Discussione
Il cancro ai testicoli è una malattia rara che rappresenta l ‘ 1-2% delle neoplasie maschili e le neoplasie più comunemente maligne sono state riscontrate nell’uomo di 20-34 anni. Di solito iniziano come una massa palpabile e solida. C’è un chiaro aumento dell’incidenza dei tumori testicolari in tutto il mondo, in particolare negli ultimi 20 anni. Tale aumento porta urologi e andrologi a prestare maggiore attenzione ai noduli testicolari e ai sintomi testicolari come una massa testicolare, dolore, gonfiore, durezza, epididimite o orchite.,
Il nodulo calcificato degenerativo distrofico del testicolo è un’occasione molto rara e sono stati riportati alcuni casi in letteratura che portano le stesse caratteristiche. L’eziologia del nodulo calcificato intratesticolare non è chiara ed è stata riportata per la prima volta da Minkowitz et al. nel 1965. Dopo il primo rapporto, vari autori hanno riportato casi con le stesse caratteristiche. Numerosi tessuti molli hanno un potenziale osteogenico e la pelvi renale, la parete dell’arteria, gli occhi, i muscoli e i tendini sono stati classificati come le regioni in cui si osserva l’ossificazione ectopica., Le calcificazioni scrotali sono classificate come intratesticolari ed extratesticolari. Le calcificazioni intratesticolari mostrano tre modelli all’esame ecografico: microlitiasi, nonmicrolitiasi (macrocalcificazione) e calcificazioni associate al tumore. L’eziologia della microlitiasi testicolare non è chiaramente nota. La presenza di microlitiasi nel testicolo è nota da molto tempo e riportata sia nei bambini che negli adulti con la sua associazione con patologie tumorali e non tumorali., La macrocalcificazione è definita come qualsiasi fuoco di calcificazione “grossolana” più grande di 1 mm separato da qualsiasi massa intratesticolare, se presente. Le calcificazioni extratesticolari possono essere localizzate nell’epididimo, nelle appendici testicolari o epididimali, nella parete della tunica vaginalis o nello spazio intravajinale.
Le calcificazioni intratesticolari sono generalmente associate al flebolite o al granuloma spermatico e le regioni della calcificazione vascolare sono viste come cluster., Il teratocarcinoma, il tumore carcinoide metastatico o il carcinoma a cellule embrionali possono essere visti come calcificazioni associate a regioni ipoecogene. Le regioni che hanno un’immagine calcificata della cicatrice e lo shadowing acustico sono classificate come” tumori bruciati ” ed accettate come la prova istologica del cancro testicolare regredito. L’accumulo di emosiderina è visto nella sindrome di regressione testicolare insieme alla calcificazione distrofica., Le calcificazioni intratesticolari, il tumore calcificato delle cellule di Sertoli a grandi cellule, le cisti testicolari semplici, le condizioni infettive come la tubercolosi o la filariasi possono essere viste nelle regioni del trauma, dell’infarto periferico e della necrosi.
Se il testicolo controlaterale è normale nei tumori del testicolo, l’approccio standard è l’orchiectomia inguinale radicale. Nei casi con tumori testicolari solitari bilaterali o testicolo controlaterale atrofico, è possibile eseguire un intervento chirurgico di conservazione degli organi., In molti pazienti giovani con un normale livello di testosterone, fertilità e aspettativa di vita, la stessa procedura può essere implementata senza causare recidive o progressione al fine di prevenire gli effetti fisiologici e psicologici della castrazione, e quindi, la perdita di gonadi non necessaria sarà prevenuta nei casi con lesioni testicolari benigne.
I noduli calcificati intratesticolari possono presentarsi con patologie benigne e l’urologo, il radiologo e il patologo devono agire insieme durante la valutazione di questi., Poiché il nodulo calcificato del testicolo è un’occasione rara, si dovrebbe tenere presente anche la diagnosi differenziale delle masse testicolari. Se si sospetta una malignità, la biopsia sarà utile nell’approccio chirurgico.