Violenza contro le donne | Hippocrates Guild

Introduzione

Le Nazioni Unite definiscono la violenza contro le donne come “qualsiasi atto di violenza di genere che provoca, o rischia di provocare, danni fisici, sessuali o mentali o sofferenze alle donne, comprese le minacce di tali atti, la coercizione o la privazione arbitraria della libertà, che si verifichino nella vita pubblica o privata.,”(1)

La violenza del partner intimo si riferisce al comportamento di un partner intimo o di un ex partner che causa danni fisici, sessuali o psicologici, tra cui aggressività fisica, coercizione sessuale, abuso psicologico e comportamenti di controllo.

La violenza sessuale è ” qualsiasi atto sessuale, tentativo di ottenere un atto sessuale o altro atto diretto contro la sessualità di una persona usando la coercizione, da qualsiasi persona indipendentemente dal loro rapporto con la vittima, in qualsiasi ambiente., Include lo stupro, definito come la penetrazione fisicamente forzata o altrimenti forzata della vulva o dell’ano con un pene, un’altra parte del corpo o un oggetto.”

World report on violence and health

Ambito del problema

Le indagini a livello di popolazione basate sui rapporti delle vittime forniscono le stime più accurate della prevalenza della violenza intima e della violenza sessuale., Un’analisi condotta nel 2013 dall’OMS con la London School of Hygiene and Tropical Medicine e il South Africa Medical Research Council, ha utilizzato dati esistenti provenienti da oltre 80 paesi e ha scoperto che in tutto il mondo, 1 su 3, o 35%, delle donne ha subito violenza fisica e/o sessuale da parte di un partner intimo o violenza sessuale non partner (3).

Stime globali e regionali della violenza contro le donne

Quasi un terzo (30%) di tutte le donne che hanno avuto una relazione ha subito violenza fisica e / o sessuale da parte del proprio partner intimo., Le stime di prevalenza della violenza intima vanno dal 23,2% nei paesi ad alto reddito e dal 24,6% nella regione del Pacifico occidentale dell’OMS al 37% nella regione del Mediterraneo orientale dell’OMS e al 37,7% nella regione del sud-est asiatico dell’OMS.

A livello globale ben il 38% di tutti gli omicidi di donne sono commessi da partner intimi. Oltre alla violenza da partner intimo, a livello globale il 7% delle donne riferisce di essere stato aggredito sessualmente da qualcuno diverso da un partner, anche se i dati per la violenza sessuale non partner sono più limitati., Partner intimo e violenza sessuale sono per lo più perpetrate da uomini contro le donne.

Fattori di rischio

I fattori associati al partner intimo e alla violenza sessuale si verificano a livello individuale, familiare, comunitario e più ampio della società. Alcuni sono associati con l “essere un autore di violenza, alcuni sono associati con l” esperienza di violenza e alcuni sono associati con entrambi.,violenza sessuale);

una storia di esposizione a maltrattamenti nei confronti di bambini (in cui è stato commesso e l’esperienza);

testimoniare la violenza in famiglia (in cui è stato commesso e l’esperienza);

disturbo antisociale di personalità (commissione);

uso dannoso di alcol (in cui è stato commesso e l’esperienza);

avere più partner o sospetto dai loro partner di infedeltà (commissione);

atteggiamenti che condonano la violenza (commissione);

norme comunitarie che privilegio o di attribuire uno status più elevato per gli uomini e di stato inferiore per le donne;

bassi livelli di accesso delle donne al lavoro retribuito.,

I fattori specificamente associati alla violenza del partner intimo includono:

storia passata di violenza
discordia e insoddisfazione coniugale
difficoltà nella comunicazione tra partner
comportamenti di controllo maschili nei confronti dei loro partner.

I fattori specificamente associati alla perpetrazione della violenza sessuale includono:

credenze nell’onore familiare e nella purezza sessuale
ideologie del diritto sessuale maschile
deboli sanzioni legali per la violenza sessuale.,

La disuguaglianza di genere e le norme sull’accettabilità della violenza contro le donne sono una causa principale della violenza contro le donne.

Conseguenze sulla salute

Il partner intimo (fisico, sessuale ed emotivo) e la violenza sessuale causano gravi problemi di salute fisica, mentale, sessuale e riproduttiva a breve e lungo termine per le donne. Colpiscono anche i loro figli e comportano costi sociali ed economici elevati per le donne, le loro famiglie e le società. Tale violenza può:

Avere esiti fatali come omicidio o suicidio.,
Portano a lesioni, con il 42% delle donne che subiscono violenza da partner intimo che riportano un infortunio come conseguenza di questa violenza.
Portare a gravidanze indesiderate, aborti indotti, problemi ginecologici e infezioni trasmesse sessualmente, incluso l’HIV. L’analisi del 2013 ha rilevato che le donne che erano state abusate fisicamente o sessualmente avevano 1,5 volte più probabilità di avere un’infezione a trasmissione sessuale e, in alcune regioni, l’HIV, rispetto alle donne che non avevano subito violenza da partner. Hanno anche il doppio delle probabilità di abortire.,
La violenza del partner intimo in gravidanza aumenta anche la probabilità di aborto spontaneo, nati morti, parto prematuro e bambini a basso peso alla nascita. Lo stesso studio del 2013 ha dimostrato che le donne che hanno subito violenza da partner intimo avevano il 16% in più di probabilità di subire un aborto e il 41% in più di probabilità di avere un parto pre-termine.
Queste forme di violenza possono portare a depressione, stress post-traumatico e altri disturbi d’ansia, difficoltà di sonno, disturbi alimentari e tentativi di suicidio., L’analisi del 2013 ha rilevato che le donne che hanno subito violenza da partner intimo avevano quasi il doppio delle probabilità di provare depressione e bere problemi.
Gli effetti sulla salute possono includere anche mal di testa, mal di schiena, dolori addominali, disturbi gastrointestinali, mobilità limitata e cattiva salute generale.
La violenza sessuale, in particolare durante l’infanzia, può portare ad un aumento del fumo, dell’abuso di droghe e alcol e a comportamenti sessuali rischiosi in età avanzata. È anche associato alla perpetrazione di violenza (per i maschi) e all’essere vittima di violenza (per le femmine).,

Impatto sui bambini

I bambini che crescono in famiglie dove c’è violenza possono subire una serie di disturbi comportamentali ed emotivi. Questi possono anche essere associati a perpetrare o sperimentare la violenza più tardi nella vita.
La violenza del partner intimo è stata anche associata a tassi più elevati di mortalità e morbilità infantile e infantile (attraverso, ad esempio, malattie diarroiche o malnutrizione).,

Costi sociali ed economici

I costi sociali ed economici del partner intimo e della violenza sessuale sono enormi e hanno effetti a catena in tutta la società. Le donne possono soffrire di isolamento, incapacità al lavoro, perdita di salari, mancanza di partecipazione ad attività regolari e limitata capacità di prendersi cura di se stessi e dei loro figli.

Prevenzione e risposta

Esiste un numero crescente di studi ben progettati che esaminano l’efficacia dei programmi di prevenzione e risposta., Sono necessarie maggiori risorse per rafforzare la prevenzione e la risposta al partner intimo e alla violenza sessuale, compresa la prevenzione primaria, impedendo che ciò accada in primo luogo.

Ci sono alcune prove dai paesi ad alto reddito che gli interventi di advocacy e counselling per migliorare l’accesso ai servizi per i sopravvissuti alla violenza del partner intimo sono efficaci nel ridurre tale violenza. I programmi di visita a casa che coinvolgono la sensibilizzazione degli operatori sanitari da parte di infermieri addestrati mostrano anche promesse nel ridurre la violenza del partner intimo., Tuttavia, questi devono ancora essere valutati per l’uso in impostazioni povere di risorse.,

In impostazioni basse risorse, le strategie di prevenzione che hanno dimostrato di essere promettenti sono: quelli che l’empowerment delle donne, economicamente e socialmente, attraverso una combinazione di microfinanza e di formazione di competenze relative alla parità di genere; promuovere la comunicazione e la capacita di relazione all’interno delle coppie e delle comunità; che ridurre l’accesso e il consumo dannoso di alcol; trasformare dannose di genere e le norme sociali attraverso la mobilitazione della comunità e gruppi educazione partecipativa con le donne e gli uomini di generare riflessioni critiche sulle disparità di genere e le relazioni di potere.,

Per ottenere un cambiamento duraturo, è importante stabilire e far rispettare la legislazione e sviluppare e attuare politiche che promuovano la parità di genere da parte di:

chiusura di discriminazione contro le donne nel matrimonio, divorzio e la custodia delle leggi
chiusura di discriminazione nel diritto di successione e la proprietà di beni
miglioramento dell’accesso delle donne al lavoro retribuito
lo sviluppo e risorse nazionali, piani e politiche per contrastare la violenza contro le donne.,

Mentre prevenire e reagire alla violenza contro le donne richiede un approccio multisettoriale, il settore sanitario ha un ruolo importante da svolgere. Il settore sanitario può:

Sostenere che la violenza contro le donne sia inaccettabile e che tale violenza sia affrontata come un problema di salute pubblica.
Fornire servizi completi, sensibilizzare e formare gli operatori sanitari nel rispondere alle esigenze dei sopravvissuti in modo olistico ed empatico.,
Prevenire il ripetersi della violenza attraverso l’identificazione precoce di donne e bambini che stanno subendo violenza e fornendo un adeguato riferimento e sostegno
Promuovere le norme di genere egualitarie come parte delle competenze di vita e dei programmi di educazione sessuale completi insegnati ai giovani.
Generare prove su ciò che funziona e sull’entità del problema effettuando indagini basate sulla popolazione o includendo la violenza contro le donne in indagini demografiche e sanitarie basate sulla popolazione, nonché nei sistemi di sorveglianza e informazione sanitaria.,

Risposta dell’OMS

All’Assemblea mondiale della sanità del maggio 2016, gli Stati membri hanno approvato un piano d’azione globale per rafforzare il ruolo dei sistemi sanitari nell’affrontare la violenza interpersonale, in particolare contro le donne e le ragazze e contro i bambini.,

piano d’azione Globale per rafforzare il ruolo del sistema sanitario nazionale multisettoriale risposta per affrontare la violenza interpersonale, in particolare contro le donne e le ragazze, e contro i bambini

CHE, in collaborazione con i partner, è:

la Costruzione della base di prova per la dimensione e la natura della violenza contro le donne in contesti diversi e a sostenere gli sforzi dei paesi per documentare e misurare questa violenza e le sue conseguenze, in particolare per migliorare i metodi per misurare la violenza contro le donne nel contesto del monitoraggio per gli Obiettivi di Sviluppo Sostenibile., Ciò è fondamentale per comprendere l’entità e la natura del problema e per avviare un’azione nei paesi e a livello globale.
Rafforzare la ricerca e la capacità di valutare gli interventi per affrontare la violenza dei partner.
Intraprendere interventi di ricerca per testare e identificare efficaci interventi del settore sanitario per affrontare la violenza contro le donne.
Sviluppare linee guida e strumenti di attuazione per rafforzare la risposta del settore sanitario al partner intimo e alla violenza sessuale e sintetizzare le prove su ciò che funziona per prevenire tale violenza.,
Sostenere i paesi e i partner ad attuare il piano d’azione globale sulla violenza:
Collaborando con agenzie e organizzazioni internazionali per ridurre ed eliminare la violenza a livello globale attraverso iniziative come l’iniziativa di ricerca sulla violenza sessuale, Insieme per le ragazze, il Gruppo di lavoro sulla violenza contro le donne della Federazione internazionale degli ostetrici-ginecologi (FIGO) e il Programma congiunto delle Nazioni Unite sul pacchetto di servizi essenziali per le donne soggette a violenza.

(1) Nazioni Unite. Dichiarazione sull’eliminazione della violenza contro le donne., New York : ONU, 1993.