L’acne è una delle malattie dermatologiche più comuni, che colpisce 40-50 milioni di persone ogni anno negli Stati Uniti. Mentre meglio conosciuto come una parte fastidiosa della pubertà, che colpisce circa l ‘ 85 per cento dei giovani, l’acne può persistere (o anche iniziare) in età adulta, causando disagio emotivo e fisico e talvolta deturpazione permanente.
Molte persone con acne saranno prescritti antibiotici per il trattamento ad un certo punto., Infatti, circa cinque milioni di prescrizioni per antibiotici orali sono scritti ogni anno per il trattamento dell’acne negli Stati Uniti. Mentre i dermatologi comprendono l ‘ 1% dei medici in generale, sono responsabili del 5% di tutte le prescrizioni antibiotiche scritte.
Anche se le raccomandazioni nazionali dicono che un ciclo di antibiotici per curare l’acne non dovrebbe durare più di tre mesi, uno studio pubblicato sul Journal of American Academy of Dermatology ha rilevato che la quantità media di tempo in cui un paziente viene prescritto un antibiotico orale è in realtà superiore a 300 giorni.,
Gli antibiotici possono essere prescritti a dosi più elevate rispetto a ciò che è realmente necessario per curare l’acne. Mentre gli antibiotici possono uccidere i batteri associati all’acne, sono i loro effetti anti-infiammatori, non i loro effetti antimicrobici, che producono i maggiori benefici per la pulizia della pelle.
Il risultato è che i batteri associati all’acne stanno diventando resistenti agli antibiotici comuni – e questo uso eccessivo contribuisce anche a batteri più dannosi, come lo Staphlycoccus aureus e lo streptococco che diventano resistenti.
Che cosa è l’acne in ogni caso?
L’acne è una condizione infiammatoria cronica della pelle, caratterizzata da punti neri e brufoli (chiamati comedoni), brufoli e grumi più profondi (cisti o noduli). Sono causati quando i follicoli piliferi sono ostruiti da olio, batteri e cellule morte della pelle e possono verificarsi su viso, collo, petto, schiena, spalle e braccia.
Mentre una volta si pensava che fosse un risultato diretto di ghiandole sebacee iperattive, ora sappiamo che l’infiammazione è la forza trainante dell’acne. In realtà, questa infiammazione può essere vista nella pelle anche prima che si apra un brufolo. E i follicoli ostruiti possono anche stimolare più infiammazioni.
Il batterio che dà il nome alla condizione Propionibacterium acnes, è solo uno dei fattori che stimola questa infiammazione che causa l’acne.
Fattori ereditari e genetici, ormoni, stress emotivo e persino la dieta possono anche portare sui brufoli., Ad esempio, gli alimenti con un alto carico glicemico come i grani bianchi (pane, riso, pasta) e i dolci sono stati collegati all’acne, in quanto possono aumentare la produzione di olio e il turnover delle cellule della pelle. Questo in ultima analisi, provoca un backup nei pori e follicoli sulla nostra pelle-la creazione di un ambiente piacevole per l’infiammazione che inducono P. acnes a fiorire.
Trattare l’infiammazione può aiutare a prevenire lo sviluppo dell’acne e i potenti effetti antinfiammatori degli antibiotici possono aiutare a curare l’acne, molto più della loro capacità di uccidere i batteri., Ad esempio, la classe delle tetracicline di antibiotici, come doxiciclina e minociclina, può inibire la produzione di molecole di segnalazione pro-infiammatorie.
Inibiscono anche enzimi di demolizione iperattivi chiamati metalloproteinasi a matrice. Normalmente, questi enzimi aiutano a mantenere la nostra pelle sana, abbattendo strutture vecchie e morenti per consentire di costruirne di nuove. Ma quando sono iperattivi, questi enzimi possono danneggiare l’unità della ghiandola dei capelli e dell’olio e le strutture di supporto circostanti nella pelle.,
Quando ciò accade, questi enzimi contribuiscono alla formazione della grande, arrabbiata, rossa, lesione dell’acne cistica e possono anche contribuire alla creazione di cicatrici snocciolate.
Questo è il motivo per cui gli antibiotici sono usati per trattare l’acne, ma anche rosacea, urti rasoio e cicatrici perdita di capelli, per citarne alcune altre condizioni dermatologiche.
Abbiamo bisogno di cambiare il modo in cui utilizzare gli antibiotici
Grazie all’utilizzo di più della necessità di dosi di antibiotici e di mantenere i pazienti su di loro per più di raccomandata, P. della pelle acne e altri batteri, come Staphlyococcus aureus (MRSA, il multi-farmaco resistente ceppo di batteri stafilococco) hanno sviluppato una resistenza a più topici e antibiotici per via orale usato per il trattamento di questa malattia cronica. Per esempio, 20 o 30 anni fa, l’antibiotico eritromicina è stato usato frequentemente per trattare l’acne, ma ora entrambi i batteri sono uniformemente resistenti.,
Finora non abbiamo visto troppa resistenza alla classe delle tetracicline di antibiotici usati oggi, ma anche loro saranno sulla loro via d’uscita se non cambiamo i nostri modelli di prescrizione.
Questo è frustrante perché gli antibiotici non hanno bisogno di uccidere i batteri per curare l’acne. Compensazione P. acnes dalla zona può essere utile, ma i batteri è solo uno stimolo di infiammazione, in modo da rimuovere è un assist, non una vittoria. E la ricerca ha dimostrato che gli effetti anti-infiammatori desiderati possono essere raggiunti a dosaggio sub-antibatterico., Ciò significa che la dose necessaria è così bassa che non può uccidere i batteri buoni o sfidare i batteri patogeni per diventare resistenti.
E gli antibiotici non dovrebbero mai essere prescritti da soli per curare l’acne. Infatti, le linee guida di trattamento raccomandano sempre che gli antibiotici siano combinati con un trattamento topico nonantibiotico.
Un oldie ma goodie è perossido di benzoile in una forza relativamente bassa (2,5 per cento, rispetto al 8-10 per cento che si ottiene in farmacia). Può uccidere P. acnes, ma poiché non è un antibiotico, i batteri non possono diventare resistenti ad esso., Può anche abbattere la crescita eccessiva della pelle che copre il poro, che porta a macchie.
I retinoidi, derivati dalla vitamina A, sono di gran lunga i farmaci anti-acne topici più efficaci. Limitano l’intasamento dei pori, inibiscono l’infiammazione e le metalloproteinasi della matrice. I retinoidi influenzano anche i vari geni coinvolti nella produzione dei componenti strutturali della pelle, come il collagene e l’elastina, migliorando l’aspetto delle cicatrici.
Il futuro del trattamento dell’acne
Una direzione futura nello sviluppo del trattamento dell’acne sta utilizzando agenti che possono uccidere P. acnes ma che non portano alla resistenza microbica.
Ad esempio, ci sono studi che utilizzano peptidi antimicrobici sintetici, piccole stringhe di aminoacidi che possono distruggere fisicamente P. acnes. Questo rimedio sarebbe probabilmente utilizzato in combinazione con altre terapie che possono trattare altre cause di acne.,
Ancora più promettente è l’uso dell’ossido nitrico, una delle molecole biologiche più importanti e potenti, che può uccidere P. acnes senza il rischio che esso o altri batteri sviluppino resistenza e inibire più elementi di infiammazione coinvolti nella formazione del brufolo vizioso. La limitazione fino ad oggi è stata la consegna, poiché l’ossido nitrico è altamente instabile.
Ma la nanotecnologia potrebbe fornire un modo di fornire ossido nitrico per curare l’acne., Io, insieme ai collaboratori dell’Albert Einstein College of Medicine e dell’Università della California, Los Angeles, ho dimostrato che una nanoparticella in grado di generare bassi livelli di ossido nitrico nel tempo potrebbe colpire tutti gli elementi patologici chiave che portano all’acne.
Nel frattempo, se ti vengono prescritti antibiotici per l’acne, chiedi al tuo medico quanto tempo hai bisogno di prenderli e se la dose è appropriata. E cercare di evitare popping quei brufoli.