Molti di voi potrebbero essere stati affascinati dalla superba serie PBS di 14 ore di Ken Burns The Roosevelts che ha debuttato lo scorso autunno. Sono stato ulteriormente affascinato nel fare una piccola ricerca sull’abbondante storia neurologica del nostro trentaduesimo presidente Franklin Roosevelt.
FDR aveva la poliomielite?
Il documentario ha esaminato il grande impatto che lo sviluppo di una paraparesi e la diagnosi di poliomielite hanno avuto sulla vita di FDR., Durante la campagna e il presidente, il grado di questa disabilità e gli altri problemi medici di FDR sono stati coperti, il che non sarebbe possibile in una presidenza moderna. È interessante notare che, in Texas, abbiamo recentemente eletto un governatore paraplegico.
Nel 1938, FDR fondò la March of Dimes (un nome coniato dalla star del vaudeville Eddie Cantor come una commedia sulla serie di cinegiornali contemporanea, “The March of Time”) per raccogliere fondi per la ricerca. Ebbe un enorme successo, culminando con l’approvazione del vaccino Salk nel 1955 e un cambiamento nella missione dell’organizzazione.,
All’età di 39 anni, nel 1921, FDR ha sviluppato debolezza poi paralisi di una gamba e poi l’altra, febbre di 102 gradi, dolore diffuso, intorpidimento delle gambe e sensibilità al tatto della pelle e dei muscoli. Nei giorni successivi, ha sviluppato debolezza in tutto, compreso il viso, e incontinenza urinaria e fecale. Non aveva meningismo. Non è stato eseguito un esame del liquido cerebrospinale.
Ha gradualmente avuto un po ‘ di recupero. Nel maggio del 1923, le braccia, il viso e il collo erano normali. Intestino, vescica e funzione sessuale erano normali., I muscoli addominali erano deboli, i flessori dell’anca erano poveri, c’era paralisi dalla vita in giù, e tracciare il movimento delle dita dei piedi.
Goldman et al, tra cui la neurologa della città del Texas Elisabeth Schmalstieg,1 ha analizzato il caso di FDR in dettaglio e ha concluso che probabilmente aveva la sindrome di Guillain-Barré., Tra gli argomenti contro FDR che ha la poliomielite includono i fatti che la poliomielite ha colpito gli adulti non comunemente, causato paresi asimmetrica, non era associata a intorpidimento o disestesie, era solitamente associata a meningismo (assente in questo caso) e di solito progrediva in tre-cinque giorni (mentre FDR progrediva in 10-13 giorni).
FDR aveva la febbre, che può essere associata a Guillain-Barré.2 I medici di FDR erano esperti di polio che probabilmente non avevano familiarità con la paralisi ascendente di Landry (riportata nel 1859), descritta di nuovo da Guillain, Barré e Strohl nel 1916.,
FDR aveva tremore essenziale?
A partire dal 1943, FDR fu notato per avere un tremore d’azione che influenzò la sua calligrafia.3 Anche sua madre, due dei suoi figli e una figlia ebbero un tremore. Il 18 agosto 1944, il senatore Harry Truman osservò: “Versando la crema nel suo tè, ha ottenuto più crema nel piattino che nella tazza.”Nell’ottobre del 1944, l’ambasciatore Joseph Kennedy osservò:” Le sue mani tremano violentemente quando cerca di bere dell’acqua.”
FDR aveva epilessia?,
Lomazow riporta molte osservazioni coerenti con una diagnosi di crisi parziali complesse nel 1944 e nel 1945.3 Nel 1944, un giornalista di nome Catledge descrisse un incontro: “Quando sono entrato nell’ufficio del presidente was era seduto lì con una vaga espressione con gli occhi vitrei sul viso e la bocca aperta. Iniziava a parlare di qualcosa, poi a metà pomeriggio si fermava e la sua bocca si apriva e si sedeva a fissarmi in silenzio Repeatedly Ripetutamente perdeva il suo filo di pensiero, si fermava e mi fissava completamente. E ‘ stata un’esperienza straziante per me.,”
FDR è stato prescritto fenobarbital tra 60 e 90 mg al giorno dall’inizio di aprile 1944, presumibilmente per ipertensione.
FDR è morto da un massiccioemorragia cerebrale?
Il 12 aprile 1945, mentre era alla Piccola Casa Bianca a Warm Springs, GA, FDR disse: “Ho un terribile dolore alla nuca”, e collassò, incosciente, e morì due ore e mezza dopo. Gli è stata diagnosticata una massiccia emorragia cerebrale. Aveva una storia di ipertensione incontrollata tra cui 230/126 nel 1944.,
Lomazow produce prove interessanti per ipotizzare che forse avesse davvero una metastasi dell’emisfero destro da un melanoma sopra il sopracciglio sinistro.3
FDR e Harvey Cushing
Mentre era junior ad Harvard, James Roosevelt, figlio del governatore di New York, si fidanzò con Betsey Cushing, figlia di Harvey Cushing, il professore di chirurgia Moseley alla Harvard Medical School e chirurgo capo al Peter Bent Brigham Hospital, la figura dominante nella chirurgia neurologica nel mondo.4 I due futuri suoceri si scambiarono lettere.,
Cushing: “Avrei dovuto sapere che qualcosa di questo tipo sarebbe successo se fossimo venuti qui a Boston per vivere—che una delle mie figlie avrebbe ‘preso’ con un democratico di Harvard quando ci sono così tanti desiderabili repubblicani di Yale in quella parte del paese in cui apparteniamo davvero.”
In una lettera successiva da FDR: “La mia dolce metà ha fatto una richiesta che entro tre giorni le do un elenco completo di tutti i soci politici e in affari con cui ho stretto la mano nel corso degli ultimi venticinque anni, in modo che possano essere invitati al vostro matrimonio!, Voglio andare a verbale come esprimendo la mia gratitudine a voi per il pagamento per l’evento!”
Il ricevimento di nozze del 1930 si tenne presso la casa di Cushing con 1.000 ospiti tra cui leader nel mondo della diplomazia, della medicina, della politica e della società.
Nel 1936, dopo che Cushing si era trasferito a New Haven, FDR stava facendo una campagna elettorale e andò a casa di Cushing per il pranzo di un giorno con 35 persone tra cui Eleanor e Betsey Roosevelt, il governatore del Connecticut, il sindaco di New Haven e il procuratore generale. La loro corrispondenza nel corso degli anni in Rovit e l’articolo di Couldwell è interessante da leggere., Cushing ha esercitato pressioni su FDR su una varietà di questioni mediche.
Nell’aprile del 1939, la Harvey Cushing Society (ora nota come American Association of Neurological Surgeons) tenne il loro incontro annuale a New Haven e tenne una cena per festeggiare il 70 ° compleanno di Cushing. FDR non poteva partecipare, ma ha inviato una lettera che diceva in parte, ” Mi rendo conto, naturalmente, che in questi ultimi anni Harvey Cushing ha lavorato sotto che più grave di tutti gli handicap umani—rapporto con il Presidente degli Stati Uniti. Il suo coraggio e la sua disposizione allegra di fronte a questo travaglio dimostrano la sua eterna grandezza.,
Cushing morì di infarto il 7 ottobre 1939. James e Betsey ebbero due figli e divorziarono nel 1940. Betsey sposò John Whitney che fu poi ambasciatore in Gran Bretagna. James Roosevelt ha avuto diversi risposati e divorzi ed è stato un membro del Congresso degli Stati Uniti sei termine. La figlia maggiore di Cushing, Mary, fu sposata per un certo periodo con Vincent Astor, uno degli uomini più ricchi del paese. La sua terza figlia, Barbara, sposò William Paley, il CEO della CBS, nel 1947. n
Ristampato dall’area di Broca, la newsletter della Texas Neurological Society, con il permesso.
Randolph W., Evans, MD è professore clinico di neurologia, Baylor College of Medicine, Houston.
3. Lomazow S. L’indicibile malattia neurologica di Franklin Delano Roosevelt (1882-1945). J Med Biogr. 2009;17:235-40.