Trattamento dell’osteoartrite acromioclavicolare

Molti trattamenti non chirurgici, come il riposo e i farmaci, possono controllare il dolore associato all’osteoartrite acromioclavicolare (artrite articolare AC). Quando i trattamenti non chirurgici non riescono ad alleviare il dolore persistente, da moderato a grave, la chirurgia della spalla può essere un’opzione.

Trattamenti non chirurgici per l’osteoartrite acromioclavicolare

La maggior parte delle persone che hanno l’artrite articolare AC non avrà mai bisogno di un intervento chirurgico., I trattamenti non chirurgici raccomandati includono:

Modifica dell’attività
Alcune attività e l’esercizio fisico aggraveranno l’articolazione acromioclavicolare. Sollevamento pesi, golf e altri esercizi che richiedono il movimento del braccio cross-body dovrebbero essere evitati se causano dolore. Potrebbe essere necessario evitare altre attività quotidiane e individuare alternative.,

Vedi Esercizio aerobico per l’artrite della spalla

Impacco caldo o freddo
Le persone possono allentare un giunto AC rigido utilizzando calore umido, come un pad riscaldante o un idromassaggio, per alcuni minuti prima dell’attività. Glassa l’articolazione della spalla per 15 a 20 minuti dopo l’attività può diminuire il gonfiore e fornire un certo sollievo dal dolore immediato. Questi trattamenti forniscono sollievo temporaneo dei sintomi e non trattano le cause alla base dell’osteoartrite articolare AC.,

Vedere quando e perché applicare il calore a un’articolazione artritica e 9 semplici modi per applicare il calore a un’articolazione artritica

Terapia fisica
In contrasto con il trattamento per l’artrosi dell’anca e l’artrosi del ginocchio, che enfatizza la terapia fisica, gli esperti hanno trovato la terapia fisica meno efficace per le persone1 Tuttavia, a seconda del paziente, delle condizioni coesistenti e dello specifico programma di terapia fisica, possono essere utili esercizi che si concentrano sullo stretching e sul rafforzamento dei muscoli e sul mantenimento della gamma di movimento della spalla.,2

Vedi Esercizi di spalla per l’artrite

Farmaci per l’osteoartrite acromioclavicolare

I farmaci elencati di seguito possono essere utilizzati per alleviare i sintomi e rallentare la progressione dell’osteoartrite acromioclavicolare.

• Analgesici orali. Gli antidolorifici, come il paracetamolo (il principio attivo di Tylenol), hanno relativamente pochi effetti collaterali e alleviano il dolore.
• Farmaci antinfiammatori non steroidei orali (FANS)., Farmaci anti-infiammatori, come l’aspirina, iprofene, naprossene, o inibitori della cox-2 (Celebrex), possono ridurre il dolore, gonfiore e infiammazione causata da AC osteoartrite articolare.
• Farmaci topici. I farmaci topici si presentano sotto forma di creme, spray, gel e cerotti e vengono applicati direttamente sulla pelle sopra l’articolazione dolorosa. Esistono molti tipi diversi di farmaci topici. Ad esempio, i FANS topici riducono l’infiammazione, i counterirritants topici distraggono il cervello dal dolore articolare e la lidocaina topica è un agente paralizzante che interrompe i segnali di dolore al cervello.,

  Vedere Sollievo dal dolore topico per l’artrite

I farmaci topici possono essere una buona scelta per le persone con osteoartrite acromioclavicolare che vogliono ridurre al minimo gli effetti collaterali gastrointestinali che i farmaci orali a volte causano. Tuttavia, gli effetti collaterali sono ancora possibili.

Vedere Over-the-Counter topico Sollievo dal dolore da artrite

Medico e paziente devono discutere di farmaci nel contesto dello stile di vita del paziente, la gravità del dolore e la storia medica. I potenziali effetti collaterali e l’interazione con altri farmaci e vitamine/integratori dovrebbero sempre essere considerati.,

Vedi integratori alimentari per il trattamento dell’artrite

Iniezioni

Le iniezioni di steroidi sono le iniezioni più comunemente utilizzate per il trattamento del dolore da moderato a grave da osteoartrite acromioclavicolare.

• L’obiettivo delle iniezioni di steroidi è ridurre il gonfiore e quindi alleviare la rigidità e il dolore della spalla.
• Il grado di sollievo dal dolore da iniezioni è variabile e temporaneo. Uno studio ha scoperto che i pazienti affetti da artrite acromioclavicolare che avevano iniezioni di steroidi avevano sollievo dal dolore che vanno da appena due ore fino a tre mesi.,3
• Le iniezioni di steroidi possono anche aiutare un medico a verificare la diagnosi; quando un’iniezione all’articolazione AC fornisce sollievo dal dolore, conferma che l’articolazione AC è la causa del dolore. Tuttavia, queste iniezioni possono indebolire i tendini vicini, quindi dovrebbero essere usati raramente e solo dopo che i trattamenti più moderati falliscono.4

Vedere Iniezioni di cortisone (iniezioni di steroidi)

Un medico può offrire iniezioni di medicina rigenerativa, come una cellula staminale o iniezioni di plasma ricco di piastrine, in alternativa a un’iniezione di cortisone., La speranza è che queste iniezioni ridurranno il dolore e possibilmente incoraggeranno la crescita della cartilagine. Sono state condotte pochissime ricerche per scoprire se questi trattamenti di medicina rigenerativa sono efficaci nel trattamento dell’artrite articolare AC. 5,6

Vedere Terapia con cellule staminali per l’artrite e Terapia con plasma ricco di piastrine (PRP) per l’artrite

Chirurgia articolare acromioclavicolare

Se i sintomi dell’osteoartrite sono gravi e la modifica dell’attività e i trattamenti non chirurgici non hanno successo, la chirurgia può fornire sollievo.,

• La chirurgia più comune raccomandata è chiamata resezione della clavicola distale.
• A volte chiamata procedura di Mumford, la resezione distale della clavicola comporta la rimozione di una piccola porzione dell’estremità della clavicola, eliminando così l’attrito tra la clavicola e la scapola.
• Alla fine, il tessuto cicatriziale colma il divario tra le due ossa.
• I legamenti che circondano l’articolazione AC vengono mantenuti durante questa procedura per prevenire l’instabilità postoperatoria nell’articolazione.

La chirurgia di resezione per trattare l’artrite AC è controversa., Alcuni chirurghi non lo raccomandano, citando ricerche che suggeriscono che la resezione non riduce il dolore da artrite e altri sintomi.7

Chirurgia della spalla può affrontare più di una condizione
Le persone che hanno AC osteoartrite articolare abbastanza grave da considerare la chirurgia hanno quasi sempre altri problemi alla spalla, troppo., In uno studio,8 ricercatori hanno esaminato 218 spalle un doloroso AC comune di artrite e trovato:

• La stragrande maggioranza—213 spalle (98%) ha almeno un altro problema
• 176 spalle (81%) ha avuto lesioni alla cuffia dei rotatori
• 72 spalle (33%) aveva il labbro lacrime

Questi problemi possono a volte essere identificati e affrontati durante l’intervento chirurgico di resezione.

Il miglior sollievo dal dolore possibile può derivare da una combinazione di due o più opzioni di trattamento., Il trattamento, combinato con tecniche di coping, come la meditazione, le immagini visive e un atteggiamento positivo che si concentra su quali attività sono possibili, può ridurre sostanzialmente il dolore alla spalla.