wintertijd, het was een drukke nacht. U geniet al enkele uren van de combinatie van hoog volume en scherpte. Op dit moment zou je echt een “biscuit geval” (gesneden en gedroogd) kunnen gebruiken. Je weet wel, je gewone hoest, verkoudheid en oorontsteking. Iets dat je kunt identificeren, behandelen en de deur uit te krijgen zonder laboratoriumwerk, consultants, of hogere orde klinische redeneervaardigheden. Met dat in gedachten, het is niet een gunstige start wanneer de stagiair komt uit kamer 8 en begint met “Ik weet echt niet wat te doen met dit.,”
de patiënt in kwestie is een zes dagen oude zuigeling met de klacht van “braken van bloed”. Gisteren hadden de ouders een kleine vlek op zijn onesie opgemerkt, die, achteraf gezien, nu denken dat het bloed was. Vandaag, na een voeding, boerde het kind en spuugde op. In het spuug zagen de ouders een kleine hoeveelheid felrood bloed. Er zijn geen bloedingen meer. Het kind voedt zich goed en gedraagt zich normaal. Ze brachten het spuug voor je om te zien, op een stoffen luier.,
de stagiair meldt dat er geen problemen waren met de zwangerschap, bevalling of bevalling. Het kind werd geboren op het moment van de bevalling. Dit is de eerste baby van de ouders. Er is geen significante familiegeschiedenis. Het lichamelijk onderzoek is volledig onopvallend, de baby ziet er geweldig uit.u stelt de stagiair twee vragen die hij niet kan beantwoorden: is de baby thuis of in het ziekenhuis geboren? Geeft hij borstvoeding of flesvoeding?, Hij is bereid om terug te gaan naar de gang en vragen, maar wil weten waarom deze specifieke punten zijn belangrijk. Een thuisgeboorte is belangrijk omdat de baby misschien geen vitamine K heeft gekregen, die routinematig wordt gegeven aan pasgeborenen in ziekenhuizen en geboortecentra. Dit voorkomt hemorragische ziekte van de pasgeborene, een zeldzame bloedende diathesen die optreedt bij pasgeborenen als gevolg van slechte stolling geassocieerd met vitamine K deficiëntie leidt tot een schaarste van de vitamine K afhankelijke stollingsfactoren., Borstvoeding is belangrijk om te vragen over omdat de meest voorkomende oorzaak van braakt bloed op deze leeftijd wordt ingeslikt maternale bloed, hetzij van de bevalling of gebarsten, rauwe Tepels van borstvoeding.
Ok, de stagiair is klaar en jullie gaan de gang in om wat verder te graven. Punt 1: in het ziekenhuis geboren baby. Item 2: ja, de baby geeft borstvoeding en lijkt te bloeien, maar de tepels van de arme moeder zijn rauw.,
na onderzoek van de zuigeling en bevestiging dat hij echt op een roos lijkt, vraagt u om de tepels van de moeder te onderzoeken. Ze zijn gebarsten en bloeden. Om je vermoeden te bevestigen, stuur je de bebloede braaksel naar het lab voor een geschikte test. Dit is een test die moederlijk van foetaal bloed onderscheidt.
De Apt-test is positief. Je kunt de ouders geruststellen dat de baby in orde is, wat lanoline aanbevelen voor de tepels van de moeder en ze op weg sturen., Weet je wat? Dat was echt een koekje.