Case Report
Un uomo di 22 anni, ingegnere del software di professione, si è avvicinato con una preoccupazione di scolorimento rossastro del giubbotto, della camicia e del fazzoletto per asciugarsi il viso, dopo aver sudato negli ultimi 6 mesi. Il sudore era inodore e scomparve lavando i vestiti. Il paziente ha negato qualsiasi storia di assunzione di farmaci come chinini o integratori vitaminici o contatto con prodotti di colore rosso come coloranti, vernici o vestiti colorati, portando a scolorimento del giubbotto., Non c’era alcuna storia che indicasse una diatesi sanguinante.
Il paziente è stato esaminato dopo 10 minuti di esercizio, utilizzando un nuovo giubbotto interno. Il sudore che è apparso ha mostrato una leggera sfumatura rosata. Successivamente, è stata presa una garza di cotone e il sudore è stato cancellato dalla fronte del paziente, che ha mostrato una decolorazione rossastra del tampone . Anche i giubbotti del paziente erano macchiati di rosso. Il resto dell’esame cutaneo era normale. Immergendo il tampone di cotone nell’acqua distillata, è stata apprezzata una sfumatura di rosa . Nessuna fluorescenza è stata notata sull’esame della lampada di Wood del giubbotto, della pelle e del sudore estratto., Gli esami generali e sistemici erano normali.
Rossastro scolorimento del tampone di cotone dopo la traspirazione
Estratto di sudore in acqua distillata
Un differenziale di apocrine, eccrine, pseudo-eccrine chromhidrosis, e la dermatite simulata hematohidrosis è stato considerato e valutato di conseguenza. L’ematogramma di routine, il profilo della coagulazione e i test di funzionalità epatica erano entro i limiti normali., Non sono stati osservati globuli rossi (globuli rossi) nello striscio prelevato dal sudore. La coltura del tampone cutaneo ha rivelato stafilococchi coagulasi-negativi. La coltura fungina non ha avuto crescita. La valutazione istologica della biopsia cutanea dal viso e dal tronco utilizzando la macchia di ematossilina-eosina e la macchia periodica di acido-Schiff (PAS) ha rivelato normali ghiandole eccrine e apocrine . Non sono stati osservati globuli rossi nel lume della ghiandola eccrina. L’urina a flusso medio raccolta in un contenitore di vetro non ha mostrato scolorimento rosso immediatamente e dopo 6 ore di esposizione a temperatura ambiente.,
dilatati apocrine acini, con il negativo dell’acido periodico–Schiff-positivo granuli (acido periodico di Schiff, ×40)
In vista generalizzato, sudorazione senza acido periodico–Schiff-positivo granuli in acinose cellule apocrine e globuli Rossi nel duttale lume delle ghiandole eccrine su biopsia e cultura negativa, abbiamo escluso la possibilità di apocrine chromhidrosis, pseudo-eccrine chromhidrosis, e hematohidrosis. Per la cromidrosi è stata presa in considerazione una possibile via eccrina., Tenendo conto che la vera cromidrosi eccrina è dovuta all’escrezione di coloranti idrosolubili dalle ghiandole eccrine, è stata presa una storia approfondita e approfondita sull’assunzione di qualsiasi prodotto alimentare con agenti coloranti. In questa fase, il paziente ha ammesso di bere succo di mirtillo di una particolare marca ogni giorno negli ultimi 6 mesi a seguito di un episodio di infezione del tratto urinario, apparentemente consigliato dal suo amico. Secondo lui, circa 200 ml di succo sono stati consumati quotidianamente., Con questa storia, il sudore estratto nell’acqua distillata è stato sottoposto alla spettrofotometria di assorbanza, che ha mostrato un’assorbanza a 290 nm. Successivamente, una soluzione madre del succo è stata preparata aggiungendo 5 ml all’acqua distillata e quindi diluita a 250 ml. La valutazione spettrofotometrica di questa soluzione madre ha prodotto un assorbimento di picco a 305 nm, quasi simile all’assorbimento del campione estratto dal tampone di cotone., Quindi, è stata considerata una diagnosi provvisoria di cromidrosi eccrina, probabilmente dovuta all’uso continuo del succo di mirtillo contenente un agente idrosolubile escreto attraverso il sistema tegumentario.
Per confermare la nostra diagnosi, è stato fatto il test di eliminazione, in cui abbiamo chiesto al paziente di smettere di consumare il succo di mirtillo e anche consigliato di evitare l’uso di alimenti contenenti coloranti rossi durante questo periodo. Nel rivedere il paziente dopo 10 giorni, la decolorazione rossastra dei giubbotti sulla sudorazione era assente., Alla reintroduzione del succo, il sudore di colore rosso è riapparso, confermando così la diagnosi di cromidrosi eccrina. La spettrometria di massa (MS) avrebbe aiutato a identificare l’agente esatto, ma non è stato fatto, poiché le strutture non erano disponibili.