Abstract
OBIETTIVO: Determinare se eventuali fattori preoperatori o intraoperatori possono prevedere in modo affidabile la malignità nei pazienti con neoplasie a cellule di Hürthle. SOMMARIO DATI DI BASE: I chirurghi più esperti raccomandano la tiroidectomia totale per i carcinomi a cellule di Hürthle e riservano la lobectomia tiroidea per gli adenomi a cellule di Hürthle. Tuttavia, la delimitazione tra adenoma a cellule di Hürthle e carcinoma spesso non può essere effettuata in modo affidabile prima o durante l’intervento chirurgico., METODI: Le cartelle cliniche di 57 pazienti consecutivi sottoposti a resezioni tiroidee per neoplasie a cellule di Hürthle tra ottobre 1984 e aprile 1995 presso l’ospedale Johns Hopkins sono state analizzate per determinare se alcuni fattori erano predittivi di malignità. RISULTATI: Dei 57 pazienti con neoplasie a cellule di Hürthle, 37 avevano adenomi e 20 avevano carcinomi, con una prevalenza di malignità del 35%. I pazienti con adenomi non differivano da quelli con carcinoma per quanto riguarda l’età, il sesso o la storia di irradiazione della testa e del collo., Tuttavia, i pazienti con carcinomi a cellule di Hürthle avevano tumori significativamente più grandi (4.0 +/- 0.4 cm vs. 2.4 +/- 0.2 cm, p < 0.005). Inoltre, sebbene l’incidenza di malignità fosse solo del 17% per tumori di 1 cm o meno e del 23% per tumori da 1 a 4 cm, i tumori di 4 cm o superiori erano maligni il 65% delle volte (p < 0,05). Sia l’aspirazione con ago sottile che l’analisi intraoperatoria della sezione congelata hanno avuto basse sensibilità nella rilevazione del cancro (16% e 23%, rispettivamente). Con fino a 9 anni di follow-up, non c’è stata mortalità correlata al tumore., CONCLUSIONI: Questi dati dimostrano che la dimensione di una neoplasia a cellule di Hürthle è predittiva della malignità. Pertanto, al momento dell’esplorazione iniziale di neoplasie a cellule di Hürthle di grandi dimensioni (>4 cm), si deve considerare la resezione definitiva che coinvolge entrambi i lobi tiroidei a causa della maggiore probabilità di neoplasie.