Tendinite della spalla, borsite e Impingement
Il dolore alla spalla è un evento comune per gli atleti e le persone in generale. Una lesione traumatica improvvisa alla spalla, come una frattura o una dislocazione, richiede cure mediche immediate. L’atleta deve contattare il proprio medico o andare al pronto soccorso il prima possibile. Le dislocazioni della spalla si verificano comunemente nel calcio, nel basket e nello snowboard., Lesioni da uso eccessivo o usura, problemi di instabilità, tensioni e distorsioni sono comuni negli sport di lancio e sovraccarico come baseball, pallavolo, pallacanestro, pallanuoto e nuoto. Tendinite della spalla, borsite, e impingement sono tra le lesioni da uso eccessivo più comuni della spalla. Il dolore si avverte solitamente sulla punta della spalla e lungo la parte superiore del braccio. Il dolore si verifica quando il braccio viene sollevato sopra la testa o attorcigliato. Come l’infiammazione della spalla diventa più grave, il dolore sarà presente tutto il tempo, e può anche svegliare l’atleta da un sonno profondo.,
Anatomia
La spalla è un giunto strettamente aderente. L’omero (osso del braccio superiore), alcuni tendini muscolari e la borsa associata (sacche piene di liquido che ammortizzano l’osso per prevenire l’attrito), si muovono avanti e indietro attraverso un arco molto stretto di osso e legamento chiamato arco coracoacromiale. Quando il braccio viene sollevato, l’arco diventa più piccolo, pizzica i tendini e può causare l’infiammazione dei tessuti. Pizzicare o impingement dei tendini della cuffia dei rotatori può portare a tendinite., Se c’è un conflitto prolungato, la cuffia del tendine della cuffia dei rotatori può effettivamente strapparsi. La borsa della spalla può diventare infiammata e dolorosa mentre i muscoli circostanti si muovono su di loro, causando borsite. I sintomi di tendinite e borsite della spalla, come dolore, gonfiore, rigidità e debolezza possono durare per alcuni giorni, ripresentarsi o diventare cronici.
Fattori che contribuiscono
- Uso eccessivo. Questo è il risultato di movimenti ripetitivi in testa è la causa più comune di tendinite della spalla, borsite, e impingement.
- Muscoli deboli., Quando i muscoli sono deboli, viene esercitata più forza sui tendini e sulla borsa, causando infiammazione e dolore.
- Nuoto improprio o inappropriato o tecniche di lancio.
- Allenamento faticoso. Un tiro duro, un servizio in testa o un colpo di nuoto possono iniziare il problema.
- Lesioni precedenti alla spalla.
- Spalla allentata. Negli anni dell’adolescenza e nei primi anni venti, le lesioni alla spalla più comuni sono dovute all’instabilità articolare. Una spalla instabile può essere il risultato di come l’articolazione si è sviluppata o da una forte forza che ha causato la lussazione della spalla o il sublux., Una lesione di sublussazione della spalla provoca una quantità più lieve di instabilità in cui la palla scivola parzialmente fuori dalla sua presa.
- Depositi di calcio.
- Conflitto. La forma delle ossa che formano l’arco della spalla o i cambiamenti degenerativi di queste ossa (speroni ossei), che sono il risultato dell’usura, possono causare restringimento e pizzicamento dei tendini della cuffia dei rotatori.
Trattamento
- Riposo. Evitare attività che peggiorano il dolore alla spalla e causano il dolore in primo luogo. La spalla opposta e tutte le altre articolazioni possono ancora essere esercitate.,
- Ghiaccio. Ghiaccio (ad esempio, un sacchetto di ghiaccio) può essere applicato alla spalla per 20 – 30 minuti, 3 – 4 volte al giorno inizialmente e poi 2 volte al giorno. Applicare ghiaccio per 15 minuti dopo qualsiasi attività che coinvolge la spalla per ridurre al minimo l’infiammazione aggiuntiva causata dall’attività. Il massaggio del ghiaccio è una forma molto efficace di applicazione del ghiaccio.
- Esercizi. Esercizi di stretching della spalla e del braccio sono essenziali per aiutare a migliorare la flessibilità e la forza del tendine muscolare., Questi esercizi aiutano a invertire la debolezza muscolare che deriva dall’infiammazione e consentono ai tendini di riprendere le solite richieste e carichi di lavoro dello sport (vedere la sezione sugli esercizi).
- Terapia fisica. Questo può essere necessario per aiutare a ridurre l’infiammazione della spalla. Il fisioterapista può utilizzare tali modalità come ultrasuoni, fonoforesi, ionoforesi, massaggio di attrito, stimolazione elettrogalvanica e mobilizzazione dei tessuti molli per trattare il tessuto cicatriziale nei tendini causati dall’infiammazione cronica.
- Farmaci., Un antinfiammatorio orale può essere prescritto o raccomandato. Un’iniezione della spalla di cortisone e di un anestetico locale può essere consigliata. L’iniezione può aiutare ad alleviare il dolore e la tenerezza e rendere la terapia fisica più efficace. Dopo un’iniezione, l’atleta dovrebbe evitare il ritorno allo sport per una o due settimane. Un’iniezione di successo può spesso risparmiare la necessità di un intervento chirurgico. Le iniezioni ripetute devono essere evitate.
- Chirurgia. A volte è necessario un intervento chirurgico per trattare questa condizione., Se l’impingement della spalla non può essere alleviato e se gli speroni ossei e i depositi di calcio sono una causa probabile, allora la chirurgia può essere necessaria per correggere questi problemi. Nella maggior parte dei casi, verrà eseguita la chirurgia artroscopica della spalla, che richiede un numero limitato di piccole incisioni e viene eseguita come un intervento chirurgico in giornata. Alcune lesioni, come le lacrime complete della cuffia dei rotatori, spesso richiedono una ricostruzione chirurgica.,
Diagnosi dei problemi alla spalla
Nella maggior parte dei casi, il medico di medicina dello sport può diagnosticare un infortunio alla spalla con una storia medica approfondita e un esame fisico completo. Ci sono più di 50 test di esame della spalla che il medico può eseguire, ognuno fornendo indizi specifici sulla natura della lesione alla spalla. Il medico può ordinare ulteriori test, come raggi X, risonanza magnetica e artrogramma, per fornirgli maggiori informazioni e aiutarlo nella diagnosi. Il tempo è una componente importante nella diagnosi e nel trattamento dei problemi alla spalla., Alcune lesioni alla spalla richiedono molto tempo per guarire, a volte settimane o mesi. La diagnosi di “little league shoulder”, che è una reazione di stress nella piastra di crescita dell’articolazione della spalla simile a una frattura, richiede che il bambino smetta di lanciare fino a quando l’area non guarisce completamente.
Ritorno allo sport
Riscaldamento. L’atleta deve spostare tutte le articolazioni principali attraverso la loro gamma completa di movimento più volte prima di iniziare il gioco. Esercizi di stretching e rafforzamento aiutano a prevenire lesioni.
Giocare il gioco. Quando riprendi lo sport preferito, gioca a un’intensità inferiore., Nel tennis, pianifica di radunare per un breve periodo di tempo ed evitare colpi difficili e problematici. Gioca per una minore quantità di tempo o giocare doppie. Riprendere il gioco competitivo una volta che la spalla è guarita.
Lancio di sport. Inizialmente, un lancio subdolo o sidearm sarà più facile di un tiro overhand. Riscaldare bene. Gettare facilmente e gradualmente aumentare al lancio più difficile. Inizia con il trapano a lancio corto e allunga gradualmente il tiro. Se non c’è dolore alla spalla con il lancio corto, iniziare il trapano a lancio lungo. Cerca di mantenere un movimento di lancio regolare., Quando lancia, l’atleta dovrebbe fare affidamento di più sulla sua forza generale del corpo, che allevierà parte del carico di lavoro sulla sua spalla. Prendendo lezioni pitching da un professionista locale può aiutare con la tecnica, forma, ed eliminare i difetti.
Nuoto. La rana o la corsa laterale sarà più facile da fare inizialmente rispetto ai tratti anteriori, freestyle o farfalla. A volte il colpo di schiena provoca meno dolore. L’atleta dovrebbe fare sprint di nuoto all’inizio del suo allenamento prima che sia affaticato., Consultare un allenatore di nuoto può essere necessario per contribuire a apportare modifiche allo stile di ictus, nuoto o immersioni, migliorando così le prestazioni e prevenendo futuri problemi alla spalla.
Esercizi
Range of motion (ROM) gli esercizi devono essere eseguiti due volte al giorno per mantenere le articolazioni mobili. Questi esercizi consistono nel muovere attentamente l’articolazione, per quanto può andare in tutte le direzioni. Dopo che il dolore si è placato, i muscoli della spalla devono essere rafforzati per prevenire la comparsa di tendiniti, borsiti e impingement. Fai ogni esercizio prescritto due volte al giorno o più spesso se necessario.,
Range-of-Motion Esercizi
Inizia con il ” pendolo swing.”Sostieni te stesso con il tuo braccio sano come mostrato. Tenere le ginocchia leggermente piegate, piegarsi in avanti in vita e lasciare che il braccio ferito penda (o penda dal letto). Quindi crea cerchi con il braccio, prima in senso orario, poi in senso antiorario. Inizia con piccoli cerchi e rendili gradualmente più grandi. Aggiungi l’esercizio ROM incrociato muovendo il braccio in direzione verticale, quindi in direzione orizzontale. Ripeti ogni esercizio 50 volte e fai 2 volte al giorno.,
Con il palmo, posiziona la mano del braccio ferito dietro la schiena e raggiungi il più in alto possibile come se stessi per grattarti la schiena con il pollice. Ripeti 15 volte, 2 volte al giorno.
La parte posteriore dell’articolazione della spalla può essere allungata in questa posizione tirando delicatamente il braccio sul corpo come mostrato. Ripeti 15 volte, 2 volte al giorno.,
In piedi con le braccia vicine al corpo e i gomiti piegati a 90 gradi, le mani che puntano dritto, muovi lentamente le braccia in modo che le mani puntino di lato. Abbassare le braccia lungo i fianchi, quindi sollevare il braccio ferito in testa come mostrato, aiutando con l’altra mano. Ripeti 15 volte, 2 volte al giorno.
Esercizi di rafforzamento
Esercizi con pesi o resistenza., Questi esercizi possono essere eseguiti con lattine di cibo, pesi con manubri da tre e cinque libbre, o tubi o corde estensibili, disponibili nei negozi di forniture mediche e articoli sportivi. Vedi esempi di pesi a mano, pesi da polso e tubi e bande TheraBand nel negozio di sport Med. Evitare di alzare le braccia sopra il livello della spalla. Bicipiti e tricipiti esercizi possono anche essere fatto con i pesi.
Con i gomiti dritti, i pollici rivolti verso il pavimento e le braccia di circa 30 gradi in avanti, sollevare lentamente le braccia appena sotto il livello delle spalle. Abbassare lentamente le braccia alla posizione di partenza e ripetere.,
Sdraiati su un fianco come mostrato con la spalla ferita verso l’alto, tenendo il gomito vicino alle costole. Aumentare lentamente il peso fino a quando non punta al soffitto. Quindi abbassare alla posizione di partenza. Ripeti 10 volte, 2 volte al giorno.
Stretching. Dietro la schiena, tieni un’estremità di un asciugamano con il braccio buono all’altezza delle spalle, come mostrato. Tenere l’altra estremità con il braccio ferito. Sollevare asciugamano con buon braccio più in alto possibile senza dolore. Tenere premuto cinque secondi, abbassare lentamente, rilassarsi e ripetere. Ripeti 15 volte, 2 volte al giorno.,
Non posso dare consigli medici su come trattare una lesione specifica senza prima valutare l’atleta. Mentre posso discutere di esercizi generali per prevenire e curare gli infortuni sportivi, non tutti gli esercizi sono progettati per tutti gli individui o problemi. Un medico di medicina dello sport dovrebbe essere consultato prima di iniziare qualsiasi programma di esercizio. Se un atleta sta vivendo un forte dolore o disagio, dovrebbe vedere un tale medico e ottenere una diagnosi e un piano di trattamento specifici., Gli esercizi qui descritti sono raccomandazioni generali e non sono intesi come sostituti della consulenza medica professionale.