ACLS tachycardie algoritme voor het managen van stabiele tachycardie

gebruikmakend van het ACLs tachycardie algoritme voor het managen van stabiele tachycardie

de stappen voor het managen van een patiënt met een tachycardie zijn het beoordelen of er sprake is van pulsen, beslissen of de patiënt stabiel of instabiel is en vervolgens de patiënt behandelen op basis van de toestand en het ritme van de patiënt. Als de patiënt geen pols heeft, volg dan het ACLs Pulseless Arrest algoritme. Als de patiënt een pols heeft, beheer de patiënt met behulp van het ACLs tachycardie-algoritme.,

Definitie van een stabiele tachycardie

Een patiënt de diagnose van een stabiele tachycardie als de patiënt voldoet aan de volgende criteria:

• het hart van De patiënt tarief is hoger dan 100 slagen per minuut.
• de patiënt heeft geen ernstige tekenen of symptomen als gevolg van de verhoogde hartslag.,
• de patiënt heeft een onderliggende cardiale elektrische afwijking die de aritmie veroorzaakt.

overzicht

Zoek uit of significante symptomen aanwezig zijn. Evalueer de symptomen en beslis of ze worden veroorzaakt door de tachycardie of andere systemische aandoeningen. Gebruik deze vragen als leidraad voor uw beoordeling:

• heeft de patiënt symptomen?
• veroorzaakt tachycardie de symptomen?
• Is de patiënt stabiel of instabiel?
• Is het QRS-complex smal of breed?
• is het ritme regelmatig of onregelmatig?,
• Is het ritme sinustachycardie?

Guidelines

e patiënt heeft significante tekenen of symptomen van tachycardie en deze worden veroorzaakt door de aritmie.

situatie	beoordeling en acties
de tachycardie is instabiel. Onmiddellijke cardioversie is geïndiceerd.
patiënt heeft pulsloze ventriculaire tachycardie.	volg het algoritme voor Pulsloze arrestatie., Levert ongesynchroniseerde hoge-energie schokken.
patiënt heeft polymorfe ventriculaire tachycardie en de patiënt is instabiel.	behandel het ritme als ventriculaire fibrillatie. Levert ongesynchroniseerde hoge-energie schokken.

stappen voor het managen van stabiele tachycardie

heeft de patiënt een pols?

Ja, de patiënt heeft een pols. Voer het volgende in:

1. Beoordeel de patiënt aan de hand van de primaire en secundaire onderzoeken.,
2. controleer de luchtweg, de ademhaling en de circulatie
3. geef zuurstof en controleer de zuurstofverzadiging.
4. krijg een ECG.
5. Identificeer ritme.
6. controleer de bloeddruk.
7. Identificeer en behandel reversibele oorzaken.

is de patiënt stabiel?

Kijk voor veranderde mentale toestand, aanhoudende pijn op de borst, hypotensie of andere tekenen van shock.

onthoud: Rate-related symptoms are occasional if heart rate is < 150 bpm.

Ja, de patiënt is stabiel. Voer de volgende acties uit:

1. Start een IV.,
2. Verkrijg een 12-lead ECG of ritmest strip.

Is het QRS-complex breed of smal?

de QRS van de patiënt is smal en het ritme is regelmatig.

patiënt	behandeling
probeer vagale manoeuvres. Geef adenosine 6 mg rapid IV push. Als de patiënt niet converteert, geef adenosine 12 mg rapid IV push. Kan de dosis van 12 mg adenosine eenmaal herhalen.,

converteert het ritme van de patiënt? Als dat zo is, was het waarschijnlijk een terugkeer supraventriculaire tachycardie. Op dit punt moet je kijken voor een herhaling. Als de tachycardie hervat, behandelen met adenosine of langer werkende av-nodaalblokkers, zoals diltiazem of bètablokkers.

de QRS van de patiënt is smal (<0.,12 sec).

patiënt	behandeling
overweeg een deskundigenraadpleging.
het ritme van de patiënt is onregelmatig.	controle van het aantal patiënten met diltiazem of bètablokkers. Gebruik bètablokkers met voorzichtigheid voor patiënten met longziekte of congestief hartfalen.

als het ritmepatroon onregelmatige smalle-complexe tachycardie is, is het waarschijnlijk atriumfibrilleren, mogelijk atriumflutter of multifocale atriale tachycardie.,

patiënt ‘ s rhythm has wide (>0,12 sec) QRS complex en het ritme van de patiënt is regelmatig.

patiënt	behandeling
advies van deskundigen.
patiënt heeft ventriculaire tachycardie of onzeker ritme.	amiodaron 150 mg I.V. gedurende 10 min; herhaal indien nodig tot een maximale dosis van 2,2 g in 24 uur. Bereid je voor op electieve gesynchroniseerde cardioversie.,
patiënt heeft supraventriculaire tachycardie met aberrancy.	Adenosine 6 mg rapid IV push als er geen conversie is, geef adenosine 12 mg rapid IV push; mag de dosis van 12 mg eenmaal herhalen.
het ritme van de patiënt is breed (> 0,12) QRS complex en het ritme van de patiënt is onregelmatig.	overleg met deskundigen.,
If pre-excited atrial fibrillation (Atrial fibrillation in Wolff-Parkinson-White Syndrome)	Avoid AV nodal blocking agents such as adenosine, digoxin, diltiazem, verapamil. Consider amiodarone 150 mg IV over 10 min.
Patient has recurrent polymorphic VT	Seek expert consultation,
If patient has torsades de pointes rhythm on ECG	Give magnesium (load with 1–2 g over 5–60 min; then infuse.,

let op: als de tachycardie een breed complexe QRS heeft en stabiel is, raadpleeg dan een deskundige. Behandeling en behandeling van een stabiele tachycardie met een breed QRS-complex en een regelmatig of onregelmatig ritme moeten worden uitgevoerd in de ziekenhuisomgeving met deskundig advies beschikbaar. De behandeling vereist geavanceerde kennis van ECG en ritmeinterpretatie en antiaritmic therapie.,

overwegingen:

• mogelijk kunt u geen onderscheid maken tussen een supraventriculair breedcomplex ritme en een ventriculair breedcomplex ritme. De meeste breed-complexe tachycardie ontstaan in de ventrikels.
• als de patiënt instabiel wordt, ga dan onmiddellijk verder met de behandeling. Niet vertragen terwijl u probeert om het ritme te analyseren.
• als de patiënt instabiel wordt, ga dan onmiddellijk verder met de behandeling. Niet vertragen terwijl u probeert om het ritme te analyseren.

opmerking: bezoek deze pagina voor informatie over hartritmestoornissen in het Spaans.