Nuove Opzioni di Trattamento per i Pazienti con Linfoma Follicolare

linfoma Follicolare è una crescita lenta linfoma a cellule B e la seconda più comune sottotipo di linfoma non-Hodgkin (NHL), il tipo più comune di linfoma, negli Stati Uniti.

Secondo Don A., Stevens, MD, Medico oncologo presso Norton Cancer Institute, Louisville, Kentucky, negli ultimi anni, più di 70.000 persone sono state diagnosticate con NHL ogni anno, e il 20% al 30% di loro hanno linfoma follicolare. Inoltre, il linfoma follicolare è responsabile di oltre 20.000 decessi ogni anno negli Stati Uniti.,

Poiché il linfoma follicolare è un tipo di tumore del sangue a crescita lenta, i medici di solito non iniziano il trattamento non appena al paziente viene diagnosticato questo tumore, ma piuttosto monitorano la progressione della malattia utilizzando frequenti esami del sangue per vedere se il cancro è avanzato.

Sebbene non sia stata trovata alcuna cura per il linfoma follicolare, il numero di trattamenti ora disponibili per i pazienti sta crescendo ogni anno e con esso il tasso di sopravvivenza sta migliorando.,

Molti pazienti con linfoma follicolare sopravviveranno più di un decennio con questa malattia e la maggior parte dei pazienti sopravviverà almeno 5 anni o più.

Il linfoma follicolare di solito non ha sintomi all’inizio, e quindi viene spesso scoperto solo quando la persona ha un esame del sangue per altri motivi. Di conseguenza, la maggior parte delle persone viene diagnosticata con linfoma follicolare in una fase avanzata, dopo la comparsa dei sintomi.,

Nonostante lo sviluppo di nuove terapie per il linfoma follicolare, non ha ancora alcuna cura e il cancro normalmente ritorna (recidiva) dopo un periodo di remissione (nessun segno di malattia). Poiché questo cancro spesso recidiva, o non risponde a un tipo di terapia (refrattario), è necessario avere molte opzioni di trattamento. Questo è il motivo per cui nuovi farmaci vengono continuamente sviluppati per questo cancro, così come per altri tipi di cancro.,

Chieda al medico

Il dottor Stevens suggerisce che i pazienti con linfoma follicolare devono essere proattivi sulla loro malattia dal momento in cui la loro malattia viene diagnosticata. È importante porre al medico domande sulla diagnosi e informarsi su quando iniziare il trattamento.

I pazienti devono essere sicuri che il loro medico e il loro team di assistenza abbiano un’adeguata esperienza nel trattamento di pazienti con linfoma follicolare, afferma il dottor Stevens, quindi dovrebbero sentirsi liberi di chiedere questo., Se il medico non ha esperienza con questo tipo di linfoma, prendere in considerazione ottenere un secondo parere o trovare un medico con più esperienza con il tipo di cancro.

Prima di ottenere un secondo parere, assicurati di consultare il tuo medico per confermare che tutti i test necessari, inclusi i test di sequenziamento di nuova generazione, che cercano mutazioni geniche (cambiamenti nei geni o nei cromosomi), sono stati fatti, per assicurarti che la diagnosi che ti è stata data sia corretta.,

Dovresti sempre sentirti libero di discutere i risultati del test con il tuo medico e ottenere tutte le informazioni che vuoi per capire la tua situazione.

Comprendere i sintomi

È spesso difficile riconoscere il linfoma follicolare, perché molti dei sintomi—in particolare i linfonodi ingrossati che possono essere causati da infezioni comuni o perdita di appetito—si verificano anche con altre condizioni mediche. Poiché il linfoma follicolare è un cancro a crescita lenta, la maggior parte dei pazienti non ha sintomi evidenti fino a quando la malattia non ha raggiunto uno stadio avanzato, quando è necessario un trattamento.,

I sintomi tipici che portano medici per sospetto linfoma follicolare includono:

• Ingrossamento dei linfonodi nel collo, sotto il braccio o dell’inguine
• Un addome gonfio
• Sensazione di “pieno” dopo aver mangiato piccole quantità di cibo
• febbre Persistente, brividi
• sudorazione Notturna
• Affaticamento e perdita di peso
• Anemia (bassa o abnorme di globuli rossi).

Questi sintomi di solito diventano evidenti quando il linfoma follicolare è avanzato allo stadio II o allo stadio III., Nel momento in cui un paziente è a conoscenza di questi sintomi, di solito significa che la malattia si è spostata in uno stadio più avanzato.

Una diagnosi di linfoma follicolare viene solitamente effettuata attraverso esami del sangue, oltre a un esame fisico. Una biopsia del tessuto linfonodale viene utilizzata per confermare la diagnosi.

Progressi nei trattamenti

Come notato prima, i pazienti con linfoma follicolare in fase iniziale saranno solitamente monitorati dal medico. Una volta che i sintomi diventano più gravi, di solito nella fase II o nella fase III, il medico inizierà con un trattamento attivo.,

Negli ultimi anni, le terapie sistemiche, comprese le nuove immunoterapie—come gli anticorpi monoclonali anti-CD20—sono state approvate per il trattamento di pazienti con linfoma follicolare. Come altre immunoterapie, i nuovi anticorpi monoclonali rafforzano il sistema immunitario del corpo per attaccare le cellule cancerose.

Pertanto, il trattamento del linfoma follicolare è ora passato dalla sola chemioterapia all’inizio del trattamento con una combinazione di chemioterapia e immunoterapia., Diversi anticorpi monoclonali anti-CD20 sono stati approvati dalla FDA e di questi trattamenti, solo 3 sono attualmente approvati per l’uso come primo trattamento (di prima linea) per i pazienti con linfoma follicolare, in combinazione con la chemioterapia.

Rituxan (rituximab), un anticorpo monoclonale anti-CD20 per via endovenosa, è approvato, in combinazione con chemioterapia, come trattamento di prima linea per il linfoma follicolare. L’aggiunta di Rituxan alla chemioterapia come terapia di prima linea ha dimostrato di estendere la sopravvivenza dei pazienti di 2 anni o più.,

Tuttavia, nella maggior parte dei pazienti, la malattia recidiva e la maggior parte dei nuovi farmaci che sono stati approvati per il linfoma follicolare sono approvati per l’uso quando la malattia si ripresenta o in pazienti la cui malattia non risponde (refrattaria) alla chemioterapia o al Rituxan.

Rituxan Hycela (Rituxan + ialuronidasi umana) è una nuova versione di Rituxan più un altro farmaco, ed è anche approvato come trattamento di prima linea, con chemioterapia, per i pazienti con linfoma follicolare.,

Inoltre, è approvato per essere usato da solo in pazienti con linfoma follicolare recidivante o refrattario, e per l’uso da solo dopo chemioterapia, o in pazienti che hanno risposto alla terapia Rituxan, per la terapia di mantenimento.

Gazyva (obinutuzumab), un anticorpo monoclonale anti-CD20 per via endovenosa, è stato il primo anticorpo anti-CD20 ad essere approvato dalla FDA per il trattamento di prima linea, in combinazione con chemioterapia, per i pazienti con linfoma follicolare., Gazyva è anche approvato, in combinazione con Bendeka (bendamustina), come terapia di seconda linea per il linfoma follicolare in pazienti che ricadono dopo o sono refrattari al trattamento con Rituxan.

Il più nuovo farmaco per essere approvato dalla FDA per il linfoma follicolare è Copiktra (duvelisib), un farmaco orale che mira a PI3K-alfa, una proteina che è sovraespressa in molti tumori a cellule B, incluso il linfoma follicolare, e incoraggia la crescita delle cellule cancerose.,

Copiktra è stato approvato dalla FDA nel settembre 2018 per il trattamento del linfoma follicolare recidivato o refrattario negli adulti che hanno ricevuto almeno 2 terapie sistemiche.

Un anno prima, l’inibitore endovenoso di PI3K, Aliqopa (copanlisib), che mira a PI3K-alfa e PI3K-delta, è stato approvato per il trattamento del linfoma follicolare recidivato in pazienti che hanno ricevuto almeno 2 terapie precedenti.

Zydelig (idelalisib) è stato il primo inibitore PI3K-delta, e il primo farmaco orale, per essere approvato dalla FDA per il trattamento del linfoma follicolare., Zydelig è attualmente approvato per il trattamento del linfoma follicolare recidivato in pazienti che hanno ricevuto almeno 2 terapie precedenti.

Infine, Zevalin (ibritumomab tiuxetano), un anticorpo radioterapico diretto da CD20, è approvato per il trattamento del linfoma follicolare precedentemente non trattato in pazienti che hanno avuto una risposta alla chemioterapia di prima linea.

Molti nuovi farmaci o farmaci approvati per altri tipi di cancro del sangue sono stati studiati in studi clinici per pazienti con linfoma follicolare., I pazienti che hanno provato tutte le altre opzioni di trattamento dovrebbero esaminare gli studi clinici per vedere se possono essere candidati per una nuova terapia.,