Sfintere pilorico Definizione
Lo sfintere pilorico è un piccolo pezzo di muscolo viscerale liscio che funge da valvola e regola il flusso di cibo parzialmente digerito dallo stomaco al duodeno. L’apertura e la chiusura dello sfintere sono controllate da onde peristaltiche prodotte dallo stomaco durante il processo di digestione. A riposo, lo sfintere rimane parzialmente aperto per consentire il libero flusso di acqua nel duodeno; tuttavia si chiude immediatamente in presenza di cibo per consentire la digestione.,
Posizione dello sfintere pilorico
Lo stomaco umano è separato in quattro diverse sezioni, come mostrato nello schema seguente. Il cardias si trova tra l’esofago e l’ingresso dello stomaco, il fondo è la parte superiore dello stomaco e il corpo principale è dove si verifica la maggior parte della digestione iniziale. Alla base è il piloro, che è a forma di imbuto e si restringe fino a circa 1 pollice di diametro. Lo sfintere pilorico si trova all’incrocio tra il piloro e il duodeno dell’intestino tenue.,
Funzione dello Sfintere Pilorico
Durante il consumo di cibo, lo stomaco riceve i segnali per avviare la produzione di secrezioni gastriche per avviare il processo di digestione. Quando il cibo entra nello stomaco, viene immediatamente miscelato con queste secrezioni per formare un liquido acido denso chiamato chimo., Lo sfintere pilorico rimane chiuso durante questo periodo, mentre lo stomaco tenta la miscelazione sistematica attraverso le onde peristaltiche. Una delle funzioni dello sfintere è quella di regolare la quantità di chimo rilasciato nel duodeno, che consente il massimo assorbimento dei nutrienti. Un’altra importante funzione dello sfintere pilorico è quella di prevenire il rigurgito del chimo e della bile. Rigurgito di chimo o bile può causare infiammazione dello stomaco e disagio per il paziente.,
Regolazione fisiologica dello sfintere pilorico
Una complicata rete di segnali fisiologici controlla l’apertura e la chiusura dello sfintere pilorico. Questi segnali provengono dallo stomaco o dal duodeno.
Fattori gastrici
1. Nel fondo, ci sono un gruppo di cellule che generano un ritmo elettrico di base costante (BER), che consiste in depolarizzazioni lente che si muovono lungo l’intero stomaco., Durante la digestione, queste onde ritmiche elettriche di base sono in grado di eccitare i potenziali d’azione nella muscolatura liscia e causare forti onde peristaltiche per mescolare il cibo e i succhi gastrici. Le onde spingono il cibo parzialmente digerito verso il piloro e forzano l’apertura dello sfintere pilorico per consentire alcuni millilitri di chimo alla volta.
2. Il volume di cibo nello stomaco colpisce anche lo sfintere pilorico., Quando è presente un grande volume, allunga le pareti dello stomaco, che a sua volta produce forti onde peristaltiche e inibisce lo sfintere pilorico dalla chiusura bruscamente, consentendo a grandi volumi di chimo di entrare nel duodeno.
3. Alcuni alimenti innescano il rilascio di alcuni ormoni per migliorare il tasso di svuotamento dello stomaco. Le carni promuovono il rilascio di gastrina dal rivestimento dello stomaco che accelera l’apertura dello sfintere pilorico., Gli alimenti ricchi di carboidrati accelerano il tasso di svuotamento dello stomaco, mentre il cibo ricco di proteine promuove un tasso molto più lento e il cibo ad alto contenuto di grassi causa il tasso più basso.
4. Il pH del chimo è anche un altro fattore di regolazione. Quando c’è più acidità nello stomaco, lo sfintere pilorico si apre e quando il contenuto acido si sposta nel duodeno, i livelli di acidità aumentano e causano la chiusura immediata dello sfintere.
5. L’aumento della pressione osmotica nello stomaco causa anche l’espulsione del chimo nel duodeno.
Fattori duodenali
1., Elevata acidità e alti livelli di grassi o prodotti proteici nel duodeno causano un riflesso enterogastrico che passa attraverso la parete duodenale attraverso i nervi e promuove la chiusura dello sfintere pilorico per impedire al chimo di entrare.
2. Gli enterogastroni influenzano anche l’attività dello sfintere pilorico. Questi sono ormoni che promuovono la chiusura dello sfintere e riducono la miscelazione dello stomaco. La colecistochinina (CCK) viene rilasciata quando c’è un alto livello di grasso nel duodeno e inibisce l’effetto della gastrina rilasciata nello stomaco., Un altro ormone chiamato peptide inibitorio gastrico (GIP) può anche influenzarlo allo stesso modo, ma in misura minore.
Disturbi dello sfintere pilorico
Stenosi pilorica
La stenosi pilorica si verifica quando il muscolo dello sfintere diventa anormalmente grande o spesso, limitando il normale flusso di chimo dallo stomaco. Questa malattia è principalmente prevalente nei neonati e indicata come stenosi pilorica ipertrofica infantile. È caratterizzato da grave vomito da proiettile dopo aver mangiato e il vomito può contenere tracce di sangue., Il bambino può perdere peso e mostrare costante fame e disidratazione a causa della malnutrizione. La causa della stenosi pilorica è ancora sconosciuta, ma gli scienziati ritengono che sia legata alla genetica. I genitori che hanno avuto questa malattia da bambino sono a più alto rischio (20%) di avere bambini con lo stesso disturbo. Attualmente, la chirurgia è l’unica opzione per invertire gli effetti del muscolo ingrandito. Gli adulti sono anche a rischio di questa malattia, ma il restringimento è solitamente dovuto a cicatrici da tumori, escrescenze, infiammazioni o ulcere.,
Pilorospasmo
I pilorospasmi si verificano quando le fibre muscolari dello sfintere si contraggono prematuramente e non riescono a rilassarsi causando infiammazione. Questo porta ad ostruzione al flusso di chimo al duodeno e può causare lo stomaco troppo pieno che porta a vomito e dolore dopo aver mangiato. Questo disturbo può essere trattato con farmaci rilassanti muscolari.
- Piloro-La parte inferiore dello stomaco che è collegata allo sfintere pilorico.
- Chimo-La miscela acida di cibo parzialmente digerito e secrezioni gastriche.,
- Onde peristaltiche – Forti contrazioni muscolari dello stomaco per aiutare a mescolare cibo e secrezioni dello stomaco acido.
- Duodeno-La prima parte dell’intestino tenue collegata allo stomaco.
Quiz
1. Quale delle seguenti situazioni non promuoverà la chiusura dello sfintere pilorico per ridurre il flusso di chimo al duodeno?
A. Presenza di grandi quantità di grassi nel chimo presente nello stomaco
B. Presenza di grandi quantità di grassi nel chimo presente nel duodeno
C. Il rilascio dell’ormone colecistochinina dal duodeno
D., Il rilascio dell’ormone gastrina dallo stomaco
2. Quale delle seguenti affermazioni riguardanti la regolazione dello sfintere pilorico non è vera?
A. L’aumento della pressione osmotica nello stomaco riduce il flusso di chimo al duodeno
B., Gli alimenti ricchi di carboidrati promuovono lo svuotamento dello stomaco più veloce e l’apertura dello sfintere
C. L’acidità aumentata nel duodeno fa chiudere lo sfintere pilorico
D. Il peptide inibitorio gastrico causa un flusso ridotto di chimo nel duodeno
3. Quale di queste affermazioni riguardanti i disturbi dello sfintere pilorico è falsa?
A. La stenosi pilorica può verificarsi nei neonati e negli adulti
B., Tutti i casi di stenosi pilorica sono causati da un muscolo dello sfintere pilorico ingrandito
C. I pylorospasmi causano infiammazione e possono essere trattati con farmaci
D. Nessuno dei precedenti