Umani Parainfluenza virus
PATOGENO scheda di DATI di SICUREZZA – SOSTANZE INFETTIVE
SEZIONE I – AGENTE INFETTIVO
NOME: Umana Parainfluenza virus
SINONIMO O CROCE di RIFERIMENTO: Human virus parainfluenzali (hPIV)(1,2)
CARATTERISTICHE: Umana parainfluenza virus (hPIV1-4) originariamente erano classificati come membri del genere Paramyxovirus all’interno della famiglia Paramyxoviridae(1,2); tuttavia, secondo le nuove scoperte hPIVs sono ora divisi in due generi: Respirovirus (hPIV 1 e 3) e Rubulavirus (hPIV 2 e 4), sotto la sottofamiglia Paramyxovirinae(3)., Le particelle virali sono avvolte, pleomorfe e di diametro compreso tra 150 e 300 nm(1-3). L’involucro lipidico è derivato dalla membrana cellulare della cellula infetta e contiene specifici picchi di glicoproteina che includono l’emoagglutinina-neuraminidasi e le proteine “fusion”. Il nucleo nucleocaspide è a forma di spina di pesce ed è filamentoso poiché è costellato di “fosfoproteina” e “grande” proteina. Il genoma virale è costituito da una molecola di RNA lineare, non segmentata, a senso negativo, di solito contenente circa 15.000 nucleotidi.,
SEZIONE II – IDENTIFICAZIONE DEL PERICOLO
PATOGENICITÀ / TOSSICITÀ: gli HPIV causano generalmente infezioni respiratorie superiori e inferiori(1,3). Gli HPIV sono la seconda causa più comune di malattia respiratoria inferiore nei bambini piccoli dopo il virus respiratorio sinciziale. Gli HPIV attaccano principalmente la cellula all’interno dell’epitelio respiratorio. Le cellule infette sono distinguibili dalle cellule normali a causa del loro cambiamento nella morfologia, incluso l’arrotondamento focale e l’aumento delle dimensioni del citoplasma e del nucleo. In alcuni casi, si osserva anche la formazione di cellule giganti multinucleate., I sintomi più comuni della malattia causata da HPIV includono rinorrea, tosse, groppa (laringotracheobronchite acuta), bronchiolite e polmonite. In alcuni casi si osservano anche temperature corporee elevate fino a ~40 °C(1). La groppa nei bambini è causata principalmente da hPIV1; tuttavia, hPIV2 ha anche dimostrato di causare la groppa(3). La bronchiolite e la polmonite sono causate da tutti e quattro i tipi di HPIV, ma più casi sono stati associati a hPIV 1 e 3; tuttavia, più casi tra i bambini ospedalizzati sono causati da hPIV3. I bambini e gli adulti immunocompromessi possono sviluppare sintomi più gravi, che possono rivelarsi fatali., Gli HPIV sono stati anche collegati a malattie neurologiche acute e croniche, tra cui convulsioni febbrili, encefalite, ventricolite e cefalea a grappolo. Altre condizioni come lo sviluppo di apnea e bradicardia a causa di infezione da hPIV sono stati riportati anche in rari casi nei neonati. Viremia è più importante nei bambini infetti e immunocompromessi dove è stato dimostrato di estendere a pochi mesi in alcuni rari casi. Le infezioni primarie tendono ad essere lievi o asintomatiche e le infezioni ripetute sono spesso necessarie prima che si sviluppi qualsiasi protezione., L’immunità, tuttavia, non è di lunga durata, come evidente dalla suscettibilità alle infezioni successive durante l’età adulta.
EPIDEMIOLOGIA: gli HPIV sono comuni patogeni respiratori acquisiti in comunità responsabili di infezioni respiratorie superiori e inferiori in tutto il mondo senza confini etnici, socioeconomici, di genere, età o geografici; tuttavia, i tassi di morbilità e mortalità sono più elevati nei paesi in via di sviluppo rispetto ai paesi sviluppati(3). La maggior parte delle infezioni e dei decessi si osserva tra i neonati, gli immunocompromessi e gli individui anziani., Malnutrizione, sovraffollamento, carenza di vitamina A, mancanza di allattamento al seno e contaminanti ambientali sono fattori che possono predisporre a queste infezioni. È stato stimato che il 12% dei 500.000-800.000 casi di infezione respiratoria inferiore (LRI) riportati ogni anno negli Stati Uniti sono causati da hPIV1-3. È stato anche stimato che, in tutto il mondo, il 10% dell’IRIS totale nei bambini in età prescolare è causato da HPIV e il 25-30% di questi provoca la morte. Anche le infezioni nosocomiali sono comuni, specialmente tra i bambini piccoli; l’hPIV3 è la più frequentemente trasmessa tra le quattro HPIV (3,4)., Sebbene i quattro sierogruppi di hPIV1-4 abbiano diversi picchi stagionali, le infezioni causate da questi virus tendono ad essere diagnosticate durante tutto l’anno(3). hPIV1 causa epidemie biennali che raggiungono il picco durante la stagione autunnale. Durante queste epidemie la maggior parte delle infezioni (50%) si verificano nei bambini di età compresa tra 7 e 36 mesi e con un picco durante il secondo e terzo anno di vita. hPIV2 inoltre causa le infezioni biennali, con hPIV1 o durante gli anni alterni da hPIV1, o le epidemie annuali, che raggiungono il picco durante l’autunno all’inizio dell’inverno., La maggior parte delle infezioni (60%) causate da hPIV2 si verificano nei bambini di età inferiore ai 5 anni e il picco tra i primi due anni di vita. Focolai causati da hPIV3 tendono a verificarsi ogni anno e picco durante l’inizio della primavera all’estate (per il Nord America e l’Europa). La maggior parte di queste infezioni (40%) si verifica nei bambini durante il primo anno di vita. Poco si sa sull’epidemiologia di hPIV4 a causa del piccolo numero di studi condotti. In generale, è stato notato che il tasso di infezione è relativamente lo stesso nei gruppi di età dai neonati agli adulti., È stato anche descritto un focolaio di hPIV4 all’interno di un’unità di disabilità dello sviluppo che coinvolge 38 bambini istituzionalizzati e 3 membri dello staff(5).
INTERVALLO HOST: Umani(1,2). È stato anche dimostrato che gli HPIV infettano molti altri animali in condizioni naturali e sperimentali (3). L’infezione è stata indotta in criceti, porcellini d’india, furetti adulti, primati non umani (scimpanzé, macachi e scimmie scoiattolo, gufo, patas e rhesus); tuttavia, queste infezioni sono quasi sempre asintomatiche.,
DOSE INFETTIVA: Sconosciuta; tuttavia, esistono prove che la dose infettiva per hPIV1 è piccola(80 TCID50 di hPIV1) (2). Il National Institutes of Health elenca la dose di infezione per (6) parainfluenza 1 per essere ≥ 1,5 unità virali, somministrato attraverso gocce nasali .
MODALITÀ DI TRASMISSIONE: gli HPIV possono essere trasferiti attraverso il contatto diretto da persona a persona (con secrezioni infette) e attraverso goccioline respiratorie(2)., Alcune fonti, tuttavia, suggeriscono che il trasferimento da persona a persona attraverso il contatto è meno probabile poiché gli HPIV non sopravvivono bene al di fuori dell’host, e invece il trasferimento attraverso superfici contaminate è più probabile(3).
PERIODO DI INCUBAZIONE: il periodo di incubazione per l’infezione da HPIV è di circa 2-4 giorni (1).
COMUNICABILITÀ: gli HPIV vengono trasmessi tra gli esseri umani attraverso un contatto diretto da persona a persona(2). Sono anche trasmessi dalla diffusione di goccioline di grandi dimensioni., Il periodo esatto di comunicabilità non è noto; tuttavia, hPIV3 (l’hPIV più infettivo) è noto per liberarsi dall’orofaringe per circa 3-10 giorni durante l’infezione iniziale. I tassi di spargimento sono più bassi per le infezioni successive. In rari casi, è stato osservato che hPIV3 diminuisce per periodi di 3-4 settimane.
SEZIONE III – DIFFUSIONE
SERBATOIO: esseri umani infetti(2).
ZOONOSI: Nessuna(7).,
VETTORI: Nessuno
SEZIONE IV-STABILITÀ E VITALITÀ
SUSCETTIBILITÀ AI FARMACI: Non sono attualmente disponibili farmaci antivirali con comprovata efficacia clinica contro gli HPIV(3). È stato suggerito che le HPIV possano essere sensibili alla ribavirina, ad alcuni interferoni e ad alcuni inibitori proteici; tuttavia, sono necessari ulteriori test per valutarne l’efficacia(1).
SUSCETTIBILITÀ AI DISINFETTANTI: gli HPIV possono essere sensibili agli ipocloriti (1% di ipoclorito di sodio), alla formaldeide (18,5 g/L; 5% di formalina in acqua), al 2% di glutaraldeide e aiodofori(1% di iodio) (8)., I comuni detergenti, disinfettanti o agenti antisettici sono di solito abbastanza efficienti da rimuovere gli HPIV dalle superfici contaminate (3).
INATTIVAZIONE FISICA: gli HPIV sono sensibili a temperature di>37 °C, quando si osserva una significativa diminuzione della sopravvivenza virale, e sono quasi completamente inattivati a 50 °C per circa 15 minuti(3). Sono più stabili a 4 °C o in condizioni di congelamento. L’infettività virale inoltre rapidamente è persa a pH 3,0-3,4, nell’ambito di umidità bassa e sopra essiccazione del virus. Sono anche inattivati dall’etere.,
SOPRAVVIVENZA ALL’ESTERNO DELL’HOST: prove esistenti dimostrano che hPIV1-3 può sopravvivere fino a 10 ore su superfici non porose e 4 ore su superfici porose(3). È stato dimostrato che il tasso di sopravvivenza sulla pelle umana è inferiore, poiché l’hPIV3 perde oltre il 90% di infettività entro i primi 10 minuti quando viene applicato sulle dita. L’infettività virale può essere mantenuta per lunghi periodi di tempo, fino a 26 anni per hPIV1, se congelata con l’aggiunta di vari reagenti come lo 0,5% di albumina di siero bovino, latte scremato, 5% dimetilsolfossido o 2% di siero di pollo.,
SEZIONE V – PRONTO SOCCORSO/MEDICO
SORVEGLIANZA: monitorare i sintomi della malattia. L’isolamento dei virus mediante coltura tissutale è considerato il gold standard tra le tecniche di rilevamento degli HPIV (3). Gli HPIV dimostrano la migliore crescita nelle linee cellulari primarie del rene della scimmia (PMK). Vengono utilizzate anche linee cellulari secondarie come LLC-MK2. Il rilevamento di HPIV nelle colture tissutali viene eseguito attraverso saggi di immunofluorescenza (IF), attualmente il test più rapido per rilevare HPIV nelle colture tissutali. Altri test utilizzati per la diagnosi di hPIV includono test sierologici e degli acidi nucleici., I test sierologici, come i test immunoassorbenti legati all’enzima (ELISA), sono utilizzati per rilevare gli anticorpi contro l’hPIV. Un problema importante tra questi test è la reattività crociata eterologa, dovuta a sierogruppi di hPIV strettamente correlati, che rende difficile distinguere tra diversi sierogruppi di hPIV durante l’infezione acuta. I test degli acidi nucleici (RT-PCR) sono generalmente più sensibili e vengono utilizzati per rilevare l’RNA hPIV.
Nota: Tutti i metodi diagnostici non sono necessariamente disponibili in tutti i paesi.
PRONTO SOCCORSO / TRATTAMENTO: Il trattamento è principalmente per i sintomi(1)., L’immunoterapia può essere presa in considerazione per i pazienti con malattia grave(3).
IMMUNIZZAZIONE: Nessuno disponibile fino ad oggi; tuttavia, diversi tentativi sono stati fatti per preparare un vaccino praticabile(9). Attualmente, due vaccini in esame includono il vaccino bovino PIV3 (bPIV3) somministrato per via intranasale e il vaccino PIV3 adattato al freddo; tuttavia, sono necessari ulteriori test e studi clinici (2). hPIV3 viene preso di mira poiché è considerato la forma più virulenta di hPIV.
PROFILASSI: Nessuna disponibile fino ad oggi.,
SEZIONE VI – RISCHI DI LABORATORIO
INFEZIONI ACQUISITE IN LABORATORIO: Ad oggi non sono stati riportati casi di infezioni acquisite in laboratorio.
FONTI / CAMPIONI: campioni nasofaringei e secrezioni(tamponi per la gola, tamponi nasofaringei, lavaggi nasali e aspirazioni nasali) sono la fonte primaria di HPIV (1,3). Gli HPIV sono stati isolati anche dal liquido cerebrospinale in alcuni rari casi di meningite.,
PERICOLI PRIMARI: contatto con superfici contaminate dall’ambiente (3), contatto diretto da persona a persona con secrezioni infette e inalazione di goccioline respiratorie infette(2).
PERICOLI SPECIALI: Nessuno
SEZIONE VII – CONTROLLI DELL’ESPOSIZIONE/PROTEZIONE INDIVIDUALE
CLASSIFICAZIONE DEL GRUPPO DI RISCHIO: Gruppo di rischio 2(10)
REQUISITI DI CONTENIMENTO: strutture di contenimento di livello 2, attrezzature e pratiche operative per lavori che coinvolgono materiali, animali o colture infetti o potenzialmente infetti.
INDUMENTI PROTETTIVI: Camice da laboratorio., Guanti quando il contatto diretto della pelle con materiali infetti o animali è inevitabile. La protezione oculare deve essere utilizzata quando esiste un rischio noto o potenziale di esposizione agli schizzi(11).
ALTRE PRECAUZIONI: Tutte le procedure che possono produrre aerosol, o coinvolgere alte concentrazioni o grandi volumi devono essere condotte in un gabinetto di sicurezza biologica (BSC). L’uso di aghi, siringhe e altri oggetti appuntiti dovrebbe essere strettamente limitato. Devono essere prese in considerazione ulteriori precauzioni nel caso di lavori su animali o di attività su larga scala(11).,
SEZIONE VIII-MANIPOLAZIONE E STOCCAGGIO
SVERSAMENTI: consentire agli aerosol di depositarsi. Indossando indumenti protettivi, coprire delicatamente la fuoriuscita con un tovagliolo di carta assorbente e applicare un disinfettante appropriato, partendo dal perimetro e lavorando verso il centro. Lasciare un tempo di contatto sufficiente prima della pulizia(11).
SMALTIMENTO: Decontaminare, mediante sterilizzazione a vapore, incenerimento o disinfezione chimica, prima dello smaltimento(11).
CONSERVAZIONE: L’agente infettivo deve essere conservato in contenitori sigillati opportunamente etichettati a -70 o -20 °C in un congelatore non antigelo(11).,
SEZIONE IX-INFORMAZIONI NORMATIVE E DI ALTRO TIPO
INFORMAZIONI NORMATIVE: L’importazione, il trasporto e l’uso di agenti patogeni in Canada è regolata da molti organismi di regolamentazione, tra cui la Public Health Agency of Canada, Health Canada, Canadian Food Inspection Agency, Environment Canada e Transport Canada. Gli utenti sono responsabili di garantire che siano conformi a tutti gli atti, i regolamenti, le linee guida e gli standard pertinenti.
AGGIORNATO: settembre 2010
PREPARATO DA: Pathogen Regulation Directorate, Public Health Agency of Canada.,
Sebbene le informazioni, le opinioni e le raccomandazioni contenute in questa scheda di sicurezza dei patogeni siano compilate da fonti ritenute affidabili, non ci assumiamo alcuna responsabilità per l’accuratezza, la sufficienza o l’affidabilità o per qualsiasi perdita o lesione derivante dall’uso delle informazioni. I pericoli scoperti di recente sono frequenti e queste informazioni potrebbero non essere completamente aggiornate.