neuropathische pijn is het gevolg van laesie of disfunctie van het perifere of centrale zenuwstelsel. Tricyclische antidepressiva en anticonvulsiva zijn al lang de steunpilaar van de behandeling van dit type pijn., Tricyclische antidepressiva kunnen neuropathische pijn verlichten door hun unieke vermogen om presynaptische heropname van de biogene amines serotonine en noradrenaline te remmen, maar andere mechanismen zoals N-methyl-D-aspartaatreceptor en ionenkanaalblokkade spelen waarschijnlijk ook een rol in hun pijnstillend effect., Het effect van tricyclische antidepressiva in neuropathische pijn bij de mens is aangetoond in talrijke gerandomiseerde, gecontroleerde proeven, en een paar proeven hebben aangetoond dat serotonine noradrenaline en selectieve serotonine heropnameremmer antidepressiva ook neuropathische pijn verlichten, hoewel met lagere doeltreffendheid. Tricyclische antidepressiva verlichten één op elke 2-3 patiënten met perifere neuropathische pijn, serotonine noradrenaline heropnameremmers één op elke 4-5 en selectieve serotonine heropnameremmers één op elke 7 patiënten., Dus, gebaseerd op werkzaamheidsmaatregelen zoals aantallen die nodig zijn om te behandelen, tricyclische antidepressiva hebben de neiging om beter te werken dan het anticonvulsivum gabapentine en behandelingsopties zoals tramadol en oxycodon, terwijl de serotonine noradrenaline heropnameremmer venlafaxine even effectief lijkt te zijn met deze geneesmiddelen en selectieve serotonine heropnameremmers blijkbaar een lagere werkzaamheid hebben. Head-to-head vergelijkingen tussen antidepressiva en de andere pijnstillers ontbreken., Contra-indicaties voor het gebruik van tricyclische antidepressiva en lage verdraagbaarheid in het algemeen van deze medicijnklasse–kan onder de antidepressiva–het gebruik van de serotonine noradrenaline heropnameremmers bevorderen. Een recente studie over bupropion, een noradrenaline-en dopamine-opnameremmer, wees op een verrassend hoge werkzaamheid van dit medicijn bij perifere neuropathische pijn. Concluderend, antidepressiva vertegenwoordigen nuttige instrumenten in neuropathische pijn behandeling en moet nog steeds worden beschouwd als eerste lijn behandelingen van neuropathische pijn., Echter, zonder head-to-head vergelijkingen tussen antidepressiva en andere analgetica, is het niet mogelijk om echte evidence-based behandeling algoritmen voor neuropathische pijn.