Descrizione
sanguinamento gastrointestinale Superiore è caratterizzata dalla improvvisa comparsa di sanguinamento del tratto GI a un sito (o siti) prossimale del legamento di Treitz., La maggior parte delle emorragie gastrointestinali superiori sono il risultato diretto dell’erosione dell’ulcera peptica, della malattia della mucosa correlata allo stress, che può evidenziare come lesione gastrica erosiva superficiale a ulcerazioni franche, gastrite erosiva (secondaria all’uso o all’abuso di FANS, corticosteroidi orali o alcool) o varici esofagee (secondarie all’insufficienza epatica). Oltre a questi, le lacrime di Mallory-Weiss possono causare sanguinamento gastroesofageo a causa di gravi conati di vomito e vomito, ma il sanguinamento tende ad essere meno grave che in altri tipi., I pazienti ricoverati in ospedale in condizioni critiche sono a maggior rischio di malattie della mucosa legate allo stress, in particolare se intubati e ventilati meccanicamente e / o che evidenziano coagulopatie.,
Altro
- Ematemesi
- Melena
- Sanguinosa sgabello con fetido odore
- Caffè macinato gastrico aspirare
Pelle
- Pallido, diaforetico
- Cool, sudata
- Ittero
Cardiovascolari
- Debole, thready pulse
- riempimento Capillare > 3 sec.
Addominale
- Forse la gara con la guardia
- suoni Intestinali iperattivo o assenti
Acuta, Cura la Gestione del Paziente
Diagnosi Infermieristica: Deficit di volume del liquido relative alla perdita di sangue da emorragia.,
Risultato
- Paziente vigile e orientato
- Pelle, rosa, caldo, e lavaggio
- CVP 2 a 6 mm Hg
- PAS 15 A 30 mm Hg
- PAD da 5 a 15 mm Hg
- BP 90 a 120 mm Hg
- MAPPA da 70 a 105 mm Hg
- HR 60 a 100 battiti/min
- la produzione di Urina 30 ml/hr
Monitoraggio del Paziente
- Ottenere la pressione dell’arteria polmonare, pressione venosa centrale e la pressione del sangue ogni 15 minuti durante episodi acuti per valutare i bisogni liquidi e la risposta del paziente alla terapia.
- Monitorare lo stato del volume del fluido., Misurare l’assunzione e l’uscita oraria per valutare la perfusione renale.
- Misurare la perdita di sangue, se possibile.
- Monitorare continuamente l’ECG per le aritmie e l’ischemia miocardica.
Valutazione del paziente
- Valutare il paziente per aumenti di irrequietezza, apprensione o alterazione della coscienza, che possono indicare una diminuzione della perfusione cerebrale.
- Valutare lo stato di idratazione.
- Essere attenti per il ripetersi di sanguinamenti.
Valutazione diagnostica
- Rivedere i livelli di Hgb e Hct per determinare l’efficacia del trattamento o il peggioramento delle condizioni del paziente.,
- Rivedere i fattori della coagulazione e i livelli sierici di calcio se sono state somministrate trasfusioni multiple.
- Rivedere i livelli di BUN seriale.
- Rivedere ABGS seriale per valutare l’ossigenazione e lo stato acido-base.
- Rivedere il risultato della valutazione endoscopica.
Gestione del paziente
- Mantenere una via aerea brevettata. Somministrare ossigeno supplementare come ordinato.
- Somministrare colloidi come ordinato per ripristinare il volume intravascolare.
- Tipo e crossmatch per i prodotti ematici attesi.,
- Evacuare il contenuto dello stomaco con un sondino nasogastrico e iniziare i lavaggi con acqua a temperatura ambiente o soluzione salina per eliminare i coaguli di sangue dallo stomaco.
- Continuare a monitorare attentamente il paziente una volta stabilizzato.
- La vitamina K o il plasma fresco congelato (FFP) possono essere ordinati per correggere le carenze di coagulazione.
- Spiegare tutte le procedure e i test al paziente per aiutare ad alleviare l’ansia e la diminuzione della domanda di ossigeno tissutale.