Trattamento per Mielite trasversa (TM)

Mentre tutti i pazienti sono trattati come individui e ogni caso è diverso, i seguenti sono possibili trattamenti che i pazienti possono incontrare nella gestione della TM acuta.,

Steroidi per via endovenosa:

Anche se non ci sono studi clinici che supportano un approccio unico per il trattamento di pazienti affetti da TM, è ben riconosciuto come uno standard di cura che i pazienti sospettati di avere mielite acuta ricevono alte dosi per via endovenosa metil-prednisolone per 3-5 giorni, a meno che non ci La decisione di offrire steroidi continuati o aggiungere un nuovo trattamento è spesso basata sul decorso clinico e sull’aspetto della risonanza magnetica alla fine di 5 giorni di steroidi.,

Plasma Exchange (PLEX):

Questo è spesso usato per quei pazienti con forme moderate o aggressive di TM che non mostrano molto miglioramento dopo essere stati trattati con steroidi per via endovenosa e orale. Ancora una volta, non c’è stato uno studio clinico che dimostra l’efficacia di PLEX in TM, ma studi retrospettivi su pazienti con TM trattati con steroidi IV seguiti da PLEX hanno mostrato un risultato benefico. PLEX inoltre è stato indicato per essere efficace in alcuni pazienti con altri disordini autoimmuni o infiammatori del sistema nervoso centrale., I pazienti traggono particolare beneficio dal trattamento precoce e in genere verranno avviati su PLEX entro giorni dall’inizio degli steroidi. Particolare beneficio è stato dimostrato se iniziato nella fase acuta o subacuta della mielite o in quei pazienti che mostrano infiammazione attiva alla risonanza magnetica. Tuttavia, a causa dei rischi impliciti da questa procedura, questo intervento è determinato dal medico curante caso per caso.,

Altri trattamenti per la mielite trasversa:

Per quei pazienti che non rispondono né agli steroidi né al PLEX che continuano a mostrare infiammazione attiva nel midollo spinale, possono essere necessarie altre forme di interventi immunitari. Può essere richiesto l’uso di immunosupressori o agenti immunomodulatori. Uno di questi approcci può includere l’uso di ciclofosfamide endovenosa (un farmaco chemioterapico spesso usato per linfomi o leucemia)., I pazienti che inizialmente presentavano forme aggressive di mielite o quelli che sono particolarmente refrattari al trattamento con steroidi e/o PLEX possono trarre beneficio dall’immunosoppressione aggressiva con ciclofosfamide. È molto importante che un team oncologico esperto sia coinvolto nella somministrazione di questo farmaco e che i pazienti debbano essere monitorati attentamente poiché potrebbero derivare potenziali complicanze da immunosoppressione. Come con tutti i farmaci, i rischi contro i benefici dell’immunosoppressione aggressiva devono essere considerati e discussi con il medico.,

L’uso di altre terapie a base immunitaria come i modulatori delle cellule B, gli inibitori anti-TNFa o le immunoglobuline IV (IVIG) non sono stati testati e il loro uso nella gestione della TM acuta o subacuta non è supportato.

La mielite trasversa può essere di natura idiopatica, tale da non identificare una causa definita. In questi casi, è raro che i pazienti abbiano una recidiva. Per altri, TM può essere una manifestazione di un altro disturbo, come neuromielite optica, sclerosi multipla, sarcoidosi, lupus, per citarne alcuni., In questi casi, può essere necessario un trattamento in corso con farmaci che modulano o sopprimono il sistema immunitario. In entrambi i casi, la riabilitazione aggressiva e la gestione dei sintomi a lungo termine sono parte integrante del piano sanitario.

Scopri di più sull’assistenza a lungo termine per la mielite trasversa e ulteriori informazioni sulle cure riabilitative e altri modi per aumentare il comfort.

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