Molti dei miei pazienti con diagnosi di placenta accreta, una complicazione che si sviluppa durante la gravidanza, ricevono informazioni incoerenti sulla condizione e le sue conseguenze. Il post sul blog di oggi affronta alcuni dei comuni malintesi che incontro tra le donne a cui è stata diagnosticata la placenta accreta. Anche se placenta accreta può causare complicazioni durante la nascita del bambino, un medico specializzato in gravidanza ad alto rischio può gestire in modo sicuro la condizione.
Che cosa è placenta accreta?,
La placenta accreta si sviluppa quando la placenta, l’organo che fornisce nutrienti e altro supporto a un feto in via di sviluppo, si attacca troppo profondamente alla parete dell’utero di una madre.
Mito: Le donne con placenta accreta saranno emorragia durante il parto.
Fatto: Le donne con accreta sono certamente ad alto rischio di sanguinamento ed emorragia, motivo per cui è necessaria una cura esperta. Tuttavia, accreta può verificarsi in una vasta gamma di circostanze e non ogni donna sarà emorragia. La probabilità di un’emorragia dipende dalle condizioni individuali della placenta., Durante la gravidanza, il sanguinamento e l’emorragia sono più correlati alla placenta previa (placenta che copre la cervice) che all’accreta. Un accreta che si sviluppa senza previa avrebbe meno probabilità di sanguinare.
Il rischio di emorragia può anche essere correlato a come viene trattata la placenta al momento del parto. Quando si consegna un bambino da un utero con un accreta, viene prestata particolare attenzione a dove viene eseguita l’incisione. Molte donne con accreta avranno un’incisione su e giù, per consegnare il bambino senza disturbare l’accreta., Se l’accreta è bassa nell’utero, che di solito è il caso, questa incisione consente una consegna sicura al di sopra di quest’area. Indipendentemente dal rischio di emorragia, è importante che gli ostetrici esperti e ad alto rischio che capiscano le tue esigenze e rischi specifici gestiscano la consegna del tuo bambino.
Mito: le donne con diagnosi di placenta accreta devono sottoporsi a un’isterectomia.
Fatto: Un’isterectomia è un trattamento altamente efficace per ridurre al minimo l’emorragia, ma non è sempre necessario. In generale, le grandi accretas sono gestite in modo più sicuro con un’isterectomia., Tuttavia, piccoli o” focali ” accretas possono a volte essere rimossi senza isterectomia. In altri casi, i pazienti e i loro medici possono concordare che lasciare una parte o tutta l’accreta nell’utero (piuttosto che rimuovere l’utero) è un’opzione ragionevole. Queste decisioni sono complicate e richiedono un’ampia discussione con un ostetrico esperto.
Mito: Una donna con placenta accreta può portare il suo bambino a termine.
Fatto: La maggior parte delle donne con placenta accreta deve consegnare settimane prima della data di scadenza, anche se non vi è stato alcun sanguinamento., Questa è spesso l’opzione migliore per una consegna controllata, dove tutti i rischi possono essere gestiti in modo sicuro. Se una donna sperimenta forti emorragie, una consegna precedente può essere particolarmente importante. La consegna con placenta accreta richiede un intervento chirurgico molto complesso, spesso con un team multidisciplinare di chirurghi, quindi è meglio far nascere il bambino non appena è sicuro, in termini di salute del bambino e benessere della madre. In genere, ciò si verifica alla settimana 34 di gestazione (6 settimane prima della data di scadenza di una madre) e non oltre la settimana 36-37 di gestazione, anche se questo può variare tra le singole donne.,
Mito: Placenta accreta può essere rilevato prima della consegna.
Fatto: Un’immagine ad ultrasuoni o MRI di solito può rilevare una placenta accreta, ma non sempre. Ad esempio, un’ecografia o una risonanza magnetica possono rilevare un aumento della vascolarizzazione (o del flusso sanguigno) oltre il normale. Potrebbe essere la prova di un possibile accreta. Un utero gravido, tuttavia, ha sempre un flusso sanguigno extra in una certa misura. Ciò rende l’interpretazione delle immagini ecografiche e MRI particolarmente impegnativa., Avere immagini esaminate da un radiologo e ostetrico che hanno esperienza nell’identificare i casi di placenta accreta è importante, anche se anche allora ci può essere qualche incertezza. Le donne ad alto rischio di placenta accreta devono consegnare con un team di medici esperti che sono pronti a gestire un accreta e possibile emorragia, anche se accreta non è stato rilevato su ultrasuoni o risonanza magnetica.
Mito: Un parto vaginale non è possibile con placenta accreta.
Fatto: Molte, se non la maggior parte, le donne con placenta accreta hanno anche placenta previa, hanno avuto un precedente taglio cesareo, o entrambi., Una placenta previa richiede sempre un taglio cesareo perché la placenta copre la cervice. Allo stesso modo, di solito è più sicuro per le donne con placenta accreta che hanno avuto un precedente taglio cesareo per consegnare di nuovo il loro bambino tramite cesareo. Ciò è particolarmente vero se la placenta è attaccata alla cicatrice dal precedente cesareo. La sicurezza del travaglio con una placenta che invade una cicatrice da taglio cesareo non è mai stata valutata e il rischio di rottura e emorragia maggiore può essere più alto in questa situazione. Se non si dispone di una placenta previa, si può essere in grado di consegnare vaginale., Tuttavia, questa consegna può essere complicata ed è a più alto rischio di emorragia. È importante parlare con un ostetrico con esperienza in questo settore prima di decidere su un parto vaginale contro cesareo.