patiënten vertrouwen erop dat een verpleegkundige hen onvoorwaardelijke zorg verleent omdat ze een patiënt zijn. Dit geldt met name voor invalide patiënten die niet in staat zijn om zelf te pleiten voor passende en empathische zorg. Er kunnen echter ethische conflicten ontstaan voor verpleegkundigen die zorg dragen voor invalide patiënten, omdat deze patiënten hun wensen niet kenbaar kunnen maken of niet kunnen deelnemen aan hun eigen zorg., Verpleegkundigen bevinden zich in posities om beslissingen te nemen voor patiënten die vaak het vermogen van de verpleegkundige uitdagen om de waardigheid van de patiënt te behouden en de patiënt te beschermen tegen schade. een voorbeeld hiervan is de beslissing om sedatie te gebruiken als beperking voor invalide patiënten met agitatie. Hoewel dit klinisch zinvol is, kan het het ethische kader van de verpleging uitdagen. Deze casestudy illustreert hoe belangrijk het is om de ethische Code voor verpleegkundigen toe te passen op deze moeilijke situaties.,
als professionele verpleegkundigen nemen we beslissingen die van invloed kunnen zijn op het menselijk “wezen” van de patiënten voor wie we zorg verlenen. Mens zijn is inherent; het is gewoon”.”De ethische code voor verpleegkundigen begint met het informeren van verpleegkundigen dat menselijke waardigheid ook inherent is. “Alle personen moeten met respect worden behandeld, simpelweg omdat ze personen zijn” (ANA American Nurses Association, 2015, p. 45).bepaling 1 stelt: “de verpleegkundigen oefenen met compassie en respect voor de inherente waardigheid, waarde en unieke attributen van elke persoon” (ANA American Nurses Association, 2015, p. 1).,
bepaling 1 legt de fundamentele premisse vast voor de ethische levering van alle verpleegkundige zorg en is gebaseerd op mensenrechten, De fundamentele vrijheden waarop alle personen recht hebben omdat ze menselijk zijn (ANA American Nurses Association, 2015, blz. 45). Het leveren van ethische verpleegkundige zorg in een complexe zorgomgeving is niet altijd duidelijk. Situaties ontstaan die leiden tot ethische conflicten wanneer het moeilijk is om de juiste koers te bepalen of uit te voeren., Verpleegkundigen moeten zich bewust zijn van het belang van mensenrechten om ethische verpleging te bieden en moeten opkomen voor de rechten van patiënten in deze situaties. Het risico van ethische conflicten bestaat wanneer patiënten hun eigen beslissingen niet kunnen nemen of hun rechten niet kunnen doen gelden. Ze zijn kwetsbaar voor schendingen van deze rechten (Center for Ethics and Human Rights, 2010)., In een studie waarin de identificatie van verpleegkundige leiders van risicofactoren die leiden tot complexe ethische situaties onderzocht, werden patiënten met een veranderde capaciteit opgenomen als een bijdragende risicofactor voor ethische conflicten van verpleegkundigen (Pavlish, Brown-Saltzman, So, Heers, & Iorillo, 2015).
Het doel van dit artikel is een voorbeeld te onderzoeken van een complexe situatie waarbij sedatie als dwangmiddel wordt gebruikt bij een arbeidsongeschikte patiënt, de ethische conflicten te identificeren en te laten zien hoe de code van verpleegkundigen de verpleegkundige in de dagelijkse praktijk leidt., De case is een compilatie van gebeurtenissen en patiënten ervaren over jaren van verpleging in diverse omgevingen. Veel verpleegkundigen kunnen betrekking hebben op soortgelijke situaties in hun praktijk.Mrs Smith is een invalide patiënt die in het ziekenhuis is opgenomen met verwarring en zwakte. Haar diagnose is longontsteking, gecompliceerd door cirrose in het eindstadium en een verhoogd ammoniakgehalte. Tijdens de vorige dienst werd Mrs. Smith fysiek agressief, verward en onwillig. Ze viel, maar had geen letsel. Personeel was niet in staat om haar gedrag te troosten of te beheren en kreeg orders om haar te verdoven., Na meerdere dosissen verdoving, rust Mrs. Smith maar zwaar verdoofd. Nu een verpleegstersadvocaat voor voortdurende verdoving gedurende de nacht voor gedragscontrole. Anderen pleiten voor verdere verdoving om een val te voorkomen. Wat is het dilemma? De Ethische Code stelt de noodzaak om de waardigheid van de patiënt met sedatie in evenwicht te brengen. Conflict with Provision 1″The nurse practices with compassion and respect for the inherente dignity, worth, and unique attributen of every person” (ANA American Nurses Association, 2015, p. 1).,
Volgens de ANA position statement on restrictions wordt “het beperken of afsplitsen van patiënten direct of indirect gezien als in strijd met de fundamentele doelstellingen en ethische tradities van het verpleegkundig beroep, dat de autonomie en inherente waardigheid van elke patiënt of inwoner handhaaft” (Center for Ethics and Human Rights, 2012).,
Het is belangrijk te begrijpen dat sedatie een chemische beperking is wanneer het wordt gebruikt om het gedrag van de patiënt te beperken of te beheersen of om hun bewegingsvrijheid te beperken, en wanneer het geen standaardmedicatie of dosis is voor de verzorging van de toestand van de patiënt. Chemische of (fysieke beperkingen) kan leiden tot incontinentie, decubitus, longontsteking, spierzwakte en andere gezondheidsproblemen (Center for Ethics and Human Rights, 2012). Dit is niet in het belang van de patiënt en zal leiden tot andere gezondheid dalingen in de tijd.,
Conflict with Provision 2
“The nurses primary commitment is to the patiënt, whether an individual, family, group, community, or population” (ANA American Nurses Association, 2015, p. 5).het toedienen van sedatie als een beperking om gedrag te controleren is in strijd met de ethische verantwoordelijkheid van verpleegkundigen voor weldadigheid en nonmaleficentie aan de patiënt. In haar standpunt over beperkingen erkent de ANA dat verpleegkundigen onder druk van leeftijdsgenoten kunnen staan om beperkingen te gebruiken (Center for Ethics and Human Rights, 2012). Deze intenties zijn echter mogelijk niet in het belang van de patiënt., De verpleegster richt zich vooral op de patiënt. Bepaling 2 stelt dit en reflecteert op bepaling 1, omdat het uitlegt dat elk zorgplan de fundamentele inzet van de verpleging moet weerspiegelen voor de uniciteit, de waarde en de waardigheid van de patiënt (ANA American Nurses Association, 2015).
Hoe de Code de verpleegkundige zorg stuurt
verpleegkundigen nemen een grote verantwoordelijkheid wanneer ze zorg verlenen aan invalide patiënten. Er kan een conflict zijn tussen doen wat goed en goed is voor de patiënt en tegelijkertijd schade vermijden. Voor het gemak is het niet aangewezen sedatie toe te dienen.,
moeten verpleegkundigen een patiënt echter verdoven om een nieuwe val te voorkomen? In dit geval zijn de preventiemaatregelen van de studieval op zijn plaats volgens beleid, behalve voor een optie om één aan één observatie toe te wijzen aan deze patiënt omdat personeel niet beschikbaar is. Het conflict is nu tussen de verantwoordelijkheid om de patiënt veilig te houden of het gebruik van een praktijk zoals sedatie die niet veilig is. Hoe moet een verpleegster de beslissing nemen en weten dat ze het juiste hebben gedaan?, Volg de richtlijnen van de code of Ethics for Nurses Provision 2, begin te denken aan het zorgplan voor de patiënt die in de war is, geagiteerd, en risico loopt op vallen.
implementatie van ethische verpleegkundige zorg
het herkennen van onzekerheid in een werkwijze is de eerste stap in het verstrekken van ethische verpleegkundige zorg. Stel je voor dat je de verpleegster bent die voor Mrs Smith zorgt. Begin met het volgen van het verpleegproces. Je verpleegkunde beoordeling vindt haar slapen, vitale functies zijn met in parameters, en ze heeft luide snurken ademhaling. Ze wekt tot zacht schudden en beantwoordt eenvoudige vragen., Ze is opgewonden tijdens de beoordeling, maar kan haar ogen niet open houden. Ze volgt met tussenpozen bevelen op met zware ledematen. Ze blijft verdoofd, en je vraagt je af over de langdurige effecten van alle medicijnen die ze kreeg vanwege haar uitgebreide medische problemen. Je bekijkt haar dossier en ziet dat ze een paar dagen geleden gearticuleerd en georiënteerd was, en vraagt je af hoeveel de verhoogde ammoniakspiegel haar gedrag beïnvloedt. Je merkt ook op dat haar dosis lactulose verhoogd was, en dat ze het niet eerder kreeg vanwege haar gedrag,maar ze neemt het nu wel.
Mrs., Smith vertoont niet hetzelfde gedrag als eerder. Je weet niet zeker of ze verdoving nodig heeft. Een oppas zou nuttig zijn, maar er is er geen beschikbaar. Als je haar verdooft en ze kan haar medicatie niet nemen, zal de toestand verslechteren en de arbeidsongeschiktheid zal toenemen. Als haar verpleegster, je voelt dat het juiste doel is om haar te beschermen tegen vallen, schade, en haar symptomen. Dit getuigt van respect voor de waardigheid van de patiënt en de mensenrechten door blijk te geven van een zorgzame ethiek., De ethische verantwoordelijkheden van verpleegkundigen zijn het bevorderen van gezondheid, het voorkomen van ziekte, het herstellen van gezondheid en het verlichten van lijden (Center for Ethics and Human Rights, 2010). De code of Ethics for Nurses begeleidt verpleegkundigen in deze situatie door de verpleegkundige de fundamentele elementen van respect voor de zorgverlener bij te brengen.
De ANA position statement on restrictions biedt waardevolle begeleiding bij het nemen van een ethische beslissing in deze situatie en vertelt verpleegkundigen wat te doen.
1. Elk gedrag heeft Betekenis.
2. Aan de behoeften van de patiënt wordt het best voldaan wanneer het gedrag wordt begrepen.
3., Een systemische benadering van beoordeling, interventie en evaluatie is de beste manier om te reageren op gedrag (Center for Ethics and Human Rights, 2012, p. 9).tijdens de dienst probeert mevrouw Smith af en toe uit bed te komen en zorgt ervoor dat het bedalarm afgaat. Ze is echter nog steeds niet in staat om haar ogen open te houden en lijkt nog steeds verdoofd. Nu is de reden voor haar opwinding dat ze moet leegmaken en probeert om naar de bed commode, heeft buikpijn gerelateerd aan de lactulose, en is gewoon proberen om zich te verplaatsen in bed en veilig haar dekens en kussens., Dit zijn allemaal behoeften die verpleegsters moeten aanpakken. Het verpleegproces identificeert geen diagnose die sedatie voor deze patiënt ondersteunt. U kunt nu de zorg plannen en implementeren volgens de unieke behoeften van Mrs. Smith. Ze is nog steeds geagiteerd, maar slaapt voor lange periodes tussen de afleveringen. Elke keer als ze wakker wordt, is ze geschikter. Tegen de ochtend zijn de verstoringen minder frequent, is ze meer wakker en is ze in staat om te praten. Dit is een wenselijker resultaat., Conflictbepaling 4
“de verpleegkundige heeft gezag, verantwoordelijkheid en verantwoordelijkheid voor de verpleegpraktijk; neemt beslissingen; en neemt maatregelen in overeenstemming met de verplichting om de gezondheid te bevorderen en optimale zorg te bieden” (ANA American Nurses Association, 2015, p. 15).
Deze bepaling geeft verpleegkundigen de opdracht om actie te ondernemen en verantwoording af te leggen voor situaties die de verstrekking van ethische zorg voor een patiënt verhinderen of belemmeren. Zie in dit geval bepaling 4.,3, “verpleegkundigen moeten voor beoordeling moeilijke kwesties met betrekking tot patiënt en/of institutionele beperkingen op ethische praktijk voor discussie en beoordeling voortbrengen” (ANA American Nurses Association, 2015, p. 16). De implicaties van deze zaak zijn duidelijk wanneer beoordeeld in een ethische context. In dit geval was er vanwege personeelsproblemen geen één-op-één-sitter beschikbaar. Dit veroorzaakte sommige verpleegkundigen om sedatie als een waarschijnlijke behandeling te beschouwen om gedrag te beheren en vallen te voorkomen., De instelling heeft wel een verantwoordelijkheid om een omgeving te ondersteunen en middelen te verschaffen die bevorderlijk zijn voor de levering van ethische verpleging. Verpleegkundigen hebben een ethische verplichting om verpleegleiders te informeren over deze implicaties en ethisch onderbouwde suggesties te doen om de zorg te verbeteren. Verpleegkundige leidinggevenden hebben ook de plicht om ethische zorg te bevorderen door veranderingen te beïnvloeden om dit mogelijk te maken. De Nursing Code of Ethics biedt de manieren en middelen om te leren van en te verbeteren verpleging zorg.,
conclusie
De Nursing Code of Ethics Provision 1 biedt een onwrikbare positie in deze case study. Het gebruik van sedatie met het oog op terughoudendheid of gedragsmanagement is niet ethisch en respecteert niet de inherente waardigheid van de persoon die verpleging ontvangt. Bepaling 2 biedt richtsnoeren omdat het de aandacht van verpleegkundigen op de patiënt richt. Het is niet geschikt om sedatie te gebruiken voor het gemak van de verpleegkundige. Bepaling 4 begeleidt verpleegkundigen bij het nemen van maatregelen om de praktijk te veranderen in moeilijke situaties waarin ethische conflicten optreden.,
In dit geval zou voortdurende sedatie het vermogen van deze kwetsbare patiënt om basisbehoeften van de mens uit te drukken, zorg en behandeling te accepteren, verbieden en negatieve gezondheidsuitkomsten kunnen veroorzaken. Het verpleegkundig beroep heeft de verantwoordelijkheid om een onwrikbaar vertrouwen te handhaven dat een arbeidsongeschikte patiënt waardige verpleging krijgt die hem of haar uit inherente rechten is. Door de ethische Code te kennen en toe te passen, zijn verpleegkundigen beter voorbereid om patiëntgerichte zorg te bieden en het sociale vertrouwen in het verpleegkundig beroep te handhaven.ANA American Nurses Association. (2015)., Ethische Code voor verpleegkundigen met interpretatieve verklaringen. Silverspring, Maryland: nursebooks.org. Geraadpleegd op 18 oktober 2015 van www.nursingworld.org Centrum voor ethiek en mensenrechten. (2010, 14 juni). ANA Position Statement: De rol van verpleegkundigen in ethiek en mensenrechten: bescherming en bevordering van individuele waarde, waardigheid en mensenrechten in de praktijk. Geraadpleegd op 18 oktober 2015, van nursingworld.org: http://nursingworld.org/MainMenuCategories/EthicsStandards/Ethics-Position-Statements
Center for Ethics and Human Rights. (2012, 12 maart). ANA positieverklaring: vermindering van de beperking van de patiënt en afzondering in de gezondheidszorg instellingen., Geraadpleegd op 18 oktober 2015, van nursingworld.org: http://nursingworld.org/MainMenuCategories/EthicsStandards/Ethics-Position-Statements
Pavlish, C., Brown-Saltzman, K., So, L., Heers, A., & Iorillo, N. (2015). Wegen van actie in ethisch complexe situaties: een kritische Incidentstudie. JONA: The Journal of Nursing Administration, 45 (6), 311-318.