen zelfs leiden tot levensbedreigende complicaties. Dit artikel behandelt de basisfysiologie van elektrolyten en hun afwijkingen en de gevolgen van elektrolytenonbalans.
natrium
natrium, een osmotisch actief anion, is een van de belangrijkste elektrolyten in de extracellulaire vloeistof. Het is de oorzaak van het handhaven van het extracellulaire vloeibare volume, en ook voor Verordening van het membraanpotentieel van cellen., Natrium wordt uitgewisseld samen met kalium over celmembranen als onderdeel van actief transport.
Natriumregulatie vindt plaats in de nieren. De proximale tubulus is waar het grootste deel van de natriumreabsorptie plaatsvindt. In de distale ingewikkelde tubulus ondergaat natrium reabsorptie. Het natriumtransport vindt plaats via natriumchloride symporters, die door de werking van het hormoon aldosteron.
van de elektrolytenstoornissen komt hyponatriëmie het meest voor. De diagnose is wanneer de serumnatriumspiegel lager dan 135 mmol/L. hyponatriëmie neurologische manifestaties heeft., Patiënten kunnen zich presenteren met hoofdpijn, verwardheid, misselijkheid, deliriums. Hypernatremie presenteert wanneer de serum natriumniveaus hoger dan145 mmol / L. symptomen van hypernatremie omvatten tachypneu, slaapproblemen, en rusteloos gevoel. Snelle natriumcorrecties kunnen ernstige gevolgen hebben, zoals cerebraal oedeem en osmotisch demyelinisyndroom.
kalium
kalium is voornamelijk een intracellulair ion., De natrium-kalium adenosine trifosfatase pomp heeft de primaire verantwoordelijkheid voor het reguleren van de homeostase tussen natrium en kalium, die pompt uit natrium in ruil voor kalium, die beweegt in de cellen. In de nieren vindt de filtratie van kalium plaats bij de glomerulus. De reabsorptie van kalium vindt plaats in de proximale ingewikkelde tubulus en dikke oplopende lus van Henle. Kaliumsecretie vindt plaats in de distale ingewikkelde tubulus. Aldosteron verhoogt de kaliumsecretie., Kaliumkanalen en kalium-chloride cotransporters op het apicale membraan scheiden ook kalium af.
Kaliumstoornissen zijn gerelateerd aan hartritmestoornissen. Hypokaliëmie treedt op wanneer serumkaliumspiegels onder 3,6 mmol / L—zwakte, vermoeidheid en spiertrekkingen aanwezig in hypokaliëmie. Hyperkaliëmie treedt op wanneer de serumkaliumspiegels boven 5,5 mmol/L, wat kan leiden tot aritmieën. Spierkrampen, spierzwakte, rabdomyolyse, myoglobinurie vertonen tekenen en symptomen bij hyperkaliëmie.
Calcium
Calcium heeft een belangrijke fysiologische rol in het lichaam., Het is betrokken bij skeletmineralisatie, samentrekking van spieren, de overdracht van zenuwimpuls, bloedstolling en afscheiding van hormonen. Het dieet is de belangrijkste bron van calcium. Het is meestal aanwezig in de extracellulaire vloeistof. Absorptie van calcium in de darm is voornamelijk onder controle van de hormonaal actieve vorm van vitamine D, die 1,25-dihydroxy-vitamine D3 is. Bijschildklierhormoon reguleert ook calciumsecretie in de distale tubulus van de nieren. Calcitonine werkt op botcellen om de calciumspiegels in het bloed te verhogen.,
hypocalciëmie diagnose vereist het controleren van de serumalbuminespiegel om te corrigeren voor totaal calcium, en de diagnose is wanneer de gecorrigeerde serum totaal calciumspiegels lager zijn dan 8,8 mg / dl, zoals bij vitamine D-deficiëntie of hypoparathyreoïdie. Het controleren van serumcalciumspiegels is een aanbevolen test bij patiënten die post-thyroidectomie hebben ondergaan. Hypercalciëmie is wanneer de gecorrigeerde totale serumcalciumspiegels hoger zijn dan 10,7 mg / dl, zoals gezien bij primaire hyperparathyreoïdie. Humorale hypercalciëmie presenteert zich in maligniteit, voornamelijk als gevolg van pthrp secretie.,
bicarbonaat
de zuur-base status van het bloed drijft de bicarbonaatspiegels aan. De nieren regelen voornamelijk de concentratie van bicarbonaat en zijn verantwoordelijk voor het handhaven van de zuur-base balans. De nieren absorberen het gefilterde bicarbonaat en genereren ook nieuw bicarbonaat door nettozuuruitscheiding, die plaatsvindt door uitscheiding van zowel titerbaar zuur als ammoniak. Diarree resulteert meestal in verlies van bicarbonaat, waardoor een onbalans in zuur-base regelgeving.
Magnesium
Magnesium is een intracellulair kation., Magnesium is voornamelijk betrokken bij ATP metabolisme, samentrekking en ontspanning van spieren, goede neurologische werking, en neurotransmitter release. Wanneer spier samentrekt, wordt calcium heropname door de calcium-geactiveerde ATPase van het sarcoplasmatische reticulum veroorzaakt door magnesium. Hypomagnesiëmie treedt op wanneer de serummagnesiumspiegels lager zijn dan 1,46 mg / dl. Het kan aanwezig zijn met alcoholgebruik stoornis en gastro—intestinale en renale verliezen-ventriculaire aritmieën, die torsades de pointes gezien in hypomagnesiëmie omvatten.,
Chloride
Chloride is een anion dat voornamelijk in de extracellulaire vloeistof wordt aangetroffen. De nieren regelen voornamelijk de serumchloridespiegels. Het grootste deel van het chloride, dat wordt gefilterd door de glomerulus, wordt opnieuw geabsorbeerd door zowel proximale als distale tubuli (voornamelijk door proximale tubulus) door zowel actief als passief transport.
Hyperchloremia kan optreden als gevolg van gastro-intestinaal bicarbonaatverlies. Hypochloremia presenteert in gastro-intestinale verliezen zoals braken of bovenmatige wateraanwinst zoals congestief hartfalen.
fosfor
fosfor is een extracellulair vloeistofkation., Vijfentachtig procent van het totale lichaam fosfor zit in de botten en tanden in de vorm van hydroxyapatiet; de zachte weefsels bevatten de resterende 15%. Fosfaat speelt een cruciale rol in metabole routes. Het is een component van vele metabolische tussenpersonen en, het belangrijkst van adenosinetrifosfaat(ATPs) en nucleotiden. Fosfaat wordt gelijktijdig met calcium gereguleerd door Vitamine D3, PTH en calcitonine. De nieren zijn de primaire weg van fosfor uitscheiding.,
fosforonbalans kan het gevolg zijn van drie processen: opname via de voeding, gastro-intestinale stoornissen en excretie door de nieren.