Tamar Barlam, MD
L’onere sanitario a lungo termine dopo l’infezione da Clostridium difficile (C difficile) (CDI) è ottimo per i pazienti anziani. Ma anche i pazienti non anziani sono a rischio di sintomi gastrointestinali fino a 2 anni dopo, secondo un nuovo rapporto.
Gli investigatori hanno esaminato retrospettivamente le diagnosi gastrointestinali e le infezioni da C difficile durante i ricoveri nei 24-36 mesi successivi a un episodio iniziale di CDI al fine di caratterizzare gli esiti in una popolazione non anziana., I pazienti ricoverati in ospedale tra il 2010-13 sono stati inclusi nell’analisi se erano <65 anni, avevano una diagnosi di infezione da C difficile nel 2011, avevano almeno 12 mesi di arruolamento continuo e avevano un follow-up da 24 a 36 mesi.
Durante il periodo di follow-up, i ricercatori hanno utilizzato le affermazioni ospedaliere per valutare le diagnosi gastrointestinali. Un totale di 5632 pazienti sono stati identificati nel 2011 e inclusi nello studio.,
I ricercatori credevano che “L’infezione da C difficile avrebbe avuto un impatto anche in un presunto gruppo a basso rischio (persone più sane, più giovani-meno di 65 anni)”, ha detto a MD Magazine®l’autore dello studio Tamar Barlam, MD, Boston University School of Medicine.
In media, i pazienti avevano 47 anni e la maggior parte erano donne. La maggioranza viveva anche in aree urbane e circa un terzo viveva nella regione meridionale degli Stati Uniti.,
Il rischio di diagnosi gastrointestinali per i pazienti che avevano manifestato infezione da C difficile era circa 8 volte superiore nei 3 mesi successivi all’infezione rispetto a pazienti comparabili senza C difficile. Questo, hanno detto gli investigatori, era statisticamente significativo fino a circa il 24 ° mese.
Tra i mesi 6 e 15 nel periodo di follow-up, è apparsa una tendenza al ribasso delle diagnosi di C difficile, che si è attestata intorno al 10,7% tra i mesi 15 e 27. Il numero medio di diagnosi gastrointestinali per ammissione era 4.,19 codici al momento dell’episodio iniziale di infezione da C difficile e sono saliti a 5,5, 7,99 e 7,42 codici a 1, 2 e 3 anni di follow-up, rispettivamente.
I pazienti nel nord-est e nell’Ovest avevano ridotto il rischio di diagnosi gastrointestinali rispetto al Sud, hanno aggiunto gli autori dello studio. Il genere non ha influenzato il rischio di diagnosi gastrointestinali.
“L’importanza del microbioma intestinale è meglio compresa ogni anno e C difficile e il suo trattamento sconvolge quel microbioma”, ha detto Barlam., “Abbiamo trovato un impatto significativo in quella coorte e siamo rimasti sorpresi per quanto tempo quell’impatto sembrava durare—fino a 2 anni-prima che la coorte tornasse a una linea di base pre-C difficile. Penso che dati come questo continueranno a spingerci verso trattamenti che ripristinano il microbioma e trattano l’infezione da C difficile, attraverso i gruppi a rischio.”
Gli autori dello studio hanno ammesso che l’impatto sanitario totale può essere sottovalutato negli studi sull’infezione da C difficile perché i pazienti non anziani con bassi tassi di comorbidità non sono ben esaminati., Inoltre, hanno notato che uno studio su adulti di età pari o superiore a 65 anni ha rilevato che i pazienti con infezione da C difficile avevano quasi il doppio della mortalità e dei costi sanitari rispetto a campioni abbinati sani senza infezione da C difficile.
Quindi, “si sa poco dell’onere sanitario nei pazienti non anziani”, hanno scritto. “Il nostro studio dimostra che gli impatti a lungo termine sono importanti e l’infezione da C difficile rappresenta un onere maggiore per la salute pubblica di quanto dimostrato in precedenza, anche in questa coorte non anziana relativamente sana.,”
Il documento,” Analisi retrospettiva dei sintomi gastrointestinali a lungo termine dopo l’infezione da Clostridium difficile in una coorte non anziana”, è stato pubblicato su PLOS ONE.