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Sierosa Centrale Choroidopathy (CSC, CSR, o CSCR) (noto anche come “centro di Retinopatia Sierosa”) è più spesso visto in giovani uomini, di età compresa tra 20-50. I sintomi possono includere un inizio abbastanza improvviso di visione sfocata in un occhio, colori più tenui, immagini sembrano in miniatura o un punto cieco nel centro della visione., Il disturbo è caratterizzato da perdite di liquido dai tessuti dietro la retina in gran parte nella zona centrale della macula, con conseguente distacco della macula dal tessuto che la supporta. La perdita proviene principalmente dallo strato coroide a causa di piccole rotture nello strato di pigmento retinico (RPE). I pazienti CSC/CSR hanno tipicamente una visione nell’intervallo 20/20-20/100 e un sieroso. A volte viene utilizzato un angiogramma a fluoresceina per confermare la diagnosi.,
La perdita dovuta al CSCR proviene principalmente dai capillari sottili nello strato coroide, attraverso e a causa di piccole rotture nello strato di pigmento retinico. I progressi della tecnologia hanno permesso ai ricercatori di identificare una scarsa iperpermeabilità coroidale multifocale e aree ipofluorescenti suggestive di compromissione vascolare coroidale focale. Alcuni ricercatori ritengono che il compromesso vascolare coroidale iniziale porti successivamente a una disfunzione secondaria dell’epitelio pigmentato retinico sovrastante (RPE).,
I ricercatori hanno collegato lo spessore maculare con CSCR, scoprendo che questi pazienti hanno una bassa densità ottica del pigmento maculare.5,6,7
Tipi di CSCR
Il CSCR classico è causato da perdite isolate nell’RPE che sono visibili tramite una tecnologia nota come fluoresceina angiografia. Ma gli oftalmologi ora capiscono che la condizione può anche assumere altre forme.
La disfunzione diffusa del RPE, nota come epiteliopatia diffusa del pigmento retinico, si verifica quando la perdita e le modifiche al RPE sono diffuse.,
CSCR cronico è il termine dato a CSCR che dura per sei mesi o più, rispetto alla normale durata di circa 3 mesi.
L’RPE scompensato è descritto come distacco retinico, combinato con atrofia dell’RPE e screziature del pigmento che continuano a degenerare con il tempo.,
Sintomi
- abbastanza improvvisa comparsa di visione sfocata in un occhio
- Un sfocate, dim punto cieco della visione centrale
- Oggetti presenti in miniatura con l’occhio interessato
- Distorsione delle linee rette, simile per la degenerazione maculare è distorsioni
Cause
La causa non è provata, ma qui di seguito sono alcune probabili collaboratori. Primo fra questi sono alti livelli di stress, in particolare nel tipo “A” personalità (anche spesso associato con ipertensione), e l’uso continuo di steroidi., Uno studio ha anche notato l’uso di antibiotici, l’uso di alcol, l’ipertensione non trattata e la malattia respiratoria allergica come fattori di rischio.8
- Stress. La maggior parte dei pazienti sono giovani uomini (20-45) con personalità aggressive di “tipo A”. Stress o traumi-sia fisici che emotivi-sembra essere un importante fattore di rischio. I ricercatori scoprono che i pazienti con RSI hanno punteggi di stress più elevati.4
- Stimolanti L’uso di farmaci come anfetamine, fumo, caffeina e altri stimolanti può essere una causa.
- Farmaci anti-ansia., Uno studio fornisce a livello nazionale, dati basati sulla popolazione sull’incidenza di CSCR idiopatica in asiatici adulti, e suggerisce che l’esposizione ai farmaci anti-ansia è un fattore di rischio indipendente per CSCR idiopatica tra i maschi.
- Cortisolo. La circostanza inoltre è associata con gli alti livelli del cortisolo dell’ormone, secernuto dalla corteccia surrenale, che aiuta lo sforzo del copewith del corpo. Questo è vero per i livelli di cortisolo nel sangue sia al mattino che alla sera.4 Alti livelli di cortisolo caratterizzano la sindrome di Cushing e la ricerca ha scoperto che il 5% dei pazienti di Cushing ha CSR., Ricerche approfondite hanno indicato che i corticosteroidi, come il cortisone, che è prescritto per l’infiammazione, le condizioni della pelle, le allergie e talvolta i problemi agli occhi possono innescare CSC, peggiorarlo e/o causare ricadute.
- Epinefrina utilizzata per varie condizioni come l’asma o l’apnea ostruttiva del sonno.
- Alta pressione sanguigna. I pazienti con CSR hanno livelli di pressione arteriosa diastolica e sistolica superiori al normale.4
- Omocisteina. I ricercatori scoprono che i pazienti con CSR hanno alti livelli ematici di omocisteina.4
- Helicobacter pylori., Ci sono prove che questo batteri, batteri presenti naturalmente nel corpo, ma prevalente nei casi di gastrite, svolge un ruolo.
- L’ischemia, un insufficiente apporto di sangue a un organo o parte del corpo, in particolare i muscoli cardiaci, o l’infiammazione possono contribuire.
- Malattia renale di tipo II I pazienti con malattia renale di tipo II (MPGN) possono sviluppare una varietà di problemi alla retina, tra cui la RSI a causa degli stessi depositi accumulati che hanno danneggiato le membrane renali. I glomeruli sono gruppi di capillari nei reni che aiutano a filtrare i rifiuti dal sangue., Quando queste strutture si infiammano a causa dell’accumulo di “depositi densi”, si sviluppa una condizione nota come glomerulonefrite (GN). Questi pazienti possono allo stesso modo sviluppare una varietà di problemi di retina, tra cui CSCR, a causa dello stesso tipo di depositi accumulati che danneggiano le membrane renali.
- Altri farmaci possono includere decongestionanti, farmaci per la disfunzione erettile e alcuni agenti anti-cancro. Il CSCR cronico si è sviluppato dal trattamento a lungo termine del testosterone.
- Gravidanza. Nelle donne, la gravidanza è un fattore di rischio noto.,
Trattamento convenzionale
Il CSCR di solito si risolve da solo entro 3-4 mesi. I pazienti che utilizzano farmaci steroidei (ad esempio, per il trattamento di malattie autoimmuni) devono interrompere l’uso di loro, se clinicamente fattibile. Tuttavia, qualsiasi cambiamento nell’uso di farmaci steroidei DEVE essere sotto la supervisione di un medico.
A causa della progettazione di studio limitata o scarsa, quali interventi sono più efficaci è discutibile, ma la terapia fotodinamica o il trattamento laser micropulse sembra essere il più promettente.
Terapia fotodinamica., Un farmaco fotosensibilizzante viene iniettato nel flusso sanguigno e riempie i vasi sanguigni anormali e sanguinanti nella coroide. Quindi, viene applicata una luce laser a basso livello per attivare il farmaco, convertendolo in una sostanza che distrugge i vasi sanguigni anormali senza danneggiare il tessuto circostante. In una vasta serie di casi di studio, nessun paziente ha sviluppato una grave perdita visiva o complicanze derivate dalla PDT entro un follow-up medio di 12 mesi. Tuttavia, nove casi hanno sviluppato ipertrofia reattiva di RPE dopo PDT., I possibili effetti indesiderati includono anomalie visive temporanee, dolore, gonfiore, sanguinamento, reazioni di fotosensibilità (come scottature), infiammazione nel sito dell’iniezione, dolore alle articolazioni o debolezza muscolare.9
Trattamento laser. Il trattamento con fotocoagulazione laser o laser caldo che utilizza il calore per sigillare o distruggere anormale, perdite di vasi sanguigni nella retina, può aiutare i pazienti con perdite più gravi e perdita visiva, o più lunga persistenza della malattia. La procedura viene in genere eseguita in ufficio e un piccolo numero di pazienti sperimenterà complicazioni., Il laser può compromettere in modo permanente alcuni visione centrale, a causa della combustione di parti della retina, o ridotta visione notturna, e una ridotta capacità di messa a fuoco. I rischi contro i benefici sono valutati su base individuale, considerando la salute generale, lo stile di vita, i farmaci assunti, ecc. e deve essere discusso con il tuo oftalmologo. I rischi devono essere valutati rispetto ai pericoli di consentire il sanguinamento di continuare o di provare altre procedure.
Terapia laser a basso livello di calore (termoterapia transpupillare o TTT)., Questo trattamento offre meno energia per periodi di tempo più lunghi ed è in genere pensato per essere un’alternativa a basso rischio di laser a caldo. Introduce specifiche lunghezze d’onda della luce attraverso la pupilla all’epitelio pigmentato retinico e ai tessuti della coroide. Si pensa che aiuti ad accelerare il processo di guarigione limitando il rischio di danni all’epitelio pigmentato retinico. La TTT può essere utile nella RSI che dura più di tre mesi, in quanto può aiutare il RPE a riassorbire il liquido subretinico., Le iniezioni di fattore di crescita anti-vascolare hanno risultati misti, ma in teoria possono aiutare, come attraverso l’upregulation delle giunzioni strette tra le cellule endoteliali e la riduzione dei canali vascolari anormali.10
Il metotrexato ha dimostrato di avere un potenziale come strategia di trattamento.11 Finasteride è un trattamento sicuro ed efficace per CSCR e può essere una nuova opzione possibile per la gestione iniziale dei pazienti con CSCR.,12
Trattamento Complementare
L’obiettivo dell’approccio complementare è quello di nutrire la retina, rafforzare la circolazione e dei vasi sanguigni, ridurre l’infiammazione naturalmente, e sostenere la salute generale degli occhi attraverso una mirata occhio integratori, alimentazione e stile di vita modifiche, il tutto con l’obiettivo di prevenire o ridurre il rischio di ricorrenti CSCR. Una gamma di sostanze nutritive è stata ben studiata per aiutare a migliorare la circolazione alla retina, migliorando lo spessore della retina, riducendo l’infiammazione, rafforzando i vasi sanguigni correlati ed eliminando i rifiuti., I ricercatori hanno dimostrato che i seguenti nutrienti supportano la salute della retina e aiutano a migliorare lo spessore della retina.
In un piccolo studio i ricercatori hanno scoperto che il trattamento dei pazienti con CSR con melatonina ha giovato sia all’acuità visiva che alla densità del pigmento maculare.1
Alcuni nutrienti
come zeaxantina, luteina, astaxantina, acidi grassi omega-3, vitamine C e D3, resveratrolo, estratto di vinaccioli e meriva possono aiutare a sostenere la visione rimanente per coloro che soffrono di coroidopatia sierosa centrale.,
I ricercatori hanno scoperto che, sebbene i livelli ematici di luteina migliorassero nei pazienti con RSI trattati con 20 mg al giorno, la densità del pigmento maculare non lo faceva – tuttavia, la condizione rimaneva stabile mentre nei pazienti di controllo trattati con placebo, la densità del pigmento maculare continuava a assottigliarsi.2 Un altro studio che tratta i pazienti di CSR con antiossidanti ad alta dose ha trovato risultati simili, poco miglioramento, ma nessun peggioramento della condizione.3
Controllare creme e spray nasali per ingredienti corticosteroidi, e, se possibile, ridurre o eliminare il loro uso con la supervisione di medicalpractitioner.,
Spremitura giornaliera di frutta e verdura (preferibilmente biologica). La nostra ricetta per questa condizione è una combinazione di quanto segue: zenzero, aglio, porri, prezzemolo, barbabietole, cavoli, carote, sedano, spinaci, cavoli, cavoli, mele, uva, lamponi, limone, clorofilla, erbe di grano – (non troppa frutta). Vedi maggiori informazioni su juicing.
Le nostre raccomandazioni vision wellness. Vedere questi suggerimenti visione essenziale come il fondamento per la vostra buona visione.,
Condizioni Correlate
- degenerazione Maculare
- retinopatia Diabetica
- distacco Posteriore di vitreo
- retinopatia Ipertensiva – la pressione alta può causare danni alla retina
- la sindrome di Cushing – alti livelli di cortisolo nel sangue (che può essere a causa della prolungata cortisoid uso del farmaco) che colpisce la ghiandola surrenale. Può dare origine ad alta pressione intraoculare,protrusione del bulbo oculare o cataratta indotta da steroidi.
CSR News
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Sebbene la causa fisiologica sottostante possa essere unica, potrebbero esserci somiglianze in termini di raccomandazioni nutrizionali, dietetiche e di stile di vita fatte dal Dr. Grossman per le condizioni oculari (come la degenerazione maculare) che provocano sintomi visivi simili.