Il concetto di sintomi prodromici della schizofrenia è stato spesso oggetto di dibattito. Gli autori ammettono ampiamente l’esistenza di primi segni specifici e non specifici che precedono il primo episodio psicotico; tuttavia, devono ancora dimostrare chiaramente la loro capacità di prevedere e specificare lo scoppio di una psicosi. Questi sintomi prodromici consistono in anomalie comportamentali, segni pseudo-nevrotici, sottili cambiamenti cognitivi e affettivi. Tutti questi sintomi variano da paziente a paziente., In generale, è opinione diffusa che i futuri pazienti attraversino una varietà di esperienze anormali e soggettive che si sviluppano progressivamente durante i loro periodi pre-pubertà e pubertà. Tuttavia, il limite di questa valutazione è che un individuo potrebbe presentare gli stessi sintomi prodromici senza necessariamente sviluppare una malattia psicotica, a seguito di assunzione tossica, crisi situazionale, ecc., Inoltre, mentre il prodromo è un concetto retrospettivo, il suo valore e la sua specificità possono essere solo prospettici, dato che le descrizioni dei cambiamenti pre-morbosi dei pazienti possono essere corrotte da una ricostruzione della memoria inefficiente. Il DSM III-R includeva sintomi prodromici; l’individuo che presentava tali sintomi presenterebbe potenzialmente una vulnerabilità psicopatologica alla psicosi indipendentemente dal rischio genetico associato. Diverse indagini hanno messo in dubbio l’affidabilità della loro misurazione; pertanto, questa classificazione non è più presente nell’ultima versione (DSM IV)., Inoltre, la recente ipotesi di sviluppo neurologico sulla schizofrenia ha aperto la strada a un possibile intervento precoce, soprattutto perché i trattamenti precoci potrebbero migliorare la prognosi della malattia. Questo punto di vista è rafforzato dalla migliore tolleranza del nuovo trattamento anti-psicotico. In questo rapporto, esaminiamo gli articoli chiave pubblicati negli ultimi 15 anni su questo argomento., Distinguiamo due scuole di pensiero: da un lato, la scuola tedesca si riferisce alla validità di particolari sintomi neuropsichiatrici: attenzione, percezione, propriopercezione che possono essere valutati con molti strumenti di valutazione: PAS, TDI, BSABS, SPI-A. La scuola tedesca sottolinea il fatto che i pazienti che sperimentano tali cambiamenti potrebbero potenzialmente essere consapevoli del loro stato. D’altra parte, la scuola anglosassone si riferisce all’individuazione di una popolazione “a rischio”. Gli anglosassoni non si riferiscono più a ” sintomi prodromici “ma piuttosto a un” periodo prodromico ” che si estende a circa un anno., Questo periodo inizierebbe con i primi cambiamenti comportamentali del paziente e si estenderebbe fino al primo episodio psicotico. Entrambe le scuole concordano sul fatto che, in questa fase, né il riconoscimento né la descrizione del periodo che precede la psicosi consentono di prevederlo efficacemente. Di conseguenza, alcuni Autori continuano a riferirsi a cambiamenti psicologici che formano un fattore di rischio per lo sviluppo della psicosi successiva, piuttosto che chiari predittori di malattia inevitabile. Per quanto riguarda le recidive, i segni e i sintomi prodromici riscontrati nei pazienti schizofrenici sono sia specifici che non specifici., Nella maggior parte dei casi, i pazienti sperimentano percezioni e cambiamenti comportamentali prima dell’esacerbazione della psicosi. Non è raro che un aumento sostanziale dei sintomi prodromici sia seguito da una degradazione dei sintomi psicotici. D’altra parte, molti di questi aumenti dei sintomi psicotici non sono stati preceduti da aumenti dei possibili sintomi prodromici; da qui la loro importanza nell’identificare i tempi di un intervento, ma molte ricadute si verificheranno indipendentemente dal rilevamento di tali sintomi.