veel niet-chirurgische behandelingen, zoals rust en medicatie, kunnen de pijn geassocieerd met acromioclaviculaire artrose (AC gewrichtsartritis) onder controle houden. Wanneer niet-chirurgische behandelingen er niet in slagen om aanhoudende, matig-tot-ernstige pijn te verlichten, kan schouderchirurgie een optie zijn.
niet-chirurgische behandelingen voor acromioclaviculaire osteoartritis
De meeste mensen met AC gewrichtsartritis zullen nooit geopereerd hoeven te worden., De aanbevolen niet-chirurgische behandelingen omvatten:
Activiteitswijziging
bepaalde activiteiten en lichaamsbeweging zullen het acromioclaviculair gewricht verergeren. Gewichtheffen, golfen, en andere oefening die cross-body arm beweging vereist moet worden vermeden als ze pijn veroorzaken. Andere dagelijkse activiteiten moeten mogelijk worden vermeden en er moeten alternatieven worden gevonden.,
zie Aerobic Exercise for Shoulder artritis
Warm of koud kompres
mensen kunnen een stijf AC-gewricht losmaken door gebruik te maken van vochtige warmte, zoals een verwarmingspad of whirlpool, gedurende een paar minuten voordat ze gaan werken. Het icingeren van het schoudergewricht gedurende 15 tot 20 minuten na de activiteit kan zwelling verminderen en enige onmiddellijke pijnverlichting bieden. Deze behandelingen bieden tijdelijke symptoomverlichting en behandelen de onderliggende oorzaken van AC gezamenlijke osteoartritis niet.,
Zie wanneer en waarom warmte moet worden aangebracht op een Artritisch gewricht en 9 eenvoudige manieren om warmte toe te passen op een Artritisch gewricht
Fysiotherapie
In tegenstelling tot de behandeling voor heupartritis en knieartritis, die de nadruk legt op fysiotherapie, hebben deskundigen fysiotherapie minder effectief gevonden voor mensen met geïsoleerde acromioclaviculaire artritis.1 echter, afhankelijk van de patiënt, co-bestaande aandoeningen, en het specifieke fysiotherapie programma, oefeningen die zich richten op het uitrekken en versterken van de spieren en het handhaven van het bewegingsbereik van de schouder kan nuttig zijn.,2
zie schouderoefeningen bij artritis
geneesmiddelen voor acromioclaviculaire osteoartritis
de onderstaande geneesmiddelen kunnen worden gebruikt om de symptomen te verlichten en de progressie van acromioclaviculaire osteoartritis te vertragen.
- orale analgetica. Pijnstillers, zoals paracetamol (het actieve ingrediënt in Tylenol), hebben relatief weinig bijwerkingen en verlichten pijn.
- Orale niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID ‘ s)., Ontstekingsremmende medicijnen, zoals aspirine, ibuprofen, naproxen of cox-2-remmers (Celebrex), kunnen pijn, zwelling en ontsteking verminderen die wordt veroorzaakt door AC gezamenlijke osteoartritis.
- topische geneesmiddelen. Actuele medicijnen komen in de vorm van crèmes, sprays, gels en patches en worden rechtstreeks op de huid aangebracht over het pijnlijke gewricht. Er zijn veel verschillende soorten actuele medicijnen. Bijvoorbeeld, verminderen actuele NSAIDs ontsteking, leiden actuele contrairritants de hersenen van gezamenlijke pijn af, en actuele lidocaine is een gevoelloos makende agent die pijnsignalen aan de hersenen onderbreekt.,
zie lokale pijnverlichting voor artritis
lokale geneesmiddelen kunnen een goede keuze zijn voor mensen met acromioclaviculaire osteoartritis die gastro-intestinale bijwerkingen willen minimaliseren die orale geneesmiddelen soms veroorzaken. Echter, bijwerkingen zijn nog steeds mogelijk.
zie Over-the-Counter lokale pijnverlichting bij artritis
Arts en patiënt dienen medicatie te bespreken in de context van de levensstijl van de patiënt, de ernst van de pijn en de medische voorgeschiedenis. Mogelijke bijwerkingen en interactie met andere geneesmiddelen en vitaminen/supplementen moeten altijd worden overwogen.,
zie voedingssupplementen voor de behandeling van artritis
injecties
steroïde injecties zijn de meest gebruikte injecties voor de behandeling van matige tot ernstige pijn van acromioclaviculaire osteoartritis.
- het doel van steroïdeninjecties is om zwelling te verminderen en daardoor schouderstijfheid en pijn te verlichten.
- de mate van pijnverlichting door injecties is variabel en tijdelijk. Een studie vond dat acromioclaviculaire artritis patiënten die steroïde injecties hadden pijnverlichting variërend van zo weinig als twee uur tot zo lang als drie maanden.,3
- Steroïdeninjecties kunnen een arts ook helpen de diagnose te verifiëren; wanneer een injectie in het AC-gewricht pijnverlichting biedt, bevestigt dit dat het AC-gewricht de oorzaak van de pijn is. Deze injecties kunnen echter de nabijgelegen pezen verzwakken, dus ze moeten zelden worden gebruikt en alleen nadat meer matige behandelingen mislukken.
zie Cortisoninjecties (Steroïdinjecties)
een arts kan injecties met regeneratieve geneesmiddelen aanbieden, zoals injecties met stamcellen of bloedplaatjesrijk plasma, als alternatief voor een cortisoninjectie., De hoop is dat deze injecties pijn verminderen en mogelijk kraakbeengroei stimuleren. Zeer weinig onderzoek is uitgevoerd om uit te vinden of deze regeneratieve geneeskunde behandelingen effectief zijn bij de behandeling van AC gewrichtsartritis. 5,6
zie stamceltherapie voor artritis en Bloedplaatjesrijk Plasma (PRP) therapie voor artritis
acromioclaviculaire Gewrichtsoperatie
als de symptomen van artrose ernstig zijn en activiteitsverandering en niet-operatieve behandelingen niet slagen, kan chirurgie verlichting bieden.,
- de meest aanbevolen operatie wordt een resectie van het distale sleutelbeen genoemd.
- soms de Mumford-procedure genoemd, wordt distale sleutelbeenresectie uitgevoerd door het verwijderen van een klein deel van het uiteinde van het sleutelbeen, waardoor wrijving tussen het sleutelbeen en het schouderblad wordt geëlimineerd.
- uiteindelijk overbrugt littekenweefsel de kloof tussen de twee botten.
- de ligamenten rond het AC-gewricht worden tijdens deze procedure gehandhaafd om postoperatieve instabiliteit aan het gewricht te voorkomen.
Resectiechirurgie voor de behandeling van AC artritis is controversieel., Sommige chirurgen raden het niet aan, onder verwijzing naar onderzoek dat resectie suggereert vermindert artritis pijn en andere symptomen niet.7
schouderchirurgie kan meer dan één aandoening aanpakken
mensen met AC gewrichtsartritis die ernstig genoeg is om een operatie te overwegen, hebben ook bijna altijd andere schouderproblemen., In een studie,8 onderzoekers onderzocht 218 schouders met pijnlijke AC gewricht artritis en gevonden:
- De overgrote meerderheid—213 schouders (98%)— ook minstens één andere probleem
- 176 schouders (81%) had in de rotator cuff tears
- 72 schouders (of 33%) had labrum scheuren
Deze problemen kunnen soms worden geïdentificeerd en aangepakt tijdens excisie-operatie.
de best mogelijke pijnverlichting kan komen van een combinatie van twee of meer behandelingsopties., Behandeling, gecombineerd met coping technieken, zoals meditatie, visuele beelden, en een positieve houding die zich richt op welke activiteiten mogelijk zijn, kan aanzienlijk verminderen schouderpijn.
- 1.Pennington RG, Bottomley NJ, Neen D, Brownlow HC. Radiologische kenmerken van artrose van het acromioclaviculaire gewricht en de associatie met klinische symptomen. J Orthop Surg (Hongkong). 2008 Dec; 16 (3): 300-2. PubMed PMID: 19126894.
- 2.Shaffer, BS. Pijnlijke aandoeningen van het acromioclaviculaire gewricht. JAmAcad Orthop Surg 1999; 7: 176Y188., Zoals aangehaald in Menge TJ, Boykin RE, Bushnell BD, Byram IR. Acromioclaviculaire osteoartritis: een veel voorkomende oorzaak van schouderpijn. South Med J. 2014 Mei; 107(5): 324-9. doi: 10.1097 / SMJ.0000000000000101.
- 3.Jacob, AK, Sallay, PI, “Therapeutic efficacy of corticosteroid injections in the acromioclavicular joint,” Biomed Sci Instrum 1997: 34: 380-5. Zoals aangehaald in Docimo et al,” chirurgische behandeling voor acromioclaviculaire gewrichtsartritis ” Curr Rev Musculoskelet Med (2008) 1:154-160. PMID: 19468890.
- 4.Codsi MJ. De pijnlijke schouder: wanneer moet u injecteren en wanneer moet u verwijzen. Cleve Clin J Med., 2007 juli;74(7):473-4, 477-8, 480-2 passim. Beoordeling. PubMed PMID: 17682625.
- 5.Freitag J, Wickham J, Shah K, Tenen A. Effect van autologe adipose-afgeleide mesenchymale stamceltherapie in de behandeling van acromioclaviculaire gezamenlijke artrose. BMJ zaak rapport 2019; 12 (2): e227865. Gepubliceerd 2019 Februari 27. doi: 10.1136 / bcr-2018-227865.
- 6.Giotis D, Aryaei A, Vasilakakos T, Paschos NK. Effectiviteit van biologische factoren bij schouderaandoeningen. Open Orthop J. 2017;11:163-182. Gepubliceerd 2017 Februari 28. doi: 10.2174 / 1874325001711010163.
- 7.Wang J, Ma JX, Zhu SW, Jia HB, Ma XL., Vermindert distale sleutelbeen resectie pijn of verbeteren Schouderfunctie bij patiënten met acromioclaviculaire gewrichtsartritis en rotator manchet tranen? Een Meta-analyse. Clin Orthop Relat Res.2018;476(12):2402-2414. doi: 10.1097 / CORR.0000000000000424.
- 8.Brown JN, Roberts SN, Hayes MG, et al. Schouderpathologie geassocieerd met symptomatische acromioclaviculaire gewrichtsdegeneratie (alleen abstract). J Schouder Elleboog Surg 2000; 93: 173Y176.