Tempo invernale, è stata una notte intensa. Hai apprezzato la combinazione di alto volume e acutezza per diverse ore. In questo momento potresti davvero usare un “caso di biscotti” (tagliato e asciugato). Sai, la tosse di base, il raffreddore e l’infezione all’orecchio. Qualcosa che puoi identificare, trattare e uscire dalla porta senza lavoro di laboratorio, consulenti o abilità di ragionamento clinico di ordine superiore. Con questo in mente, non è un inizio di buon auspicio quando lo stagista esce dalla stanza 8 e inizia con ” Davvero non so cosa fare con questo.,”
Il paziente in questione è un bambino di sei giorni con la denuncia di “vomito di sangue”. Ieri, i genitori avevano notato una piccola macchia sulla sua tutina, che, ripensandoci, ora pensano fosse sangue. Oggi, dopo un pasto, il bambino ruttò e sputò. Nello spiedo, i genitori hanno notato una piccola quantità di rosso vivo, sangue. Non ci sono state altre emorragie. Il bambino si nutre bene e si comporta normalmente. Hanno portato lo sputo-up per voi a vedere, su un pannolino di stoffa.,
Lo stagista riferisce che non ci sono stati problemi con la gravidanza, il travaglio o il parto. Il bambino è nato a termine. Questo è il primo bambino dei genitori. Non c’è una storia familiare significativa. L’esame fisico è completamente insignificante, il bambino sembra grande.
Fai allo stagista due domande a cui non può rispondere: il bambino è nato a casa o in ospedale? Sta allattando al seno o biberon?, È disposto a tornare in fondo al corridoio e chiedere, ma vuole sapere perché questi punti particolari sono importanti. Una nascita a casa è importante perché il bambino potrebbe non aver ottenuto la vitamina K, che viene abitualmente somministrata ai neonati negli ospedali e nei centri di parto. Questo previene la malattia emorragica del neonato, una rara diatesi emorragica che si verifica nei neonati a causa della scarsa coagulazione associata a carenza di vitamina K che porta ad una scarsità dei fattori di coagulazione dipendenti dalla vitamina K., L’allattamento al seno è importante chiedere perché la causa più comune di sangue vomitato a questa età è il sangue materno ingerito, sia dal parto che dai capezzoli crudi e crackati dall’allattamento al seno.
Ok, lo stagista è un gioco e voi due andate in fondo al corridoio per scavare un po ‘ oltre. Articolo 1: bambino nato in ospedale. Articolo 2: Sì, il bambino sta allattando e sembra prosperare, ma i capezzoli della povera madre sono crudi.,
Dopo aver esaminato il bambino e confermato che sì, sembra davvero una rosa, chiedi di esaminare i capezzoli della madre. Sono incrinati e sanguinanti. Per confermare il tuo sospetto, mandi il vomito sanguinante al laboratorio per un test appropriato. Questo è un test che differenzia il sangue materno da quello fetale.
Il test Apt torna positivo. Sei in grado di rassicurare i genitori che il bambino sta bene, raccomandare un po ‘ di lanolina per i capezzoli della madre e mandarli sulla loro strada., Sai una cosa? Quello era davvero un biscotto.