di Raymond K. Wurapa, MD
Chirurgia endoscopica del tunnel carpale
La chirurgia endoscopica del tunnel carpale utilizza un dispositivo sottile e specializzato con una fotocamera collegata (endoscopio), guidato attraverso una piccola incisione al polso (tecnica a portale singolo). Il dispositivo contiene sia la fotocamera che l’utensile da taglio. L’endoscopio consente al chirurgo di vedere direttamente e chiaramente le strutture interne del polso, come il legamento carpale trasversale, senza aprire l’intera area con l’incisione standard più grande.,
Durante l’intervento chirurgico di rilascio del tunnel carpale endoscopico, il legamento carpale trasversale viene tagliato, rilasciando pressione sul nervo mediano, alleviando i sintomi della sindrome del tunnel carpale. La piccola incisione nel palmo è chiusa con punti. Il divario in cui il legamento è stato tagliato si prevede che alla fine si riempia di tessuto cicatriziale, ma mantenendo lo spazio ora aumentato del tunnel carpale. Questo è un intervento ambulatoriale che consente di andare a casa lo stesso giorno.,
Ci si può aspettare un periodo di recupero più breve dopo un rilascio del tunnel carpale endoscopico rispetto a dopo un intervento chirurgico aperto, perché la procedura non richiede una grande incisione nel palmo, che disturba un’area più ampia della mano. Una persona che ha un intervento chirurgico su entrambi i polsi, o che dipende da una sedia a rotelle, un deambulatore o stampelle, può scegliere la chirurgia endoscopica perché il tempo di guarigione può essere più breve rispetto alla chirurgia aperta.
Il dolore e l’intorpidimento possono andare via subito dopo l’intervento chirurgico, ma in genere richiedono diversi mesi per il massimo recupero., L’incisione e la medicazione vengono mantenute asciutte per i primi 4-5 giorni seguiti da pratiche di lavaggio/ balneazione di routine. L’uso intenso della mano è limitato per le prime 2 settimane.
Quando torni al lavoro dipende dal fatto che la chirurgia coinvolga la tua mano dominante o non dominante e dalle tue specifiche esigenze di lavoro. La terapia occupazionale riabilitativa è disponibile ma in genere non è richiesta.
Nei casi di sindrome del tunnel carpale grave in cui i muscoli della mano sono stati gravemente indeboliti o sprecati, la forza e la funzione della mano possono essere limitate anche dopo l’intervento chirurgico.,
Sia il rilascio endoscopico che quello aperto del tunnel carpale hanno benefici e rischi. I rischi e i tassi di complicanze sono in genere molto bassi. Nonostante la riabilitazione precoce più rapida attribuita alla chirurgia endoscopica, gli studi non mostrano che una procedura sia migliore dell’altra in termini di recupero del nervo a lungo termine. Non tutti i pazienti sono un candidato ideale per la chirurgia endoscopica.