SOMMARIO: Quindi dov’è la mia mammografia gratuita? Non sono tutte le mammografie gratis a causa di lui Affordable Care Act? Beh, in realta ‘ e ‘ piu ‘complicato di cosi’.
Alcune mammografie sono coperte completamente, dalla società o dall’assicuratore. Eppure un sacco di persone stanno pagando se stessi., Questo è vero per vari motivi, come abbiamo imparato un po ‘ con nostra sorpresa durante il nostro progetto con the Brian Lehrer show su WNYC crowdsourcing il prezzo delle mammografie. (Pubblicheremo circa i risultati del nostro sondaggio nel corso della prossima settimana o giù di lì.)
Gli esperti del National Women’s Law Center scrivono: “I piani sanitari sono tenuti a coprire, senza copayments, i servizi preventivi raccomandati dalla United States Preventive Services Task Force (USPSTF), comprese le mammografie annuali per le donne di età 40 e oltre. Questa disposizione è entrata in vigore nel settembre 2010., … I piani “Grandfathered” — quelli che esistevano prima che l’Affordable Care Act fosse approvato-sono esenti da questo requisito, ma i piani perderanno il loro status grandfathered se tagliano significativamente i benefici, aumentano la spesa out-of-pocket o cambiano le compagnie assicurative.”Ecco una scheda informativa. L’American Cancer Society ha anche questa pagina di risorse per lo screening del cancro al seno, tra cui un elenco stato per stato delle leggi.,
L’immagine che abbiamo ottenuto di persone che supponevano che le loro mammografie fossero coperte e che non lo fossero, ha sollevato domande: molti potrebbero essere stati sotto i piani “grandfathered”, mentre altri potrebbero pagare quando non ne hanno bisogno. Alcune delle mammografie che i nostri collaboratori hanno condiviso hanno avuto luogo nell’ultimo anno o giù di lì, poiché l’Affordable Care Act è gradualmente entrato in vigore. Non conosciamo tutte le circostanze del piano di tutti, quindi non possiamo dire in modo definitivo che chiunque abbia pagato non avrebbe dovuto.,
Anche i costi variavano ampiamente (più tardi, ed ecco un grande ringraziamento a tutti coloro che hanno condiviso informazioni: Tu. Essere. Impressionante.)
Cosa fare se pensi che non dovresti essere addebitato
Quindi pensi di essere in carica quando non dovresti? Cosa dovresti fare? Questo articolo del NWLC è una buona guida-si riferisce specificamente ai contraccettivi, ma è possibile utilizzare una formulazione simile per la copertura della mammografia.
Per molte persone che hanno condiviso le loro informazioni, le loro mammografie erano completamente coperte.,
“Il mio fornitore non accetta l’assicurazione, tuttavia, il mio piano assicurativo copre il 100% del costo annuale della mammografia per le donne sopra i 40 anni.”
” Sono un texano autonomo in cui l’assicurazione sanitaria è ridicola: sono bloccato con una politica PPO indipendente con una franchigia di deduc 11.500. Tuttavia ho pagato 0 0 perché era coperto, penso a causa di Obamacare. Evviva Obama!”
Per molte persone, non era coperto affatto, o solo parzialmente coperto.
Eccone uno, un addebito di $380 e un tasso negoziato di $170.,37: “Secondo la mia dichiarazione dei benefici, la mia compagnia di assicurazione non ha pagato nulla di tutto questo-ho dovuto pagare tutto il prezzo negoziato dalla mia tasca (metterlo verso la mia franchigia). Pensavo che i mammos di routine dovessero essere coperti al 100% sotto l’ACA””
” Perché devo soddisfare la mia franchigia, nessuno dei costi era coperto.”
” La mia assicurazione pagherebbe ma raramente incontro la franchigia e lei non è in rete.”
Nel frattempo, abbiamo sentito molto da donne che hanno scelto di pagare per le loro mammografie se stessi perché si fidano dei loro fornitori out-of-network., Maggiori informazioni su questo in un altro post.
Quindi sei stato richiamato per un re-do: cosa fare?
Abbiamo sentito da persone che hanno ottenuto una mammografia di routine, e poi è stato detto dopo che hanno lasciato che avevano bisogno di tornare e ottenere un’ecografia, o anche per ottenere un altro mammografia. (Il nostro amico che ha scritto una mini-serie in tre parti su questo, qui, qui e qui, è una di queste persone.)
“Ho avuto una seconda mammografia su Apr 20, 13 in quanto avevano bisogno di rivalutare alcune aree. Le accuse erano 4 408 e il tasso di piano membro era $205.49.,Tutto era coperto dall’assicurazione che non ho pagato nulla per quello aggiuntivo. Un paio di anni fa, abbiamo avuto un’altra compagnia di assicurazioni e mi hanno fatto pagare il tasso membro completamente in quanto non accettavano l’imaging aggiuntivo!! quest’anno sono stato fortunato!”
” I radiologi di questa clinica non guardano la mammografia fino a dopo l’appuntamento. Quest’anno qualcosa non era chiaro quindi ho dovuto tornare per rifare parte della mammografia. Questo rifare mi è costato out 366 di tasca perché non era più lo screening annuale di routine (che è coperto senza una franchigia)., Troverà un radiologo che esaminerà i risultati mentre sono ancora in ufficio per la prossima volta.”Carica :6 623. Pagato: 416.14.
Rispetto a questo: “la mia prima visita è stata 380.00 meno del 15% (non assicurato di sconto)= 323.00/ho dovuto tornare indietro per ulteriori visualizzazioni 2 settimane più tardi & che era: …stesso posto, 519.00 (317.00 x-ray & 202.00 ultrasuoni), non assicurati sconto: 15% (77.85) a = 441.15. Molto lieto di contribuire con le mie informazioni!”
Non tutti pensano che questo sia un errore innocente., Casey Quinlan, uno stratega dei media e autore di “Cancer for Christmas” e lei stessa sopravvissuta al cancro al seno, ha scritto in una e-mail:
“Il mio consiglio a qualsiasi donna che pianifica una mammografia: lavora SOLO con le strutture che leggono le scansioni durante il tuo appuntamento. Perché questo non è SOP ovunque non mi è chiaro, a parte il fatto che non hanno ricevuto il memo sulla medicina centrata sul paziente. Ciò che è chiaro è che le donne possono finire per pagare una seconda scansione, giorni dopo, se c’è qualcosa che il radiologo vuole un altro/migliore/sguardo più chiaro., Questo potrebbe davvero essere una mossa generatrice di entrate da parte di alcuni centri di imaging.
“Ho lavorato solo con strutture di imaging in cui le scansioni vengono lette immediatamente e ho avuto la fortuna di trovarne due localmente (Richmond VA) dove posso vedere anche i film. Il rovescio della medaglia è che sono stato in grado di diagnosticare il mio cancro, contemporaneamente al mio medico, nel ’07 – ma è stata sicuramente una vittoria! Il costo per la mia diagnosi bilaterale – nella più recente tecnologia: 3D – presso il mio centro di Richmond VA è di $250. Pago da solo, dato che non sono assicurato, e questo e ‘ il miglior centro di mammografia della mia zona., E ‘ un’altra vittoria, nel mio libro.”
L’ACA copre presumibilmente tutte le mammografie di screening. Ma una volta che la mammografia è considerata una mammografia diagnostica – quando il radiologo è forse alla ricerca di prove di cancro, una donna ha un sintomo, ha avuto una storia di potenziali problemi, o sta avendo un re-do di una mammografia di routine, molto spesso il paziente non rientra più sotto i servizi di prevenzione, e quindi la procedura non può
Esistono anche variazioni stato per stato. Ad esempio, Connecticut copre ultrasuoni se raccomandato in determinate circostanze., Rhode Island “richiede individuali e di gruppo di assicuratori di fornire la copertura per 2 mammografia di screening all’anno per le donne che sono state trattate per cancro al seno negli ultimi 5 anni o che sono ad alto rischio per sviluppare il cancro a causa di predisposizione genetica, hanno un alto rischio di lesione da una precedente biopsia o iperplasia duttale atipica),” l’ACS sito Web dice, aggiungendo che, in Wyoming, “il piano sanitario è responsabile solo fino a $250 per tutte le proiezioni cancro.”
Lo screening è di routine, il test standard, ma una procedura diagnostica è in allerta più elevata., Lo script potrebbe andare “pensiamo che ci potrebbe essere qualcosa qui, in modo da prestare molta attenzione.”La carica è più alta. A volte anche le donne venivano addebitate sia per una mammografia che per un’ecografia e non ricevevano alcun pagamento assicurativo o solo un pagamento parziale.
Questo era un commento tipico: “Il fornitore non accetta il rimborso assicurativo. Assicurazione (United Healthcare / Oxford) consente un rimborso massimo di $222.75, ma dal momento che non avevamo incontrato il nostro deduc 9.000 fuori rete deducibili, ho ricevuto alcun rimborso.”
” Pago direttamente il provider ($850.) Questo è per una mammografia E un ecogramma.,
La compagnia di assicurazione copre $294 di questa tassa con un assegno di rimborso.”
Opzioni per coloro che non sono assicurati
Se non sei assicurato e ti qualifichi per i servizi a basso reddito, ecco alcune opzioni (aggiungeremo una versione separata e più lunga di questo in un paio di giorni).
“La fondazione Avon offre screening oncologico GRATUITO per le donne senza assicurazione. Sono associati al Columbia Presbyterian Hospital. Le donne possono ottenere le loro mammografie standard e Pap test e credo che offrono anche esami della prostata gratuiti per gli uomini., Mi ho usato per il mio primo 3 mammografie a New York e quando ho avuto un nodulo e aveva bisogno di un ecogramma e la biopsia non è stato cambiato per questo sia. È un servizio incredibile per il basso reddito non assicurato.”
(Aggiornamento, febbraio 2016: Questo link non funziona più, ma ecco un sito web di New York City con informazioni sulle proiezioni gratuite sul cancro.)
Women’s Outreach Network: “Gratuito – se hai un’assicurazione li fattureranno, ma non vedrai mai un conto. È un’unità di mammografia mobile che parcheggia in diversi luoghi della città. 631-581-4171 Speriamo che esistano ancora.,”
E altri due suggerimenti: Le persone che non sono assicurati sempre più stanno negoziando i prezzi per le procedure prima di averli, pagando in contanti. Questo è vero non solo per le mammografie, ma anche per altre procedure. Ecco la nostra lista dei prezzi della mammografia nell’area di New York. È possibile trovare liste simili per altre città; basta cercare.
E, per chiudere, due delle nostre storie preferite dalle donne che hanno contribuito con le loro informazioni sui prezzi.
Eccone uno: “Chiamato per scoprire il costo poiché al momento non ho un’assicurazione sanitaria. È stato citato $194., Posso permettermi questo e non dovrò aspettare fino a quando non avrò effettivamente copertura.”
E questo: “Mi è stata data una citazione di minimum 1.200 minimo per una mammografia a . non mi avrebbe nemmeno messo sul programma se stavo pagando di tasca (“solo Medicaid e Medicare). Così per meno la metà del prezzo di una mammografia a, ho comprato un biglietto aereo per Kansas, affittato una macchina, e aveva la mia mammografia sulla stessa attrezzatura nuova di zecca che usano a . Ridicolo.”
Questa è la prima parte della nostra serie WNYC” prezzo di una mammografia”. La serie è descritta qui.
1. Dov’e ‘ la mia mammografia gratis?
2., La panoramica: Quanto costa una mammografia? I prezzi, i pagamenti variano ampiamente, il nostro sondaggio con WNYC trova.
3. Non offriamo consulenza medica, ma volevamo parlarvi delle linee guida. Quando una mammografia non è una mammografia?
4. Quanto costa una mammografia? I tuoi racconti di bollette: $0 a $2,786.95.
5. Risorse per la salute delle donne. Nessuno dovrebbe mai andare senza una mammografia o problemi di salute di altre donne. La salute riproduttiva ci appartiene. Ecco alcune risorse e alcuni pensieri sulla salute delle donne.
6., Atti di guarigione e di sovraccarico: i contributori parlano delle loro mammografie.
7. Quanto costa una mammografia? L’asporto.
8. Come si dovrebbe scegliere un impianto di mammografia? La dottoressa Geraldine McGinty spiega.