il numero di Uova e di qualità di uovo diminuire nel corso di una donna di vita, con un impatto naturale della fertilità. Tuttavia, poiché questi termini sono spesso erroneamente usati in modo intercambiabile, è importante definire e differenziare la quantità di uova dalla qualità dell’uovo.,
Qual è l’orologio biologico femminile?
Di tutti i fattori coinvolti nello stabilire una gravidanza sana (sperma, il tratto riproduttivo e le uova) l’unico aspetto sensibile al tempo sono le uova nelle ovaie di una donna. Le donne nascono con un numero finito di uova, che non possono essere rigenerate o modificate. Di conseguenza, il numero e la qualità delle uova diminuiscono nel corso della vita di una donna, influenzando la fertilità naturale e le probabilità di successo del trattamento della fertilità., Ci sono molte idee sbagliate circa l’orologio biologico, con i termini ‘quantità uovo’ e ‘qualità uovo’ spesso utilizzati in modo intercambiabile. Siamo qui per chiarire le cose, sfatare i miti comuni e fornirti tutto ciò che devi sapere sulla quantità e sulla qualità delle uova.
Quantità di uova
Che cos’è la quantità di uova e come cambia nel tempo?
’ Quantità di uova ‘ si riferisce alla quantità di uova lasciate nelle ovaie di una donna, in un dato momento. Alla nascita, ci sono 1-2 milioni di uova, con questo numero che diminuisce gradualmente durante la prima vita riproduttiva., Nel corso del tempo, il tasso di declino della quantità di uova accelera, di solito diventando più accelerato all’età di 35 anni e oltre. Una volta che il conteggio delle uova si avvicina a meno di 1000, i cicli mestruali iniziano a diventare irregolari e alla fine si fermano, con conseguente menopausa. Per ragioni che non sono sempre chiare, alcune donne possono nascere con una quantità complessiva di uova inferiore per iniziare, mentre altre possono sperimentare un’accelerazione prima del previsto nel tasso di perdita di uova.
Come viene testato?,
Ultrasuoni
- Ogni mese un sottoinsieme delle uova immagazzinate all’interno delle ovaie viene reclutato “fuori dal nascondiglio” sulla superficie dell’ovaio, diventando visibile agli ultrasuoni. In un ciclo naturale in cui avviene l’ovulazione, una di queste uova sarà selezionata casualmente per essere quella fortunata che viene rilasciata e ha un colpo per essere fecondata dallo sperma. Il resto delle uova reclutate viene scartato e non può essere riciclato per essere riutilizzato in un ciclo futuro. La dimensione del pool di uova reclutato è sempre proporzionale al numero totale di uova immagazzinate nell’ovaio., Inoltre, i trattamenti/farmaci per la fertilità possono avere un impatto solo sulle uova reclutate e non possono raggiungere le uova nascoste nell’ovaio, da utilizzare nei cicli futuri. Quando i medici eseguono un’ecografia e contano il numero di uova viste sullo schermo, fornisce una stima del parco palla di quante uova potenziali possono essere stimolate e recuperate durante un ciclo di fecondazione in vitro. Un conteggio totale di almeno 8 follicoli(follicoli = spazi pieni di liquido che contengono ciascuno un singolo uovo) è considerato sinonimo di riserva ovarica “normale”.,
Esami del sangue
- L’esecuzione di esami del sangue per valutare determinati livelli ormonali può fornire un indicatore relativo della quantità di uova.
AMH (ormone Anti-mullerian) è prodotto dalle cellule che rivestono i follicoli. Maggiore è la quantità di uova, maggiore è il livello di AMH. In generale, i livelli inferiori a 1ng / ml indicano una quantità ridotta di uova. I livelli di AMH possono essere testati in qualsiasi momento nel ciclo mestruale di una donna e indipendentemente dal fatto che stiano usando forme ormonali di controllo delle nascite.
L’ormone di stimolazione del follicolo (FSH), è un altro livello dell’ormone che può essere misurato per indicare la quantità dell’uovo., È prodotto da una ghiandola nel cervello, chiamata ipofisi, nel tentativo di stimolare le ovaie a produrre estrogeni. Quando il livello di FSH è alto, indica un basso numero di uova mentre il cervello sta pompando più di questo ormone per cercare di stimolare le ovaie. L’FSH deve essere testato solo nei giorni 2-4 delle mestruazioni poiché il livello può fluttuare per tutto il corso del ciclo. Inoltre, il livello di FSH sarà falsamente abbassato in chiunque prenda il controllo delle nascite contenente estrogeni.
Cosa mi dice ‘quantità di uova’ sulla mia fertilità?,
Un malinteso comune è che tutte le donne con un alto numero di uova sono molto fertili. Tuttavia, gli studi hanno definitivamente dimostrato che la quantità di uova non prevede quella possibilità di concepire naturalmente una gravidanza. In un ciclo mestruale naturale non medicato, un singolo uovo viene tipicamente ovulato. Pertanto, le probabilità di rimanere incinta non sono un gioco di “numeri” ma più una funzione della qualità di quel singolo uovo che viene ovulato. Il numero complessivo di uova è correlato al numero di uova reclutate in un dato ciclo e disponibili ai fini del trattamento., Pertanto, la quantità di uova può fornire ai medici informazioni sul fatto che un paziente sia un candidato ideale per trattamenti come la fecondazione in vitro, che si basano sulla possibilità di accedere e utilizzare un numero adeguato di uova.
Qualità dell’uovo
Qual è la qualità dell’uovo?
Proprio come possedere qualcosa (cioè automobili, elettrodomestici, ecc.) per decenni, senza la possibilità di cambiare o sostituire parti, porterebbe a guasti nel tempo, la qualità delle uova diminuisce con l’età delle donne., Le uova diventano più inclini ad accumulare squilibri nella quantità di DNA e le probabilità di ovulare un uovo geneticamente anormale aumentano con l’invecchiamento. Un uovo con il numero sbagliato di cromosomi, se fecondato, darà origine ad un embrione con la quantità errata di DNA. Questo spesso porta all’embrione che non ha i programmi adeguati per guidare la crescita e lo sviluppo normali-con la maggior parte degli embrioni geneticamente anormali che non si impiantano affatto, portando a un test di gravidanza negativo quel mese., A volte un embrione anormale inizierà a impiantare e POI smetterà di crescere – questa è la causa più diffusa di aborto spontaneo. Alcuni di questi errori genetici possono causare la nascita dal vivo di un bambino con problemi di salute significativi (ad esempio la sindrome di Down).
Come cambia la qualità dell’uovo nel tempo?
Nessuno è immune ai problemi di qualità delle uova. Anche tra i 20 e i 30 anni di una donna, si prevede che circa il 25-30% degli embrioni che si formano dalle loro uova abbia errori genetici. Questa percentuale sale a ~50% dall’età 37-38 e ad oltre 70% all’età 40 ed oltre., Questo è il motivo principale per cui è sempre più raro sentire parlare di donne di età superiore ai 45 anni che concepiscono bambini usando le proprie uova (a meno che non utilizzino uova/embrioni che hanno congelato quando erano più giovani).
Come può essere testato?
Non c’è modo di testare direttamente la qualità dell’uovo di una donna o capire quale proporzione di uova di una donna darebbe origine a embrioni geneticamente anormali. A differenza della quantità di uova, nessun esame del sangue o ecografia può permetterci di valutare la qualità delle uova su base individuale. Sappiamo che la maggior parte degli errori genetici trovati negli embrioni derivano dalla qualità delle uova., Il contenuto genetico dell’embrione è meno legato all’età dello sperma, poiché gli uomini sono in grado di rigenerare nuove cellule spermatiche nel tempo. Al giorno d’oggi, molti pazienti sottoposti a trattamento IVF, scelgono di far testare geneticamente i loro embrioni tramite test genetici preimpianto (PGT). Questi test di qualità degli embrioni possono fornire una valutazione indiretta della qualità delle uova.
Come si fa a tornare indietro o rallentare l’orologio biologico?
Non esiste un modo noto per ‘tornare indietro l’orologio’ e rigenerare il numero di uova o ridurre la proporzione di uova che darà origine a embrioni anormali e malsani., Tuttavia, scelte di vita sane, come evitare il fumo di sigaretta – che è noto per accelerare il declino della quantità di uova e aumentare il rischio di menopausa precoce, può aiutare a rallentare l’orologio biologico. Inoltre, l’esposizione a radiazioni o chemioterapia può accelerare il declino della quantità di uova. Le donne hanno la possibilità di preservare la loro fertilità, in generale, e prima di questi tipi di trattamenti, congelando uova e/o embrioni, per fermare l’orologio biologico.
La linea di fondo è che la quantità di uova non è uguale alla qualità dell’uovo., La quantità può essere testata direttamente con il lavoro del sangue ormonale e gli ultrasuoni; la qualità non può. Il miglior indicatore della qualità delle uova è la tua età-che è il più importante predittore della propria fertilità naturale. Alla RMA di New York, possiamo eseguire un controllo riproduttivo in cui viene effettuata una valutazione individualizzata della quantità di uova e viene fornita una consulenza su come soddisfare al meglio i tuoi obiettivi riproduttivi. Se sei interessato a un controllo di fertilità, contattaci per richiedere un appuntamento.