Sin dalla loro introduzione nel 1971, i retinoidi sono stati ampiamente utilizzati per il trattamento di acne, psoriasi, invecchiamento cutaneo e alcuni tipi di tumori. I retinoidi sono una classe di farmaci derivati chimicamente dalla vitamina A e regolano numerosi fattori di trascrizione tra cui RAR e RXR situati all’interno del nucleo di varie cellule. Anche i retinoidi contribuiscono notevolmente alla comunicazione intercellulare, consentendo la segnalazione alle cellule vicine legando i recettori nucleari, regolando quindi la crescita delle cellule epiteliali e il tasso di proliferazione.,
I diversi retinoidi topici disponibili oggi sono: retinolo, tretinoina, adapalene, tazarotene, alitretinoina e bexarotene. Questi sono disponibili in crema, gel e forme liquide. Il farmaco viene solitamente applicato sulla pelle una volta al giorno circa 20-30 minuti dopo la pulizia del viso. Essi sono più comunemente prescritti dal dermatologo per lieve a moderata acne.
Meccanismo: Il meccanismo d’azione dei retinoidi topici è molto complesso. Se applicato localmente, qualsiasi carenza di collagene esistente nella pelle è parzialmente migliorata., Tra tutti i retinoidi topici, la tretinoina è la terapia più potente e ampiamente utilizzata per il foto-invecchiamento. La tretinoina topica svolge un ruolo nel prevenire un’ulteriore degradazione della matrice dermica danneggiata dall’esposizione ai raggi UV. Pertanto, i retinoidi topici sono molto efficaci nel rallentare e prevenire il foto-invecchiamento a causa dell’esposizione ai raggi UV. Questo meccanismo è spiegato attraverso la sua interazione con l’acido retinoico (RAR) e i recettori X retinoidi (RXR) situati nel nucleo della cellula. Questi recettori nucleari aumentano la produzione di procollagene e funzionano per bloccare il rilascio di mediatori infiammatori.,
I retinoidi agiscono anche come agenti comedolitici e funzionano sbloccando i pori ostruiti. Lavorano sinergicamente con antibiotici topici per consentire loro di entrare nel poro e sradicare i batteri sottostanti che causano il breakout dell’acne. Questo effetto sinergico è molto utile nel trattamento dell’acne. Secondo una ricerca condotta nel 2011, il 55% dei pazienti con acne che sono stati trattati da un dermatologo e il 10% dei pazienti con acne che sono stati trattati da medici di base, ha ricevuto la terapia topica retinoide come componente del loro regime di trattamento dell’acne., Questa prova dovrebbe essere usata per venire con un protocollo di trattamento per acne che notevolmente aiuterà nel risultato del trattamento.
I retinoidi sono anche usati per il trattamento di disturbi pigmentari come iperpigmentazione post infiammatoria, melasma e lentigine attiniche. Una meta-analisi è stata eseguita nel 2009 ed è stato trovato che ci sono prove sufficienti per sostenere l’uso di retinoidi topici per il trattamento di questi disturbi pigmentari come monotherpy o in combinazione con altri farmaci topici.,
Nella psoriasi, i retinoidi sono essenziali per limitare l’iperproliferazione e lo spargimento delle cellule epidermiche della pelle. Il trattamento con retinoidi riduce l’infiammazione e ripristina la normale differenziazione epidermica che è assente nelle lesioni psoriasiche. La ricerca continua a studiare un meccanismo efficace e preciso per differenziare e indirizzare specifici recettori nucleari per il controllo della crescita e della proliferazione cellulare in base a specifiche condizioni dermatologiche.
Usi: I seguenti sono alcuni degli usi dermatologici per ogni retinoide topico.,
- Retinolo – acne, cheratosi pilaris, rughe, iperpigmentazione
- Tretinoin – acne, cheratosi pilaris, rughe, iperpigmentazione
- Adapalene – acne
- Tazarotene – acne, psoriasi
- Alitretinoin – sarcoma di Kaposi
- Bexarotene – linfoma cutaneo a cellule T
gli Effetti Collaterali: irritazione effetti collaterali di retinoidi topici si verificano soprattutto dal prolungato e ad alte dosi utilizzare. Gli effetti collaterali si verificano in modo dipendente dalla dose e dalla concentrazione, con dosi e concentrazioni più elevate che contribuiscono agli effetti negativi di questi farmaci., Questi includono:
- l’Eccessiva secchezza della pelle
- il rossore della Pelle
- desquamazione della pelle
- prurito (Prurito)
I seguenti verificarsi nel <il 10% dei pazienti e sono rari:
- la decolorazione della Pelle
- Fotosensibilità alla luce UV
- Iniziale dell’acne flare-up
- Eczema flare-up
- Gonfiore della pelle
- Vesciche e pungente
tretinoina Topica non sembra causare difetti alla nascita a causa della sua rapida il metabolismo della pelle; tuttavia, alcuni rapporti di difetti fetali sono stati segnalati., La tretinoina topica può essere utilizzata per l’acne in pazienti in gravidanza se il beneficio per la madre pesa il rischio per il feto. Non dovrebbe mai essere usato durante la gravidanza per trattare rughe sottili, iperpigmentazione o rugosità della pelle.
I retinoidi sono ampiamente usati in medicina e svolgono un ruolo molto importante nel trattamento della malattia non solo limitata alla pelle. Anche se prima linea per molte diverse condizioni della pelle, la terapia deve essere adattata ai singoli pazienti in base al profilo degli effetti collaterali., A causa della variabilità individuale, alcune persone possono sperimentare risultati complessivi migliori con l’uso di diverse terapie retinoidi. È importante non dimenticare che l’uso eccessivo di questo farmaco può portare allo sviluppo di secchezza cronica della pelle, irritazione e scolorimento. Se si nota uno qualsiasi di questi effetti collaterali, contattare immediatamente il medico.
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