Il nostro laboratorio ha iniziato a segnalare streptococchi emolitici del gruppo G Î2 in aggiunta al gruppo A sulle colture di gola. In questo contesto, gli streptococchi del gruppo G sono considerati patogeni che giustificano un trattamento o una flora normale? — John Mosby, MD
Charleston, SC
La risposta alla tua domanda è “entrambi.”Gli streptococchi del gruppo G sono considerati parte della normale flora della faringe, della pelle, del tratto gastrointestinale e del tratto genitale femminile., Gli streptococchi del gruppo G possono causare faringite e sono stati segnalati diversi focolai ben caratterizzati derivanti dalla contaminazione alimentare.1 Tuttavia, non sono a conoscenza di alcuna documentazione di febbre reumatica acuta o glomerulonefrite secondaria a faringite streptococcica di gruppo A. Pertanto, il trattamento antimicrobico non è indicato per i casi non complicati di “mal di gola” in cui questo microrganismo è isolato.1-4 Tuttavia, ci sono prove crescenti che gli streptococchi del gruppo G a volte causano infezioni gravi e persino pericolose per la vita in altri contesti., Le più frequenti sono probabilmente le infezioni dei tessuti molli, come la cellulite, negli uomini anziani; queste infezioni spesso portano a batteriemia.5 Le infezioni da streptococco dei tessuti molli del gruppo G assomigliano a quelle causate da streptococchi del gruppo A e comprendono fascite necrotizzante (“sindrome da batteri carnivori”). Altre sindromi che sono state associate a streptococchi di gruppo G sono endocardite, sepsi puerperale, sepsi neonatale, infezioni pleuropolmonari, infezioni ossee e articolari e endoftalmite.,1,6 Humar e colleghi7 hanno dimostrato che gli streptococchi del gruppo G a volte producono un’esotossina simile a quella prodotta dagli streptococchi del gruppo A. Nel trattamento di un’infezione causata da streptococchi di gruppo G, essere consapevoli che la resistenza a vari antibiotici-compresi i macrolidi-può essere un problema. I farmaci più efficaci contro gli streptococchi del gruppo G sono penicillina, ampicillina e cefotaxime (o ceftriaxone). La clindamicina e l’eritromicina hanno un’attività battericida relativamente scarsa contro questo agente patogeno., L’endocardite causata da streptococchi del gruppo G viene solitamente trattata con un aminoglicoside (come gentamicina) più un antibiotico Î2-lattamico (come penicillina o ceftriaxone) o, in pazienti allergici alla penicillina, vancomicina. Tuttavia, nella maggior parte delle infezioni riscontrate nella pratica ambulatoriale, non è necessario aggiungere un aminoglicoside. — Charles S. Bryan,MD
Professore di Medicina
University of South Carolina School of Medicine
Columbia