Acne is een van de meest voorkomende dermatologische ziekten, die jaarlijks 40-50 miljoen mensen treffen in de Verenigde Staten. Terwijl het best bekend als een hinderlijk deel van de puberteit, die ongeveer 85 procent van de jongeren, acne kan aanhouden (of zelfs beginnen) in de volwassenheid, waardoor emotionele en fysieke nood en soms permanente misvorming.
veel mensen met acne zullen op enig moment antibiotica krijgen voorgeschreven voor de behandeling., In feite, worden ongeveer vijf miljoen recepten voor mondelinge antibiotica geschreven elk jaar voor de behandeling van acne in de Verenigde Staten. Terwijl dermatologen bestaan uit 1 procent van de artsen in het algemeen, ze zijn verantwoordelijk voor 5 procent van alle antibiotica recepten geschreven. hoewel nationale aanbevelingen zeggen dat een antibioticakuur voor de behandeling van acne niet langer dan drie maanden zou moeten duren, bleek uit een studie gepubliceerd in het Journal of the American Academy of Dermatology dat de gemiddelde tijd dat een patiënt een oraal antibioticum voorgeschreven krijgt, eigenlijk meer dan 300 dagen bedraagt.,
antibiotica kunnen worden voorgeschreven in hogere doses dan wat werkelijk nodig is voor de behandeling van acne. Hoewel antibiotica de bacteriën die geassocieerd worden met acne kunnen doden, zijn het hun anti-inflammatoire effecten, niet hun antimicrobiële effecten, die de grootste huid-clearing voordelen opleveren.
het resultaat is dat de bacteriën die geassocieerd worden met acne resistent worden tegen veel voorkomende antibiotica – en dit overmatig gebruik draagt ook bij aan schadelijkere bacteriën, zoals Staphlycoccus aureus en Streptococcus resistent worden.
Wat is acne eigenlijk?
Acne is een chronische inflammatoire huidaandoening, gekenmerkt door mee-eters en whiteheads (comedonen genoemd), puistjes en diepere knobbels (cysten of knobbeltjes). Ze worden veroorzaakt wanneer de haarzakjes verstopt zijn met olie, bacteriën en dode huidcellen, en kunnen voorkomen op het gezicht, nek, borst, rug, schouders en bovenarmen.
hoewel ooit gedacht werd dat het een direct gevolg was van overactieve talgolieklieren, weten we nu dat ontsteking de drijvende kracht achter acne is. In feite, deze ontsteking kan worden gezien in de huid zelfs voordat een puistje opduikt. En verstopte follikels kunnen ook meer ontsteking stimuleren.
de bacterie die zijn naam leent aan de aandoening Propionibacterium acnes, is slechts een van de factoren die deze acne-veroorzakende ontsteking stimuleert.
erfelijke en genetische factoren, hormonen, emotionele stress en zelfs voeding kunnen ook de puisten veroorzaken., Bijvoorbeeld, zijn de voedingsmiddelen met een hoge glycemische lading zoals witte korrels (brood, rijst, deegwaren) en de snoepjes verbonden met acne, aangezien zij olieproductie en de omzet van de huidcel kunnen verhogen. Dit veroorzaakt uiteindelijk een back-up in de poriën en follikels op onze huid – het creëren van een mooie omgeving voor de ontsteking-inducerende P. acnes om te bloeien.
De behandeling van de ontsteking kan helpen voorkomen dat acne zich ontwikkelt, en de krachtige anti-inflammatoire effecten van antibiotica kunnen helpen bij de behandeling van acne, veel meer dan hun vermogen om bacteriën te doden., Bijvoorbeeld, kan de tetracyclineklasse van antibiotica, zoals doxycycline en minocycline, de productie van pro-inflammatory signalerende molecules remmen.
ze remmen ook overactieve afbraakenzymen die matrixmetalloproteïnasen worden genoemd. Normaal gesproken helpen deze enzymen onze huid gezond te houden, door oude en stervende structuren af te breken zodat Nieuwe kunnen worden opgebouwd. Maar wanneer ze overactief zijn, kunnen deze enzymen schade toebrengen aan het haar en de olie klier eenheid, evenals de omliggende ondersteunende structuren in de huid.,
wanneer dat gebeurt, dragen deze enzymen bij aan de vorming van de grote, boze, rode, Cystische acne laesie, en ze kunnen ook bijdragen aan het ontstaan van ontpitte littekens.
daarom worden antibiotica gebruikt voor de behandeling van acne, maar ook rosacea, scheerbultjes en littekenvorming bij haaruitval, om een paar andere dermatologische aandoeningen te noemen.
we moeten de manier waarop we antibiotica gebruiken veranderen
dankzij het gebruik van hogere doses antibiotica dan nodig en het langer dan aanbevolen houden van patiënten, hebben de P. acne en andere huidbacteriën, zoals Staphlyococcus aureus (MRSA, de multiresistente stam van stafylokok-bacteriën) resistentie ontwikkeld tegen meerdere topische en orale antibiotica die gebruikt worden om deze ziekte chronisch te behandelen. Bijvoorbeeld, 20 of 30 jaar geleden, werd het antibioticum erythromycine vaak gebruikt om acne te behandelen, maar nu zijn beide bacteriën uniform resistent.,
tot nu toe hebben we niet te veel resistentie gezien tegen de tetracycline klasse van antibiotica die vandaag worden gebruikt, maar ook zij zullen op weg zijn als we onze voorschrijfpatronen niet veranderen.
Dit is frustrerend omdat antibiotica geen bacteriën hoeven te doden om acne te behandelen. Het verwijderen van P. acnes uit het gebied kan nuttig zijn, maar de bacterie is slechts een prikkel van ontsteking, dus het verwijderen is een assist, niet een overwinning. En onderzoek heeft aangetoond dat de gewenste anti-inflammatoire effecten kunnen worden bereikt bij sub-antibacteriële dosering., Dit betekent dat de benodigde dosis zo laag is dat het geen goede bacteriën kan doden of pathogene bacteriën kan uitdagen om resistent te worden.
en antibiotica mogen nooit alleen worden voorgeschreven voor de behandeling van acne. In feite, behandelingsrichtlijnen adviseren altijd dat antibiotica worden gecombineerd met een niet-antibiotische actuele behandeling.
een oude maar goede is benzoylperoxide in een relatief lage sterkte (2,5 procent, vergeleken met de 8-10 procent die je krijgt bij de drogist). Het kan P. acnes doden, maar omdat het geen antibioticum is, kunnen bacteriën er niet resistent tegen worden., Het kan ook breken de huid overgroei die de porie, wat leidt tot vlekken.
retinoïden, afgeleid van vitamine A, zijn veruit de meest effectieve topische anti-acne geneesmiddelen. Ze beperken poriënverstopping, remmen ontstekingen en matrixmetalloproteïnasen. Retinoïden beà nvloeden ook de diverse genen betrokken bij het produceren van de structurele componenten van de huid, zoals collageen en elastine, die de verschijning van littekens verbeteren.
de toekomst van acnebehandeling
een toekomstige richting in de ontwikkeling van acnebehandeling is het gebruik van middelen die P. acnes kunnen doden, maar die niet leiden tot microbiële resistentie.
Er zijn bijvoorbeeld studies die gebruik maken van synthetische antimicrobiële peptiden, minuscule strengen aminozuren die P. acnes fysiek kunnen vernietigen. Deze remedie zou waarschijnlijk worden gebruikt in combinatie met andere therapieën die andere oorzaken van acne kunnen behandelen.,
nog veel belovend is het gebruik van stikstofmonoxide, een van de belangrijkste en meest krachtige biologische moleculen, dat zowel P. acnes kan doden zonder het risico dat het of een andere bacterie resistentie ontwikkelt, als meerdere ontstekingselementen kan remmen die betrokken zijn bij de vorming van de kwaadaardige puist. De beperking tot nu toe is de levering, omdat stikstofmonoxide zeer onstabiel is.
maar nanotechnologie kan een manier zijn om stikstofmonoxide te leveren voor de behandeling van acne., Ik, samen met medewerkers bij de Albert Einstein College Of Medicine en de Universiteit van Californië, Los Angeles, hebben aangetoond dat een nanoparticle geschikt voor het genereren van lage niveaus van stikstofmonoxide in de tijd alle belangrijke pathologische elementen die leiden tot acne kon raken. als u in de tussentijd antibiotica tegen acne krijgt voorgeschreven, vraag dan aan uw arts hoe lang u ze moet innemen en of de dosis geschikt is. En probeer te voorkomen dat je die puisten knalt.