Più Meds e bambini :Cosa sapere

Prendere decisioni sui farmaci per un bambino con problemi emotivi o comportamentali può essere scoraggiante e irto di preoccupazione, soprattutto quando più di un farmaco è coinvolto. Gli studi dimostrano che il numero di bambini che assumono diversi farmaci psicoattivi è in aumento. Ecco alcune linee guida per aiutarti a capire perché il tuo medico potrebbe raccomandare più farmaci per il tuo bambino e se dovresti avere dubbi su questo trattamento.,

Ci sono diversi motivi per cui uno psichiatra o un pediatra potrebbe prescrivere più di un farmaco per problemi emotivi o comportamentali di un bambino

• Alcuni bambini hanno più di un disturbo e non esiste un singolo farmaco che aiuti con tutti loro. Ma possono essere trattati separatamente con diversi farmaci, nello stesso modo in cui potresti prendere due farmaci se hai sia la pressione alta che il colesterolo alto. Per esempio, è abbastanza comune per un bambino che ha ADHD anche avere ansia o depressione., Se il bambino ha entrambi, un medico che la cura potrebbe prescrivere farmaci stimolanti come il Ritalin (metilfenidato) o Adderall (anfetamina) e un antidepressivo come Zoloft (sertralina) o Prozac (fluoxetina).

• A volte un bambino potrebbe avere solo un disturbo, ma il farmaco raccomandato per il trattamento non la aiuta abbastanza ad un dosaggio appropriato. Potrebbe mostrare qualche miglioramento, ma sta ancora lottando. Il medico potrebbe proporre l’aggiunta di un secondo farmaco per aumentare l’effetto del primo., Ad esempio, se ha l’ADHD e non è migliorata abbastanza con un farmaco stimolante, il medico potrebbe voler provare ad aggiungere un farmaco non stimolante che aiuta con i sintomi dell’ADHD come Strattera (atomoxetina).

• Un’altra possibilità è che il bambino risponda bene al primo farmaco prescritto dal medico—allevia con successo i suoi sintomi—ma sperimenta effetti collaterali spiacevoli o dannosi., Il medico potrebbe voler abbassare la dose del farmaco al punto in cui gli effetti collaterali non sono un problema, e quindi aggiungere un farmaco diverso per darle un po ‘ più di aiuto con i suoi sintomi. Per esempio, se il bambino con ADHD non può tollerare una dose efficace di uno stimolante senza gravi problemi di sonno o di mangiare, il medico potrebbe abbassare la dose e aggiungere una prescrizione di un farmaco non stimolante come Tenex (guanfacina).
• A volte vengono aggiunti farmaci per contrastare gli effetti collaterali del primo farmaco senza abbassare il dosaggio di quel farmaco., Per esempio, se il bambino con ADHD ha problemi di sonno come effetto collaterale di farmaci stimolanti, il medico potrebbe prescrivere farmaci come Catapres (clonidina) per contrastare l’insonnia. Nella maggior parte dei casi, è preferibile ridurre il dosaggio del primo farmaco, o cambiare meds, per ridurre al minimo gli effetti collaterali, ma in alcuni casi questa combinazione potrebbe essere preferita.

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È sicuro per un bambino assumere più di un farmaco psicotropico?,

Ci sono pochissime prove scientifiche sulla sicurezza e l’efficacia di più farmaci nei bambini. L’evidenza clinica suggerisce che i “cocktail” di farmaci possono essere sicuri ed efficaci quando prescritti da un medico che è molto ben informato sui farmaci e ha una vasta esperienza nella prescrizione e nel monitoraggio delle risposte dei bambini a loro. Questo perché i bambini, i cui sistemi nervosi stanno ancora maturando,non sempre rispondono ai farmaci allo stesso modo degli adulti.,

Ma l’aggiunta di farmaci non dovrebbe essere fatta al posto di trattamenti comportamentali più sicuri che hanno dimostrato di essere efficaci per i bambini con molti problemi, tra cui ADHD, ansia e depressione. La combinazione di un singolo farmaco e trattamento comportamentale deve essere attentamente considerata prima di aggiungere più farmaci.

Cosa può andare storto con più farmaci?,

Il rischio nella combinazione di farmaci è che essi possono interagire in un modo che aumenta gli effetti collaterali scomodi o dannosi. Ad esempio, spiega il Dr. Ron Steingard, uno psichiatra infantile e adolescenziale del Child Mind Institute, è possibile ottenere effetti collaterali sovrapposti. Se un farmaco provoca sedazione lieve e il secondo fa la stessa cosa, il risultato può essere così tanto sedazione che il bambino non è se stessa e non può rimanere sveglio.

C’è un altro tipo di interazione che può essere problematica, Dr., Steingard aggiunge: Se due farmaci usano la stessa via metabolica—il meccanismo nel corpo che li scompone e li consegna al bersaglio—possono sopraffare quel percorso e creare un accumulo di farmaci, causando il tipo di effetti collaterali che vedresti con una dose molto più alta di uno dei farmaci.

Cose a cui prestare attenzione se il medico propone più farmaci

• Il medico dovrebbe avere una formazione specifica e una notevole esperienza con i farmaci che vengono prescritti nei bambini, non solo negli adulti.,

• I farmaci per il bambino non devono essere prescritti da due medici diversi, a meno che non stiano coordinando le loro cure e comunicando tra loro da vicino. Se ci sono due medici nel team di trattamento di tuo figlio, uno dovrebbe prendere l’iniziativa nella cura di tuo figlio e l’altro agire come consulente.

• Ogni volta che viene introdotto un farmaco, il medico deve spiegare chiaramente quali sintomi si prevede di trattare e come si misurerà se il farmaco la sta aiutando.,

• Con qualsiasi nuovo farmaco, il medico dovrebbe spiegare quali effetti collaterali da osservare, così come qualsiasi cosa nel suo umore o comportamento che potrebbe indicare che sta avendo una cattiva reazione.

• Se il primo farmaco non funziona, o aiuta a malapena, può anche essere un segno che il disturbo è stato diagnosticato erroneamente. È importante che il medico rivaluti la diagnosi e il trattamento prima di aggiungere altri farmaci.,

• Prima che un bambino inizi a prendere un secondo farmaco, dovrebbero essere esplorati altri supporti che potrebbero avere minori rischi e maggiori benefici. Ad esempio, la ricerca ha dimostrato che i farmaci stimolanti possono essere efficaci a dosi più basse quando sono combinati con trattamenti comportamentali.

• Se il bambino sta vivendo effetti collaterali da un farmaco, è consigliabile esplorare sia riducendo la dose o il passaggio di farmaci prima di aggiungere un altro med per trattare gli effetti collaterali.

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Linee guida per l’aggiunta di un farmaco

• Un bambino non dovrebbe iniziare a prendere due o più farmaci contemporaneamente. I farmaci devono essere introdotti uno alla volta, consentendo a te e al tuo medico di monitorare eventuali effetti collaterali che si verificano e di misurare gli effetti sul suo umore e comportamento.

• Se il bambino sta assumendo più di un farmaco, i dosaggi devono essere cambiati uno alla volta. È impossibile valutare l’effetto di ogni cambiamento se più di uno è alterato.,

• È necessario aggiungere nuovi farmaci e apportare modifiche al dosaggio quando la vita e la routine del bambino sono il più stabili possibile. Si vuole evitare tempi come l’inizio di un nuovo anno scolastico, vacanza, una mossa per una nuova casa, o una malattia medica.

• Quando cambi o aggiungi farmaci, è importante far sapere a tutti i membri del team di tuo figlio, inclusi i suoi insegnanti e altri operatori sanitari, e fare il check—in per scoprire come sta andando.,

• Quando si valutano gli effetti di un farmaco, è importante non presumere che qualsiasi cambiamento, nel bene e nel male, sia il risultato del farmaco. Presta attenzione ad altri cambiamenti nella vita di tuo figlio a casa ea scuola che potrebbero influenzare le sue emozioni e il suo comportamento.

Cosa dovresti fare se sei preoccupato che tuo figlio possa prendere troppe medicine?

Dr. Steingard raccomanda che il primo passo dovrebbe essere quello di andare al vostro medico prescrittore con le vostre preoccupazioni, e parlare di ottenere un secondo parere. È un tuo diritto, ed è comune in altre aree della medicina., Un buon medico sarà di supporto e potrebbe essere in grado di aiutarti a trovare un altro medico per rivedere il caso di tuo figlio.

Quanto è troppo?

I bambini più a rischio per l’assunzione di più farmaci che potrebbero essere dannosi sono quelli con un comportamento dirompente o pericoloso. Quando i bambini sono ingestibili a casa ea scuola, un medico di base o uno psichiatra è, comprensibilmente, probabile che provi qualsiasi strumento farmaceutico sia disponibile per aiutarli. Se un farmaco aiuta un po’, ma non abbastanza, i medici possono aggiungere farmaci per cercare di ottenere un risultato migliore. E un altro. E così via.,

Dr. Steingard, che ha visto i bambini su ben una dozzina di farmaci, raccomanda un approccio prudente e riflessivo ai farmaci. I supporti comportamentali dovrebbero essere esplorati completamente prima che vengano utilizzati più farmaci. Se un bambino ha un disturbo dell’apprendimento o dell’attenzione ed è frustrato a scuola, dovrebbe avere supporti lì. Se lei è fuori controllo a casa, formazione dei genitori può essere molto utile. Ansia e depressione, che potrebbe anche causare aggressività, entrambi rispondono bene ai trattamenti comportamentali., Pensare al di là di farmaci è una parte importante della soluzione a problemi complessi che è spesso trascurato.

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